住院医师规范化培训入科教育ppt课件

对所管病人每上午查房一次，下午对重病 人、新入病人重点查房一次
根据病情随时巡视重病人、危重病人、新 入院病人，随时发现病情变化，报告上级 医师，做好病史记录。
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查房制度
查房时重点了解病人住院期间病情变化， 各项检查结果，药物的疗效及不良反应。
做好上级医师查房前的准备，如病历资料 收集、分析管理
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工作制度、学习制度
教学活动 小讲课：每周一次，由高年住院医师或主
治医师主讲； 教学查房：每周一次，由主治医师主持。
讲课时间及查房时间由主持医师通知。
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主要工作内容
1．撰写完整（大）病史： 2．记病程录：一般病人：每天记录一次
；危重病人和病情发生变化者：随时记录 ；书面告病危者：每天记录一次主任查房 意见； 3.出院小结
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纪律及规章制度
按带教老师排班准时上班，要求提前30分 钟入病房。
上班时间：7:30-11:30,14:00-17:00，严格 遵守医院规章制度，不得迟到早退。
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请假制度
1）培训期间病假须本人来院请相关科室有开病 假资格的医师开具病假条，加盖保健科印章方为 有效，非本院的医疗证明一律无效。
2）未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开 工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小讲课 或查房
3）按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、 理论考试。
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服务态度须知
住院医师规范化培训人员进入临床科室，首先
要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发 的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。 在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意 自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立 良好的医患关系。遇到困难及时汇报带教老师， 使问题及时得到解决。
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主要工作内容
4.转科录、阶段小结、交接班记录； 5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单 6. 完成腰椎穿刺术技能操作 7.查房； 8.书写夜交班记录； 9.粘贴检查报告单。
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安全教育 质量管理14项核心制度落实
的教育
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住院医师查房制度
新入院病人2小时内完成检诊并给予治疗 ，并报告主治医师或上级医师，完成病历 书写
住院医师规范化培训
入科教育
儿内一科
1
自我介绍
规陪人员自我介绍
儿内一科主要负责人
2
带教老师
名单
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儿内一科介绍
小儿内一科科病房是小儿神经病房，核定 床位45张，常见病种有病毒性脑炎、细菌 性脑膜炎、癫痫、小儿惊厥、格林巴利综 合征，脊髓炎等。本科室有主任医师1名 ，副主任医师1名，主治医师5名，住院医 师5名。
上级医师查房记录要在24小时内完成，记 录上级医师对病情的分析，诊断及处理意 见
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病历书写制度
入院记录、病程首记、申请会诊单、转科 记录、抢救及死亡记录，出院记录、病例 讨论等重要记录应有主治医师或以上医师 的签名
住院医师应在24小时内完成住院志，未取 得医师资格证的医师书写的住院志必须有 责任医师签字才能归档
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首诊负责制度
首诊医师下班前，应将患者移交接班医师 ，把患者的病情及需注意的事项交待清楚 并认真做好交接班记录。
对急、危、重患者，首诊医师应采取积极 措施负责实施抢救。
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出科考核
理论考试 出科前一周
操作考试 腰椎穿刺术
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谢谢！
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病历书写
对新入院的急、危重病人，要求 及时书写 首次病程记录，待抢救后病情稳定后6小 时内完成病历
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首诊负责制度
第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 ，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、 转院和转科等工作负责
首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必 要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断 明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断 尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请 上级医师或有关科室医师会诊。