静注丙种球蛋白治疗川崎病疗效观察
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ｌ 资 料 方 法
加局麻药 ， 用些 辅 助 药 （ 冷 丁 ５ ｇ４ 哌利 多 ２ ５ｍｓ 可 以完 度 ０ｍ －氟 － ． ）
成手术 。差为患者感觉明显疼痛 ， 追加辅助药后 仍不 能满足手术 要求 ， 需加用其 他麻 醉方法才可以完成 手术 。
２ 结 果
两组患者麻醉效果有统计学意义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。
果好 。
１２ 麻醉方法 ．
患者仰 卧 ， 偏 向对 侧 ， 露患 侧 颈部 。试 验 头 显
组， 先行 肌间沟臂丛阻滞 ， 穿刺点 为前 、 中斜角肌肌问沟顶 点向 内
后 进 针 ２ ５～ ． ｍ， 抽无 脑 脊 液 及 血 液 后 ， 入 ｌ 利 多 卡 因 ． ４ ０ｏ 回 注 ％ 加 ０ ３５ 罗 哌 卡 因混 合 液 ２ ３ Ｊ 后 行 颈丛 阻滞 ， 位 同 ．７％ Ｏ～ ０ｍ 。然 体
腔粘膜 弥漫充血 ， 乳头 呈草莓 舌 ； ５ 颈部 非化脓 性淋 巴结 肿 舌 （）
大 ， 述 ５项 主 要 表 现 中 具 备 ４项 即 可 确 诊 ， 具 备 ３项 或 ３项 上 或
以下 ， 经超声心动图证实 ， 有冠状 动脉扩张成 冠状 动脉瘤亦确诊 。 ３ ９例 患儿随机分 为两组 ， 疗组 ２ 例 ， 治 ｌ 对照组 １ ８例。治疗组 ２ １ 例， １ 男 ８例 ， ３例 ， 女 年龄 ６个月 ～ ４岁 ， 入院前病程 ４ ５— ， ． ６ｄ 对 照组 ｌ ８例 ， １ 男 ５例 ， ３例 ， 女 年龄 ８个月 一３５岁 ， 院前病 程 ． 入 ４ １ ５ ２ｄ 两组在年龄性别和病情 比较无统计学意义 。 ． ～ ． ，
卡 因混 合 液 。
３ 讨 论
肩关节部位手术 ， 统的臂丛 麻醉虽 然能 完成手 术 ， 效果 传 但
差， 因为肩关节 区域 皮肤 上的感觉神经有 Ｃ 、 Ｃ ， 间沟臂丛 ， Ｃ 、 肌
阻滞很难阻滞到 Ｃ 、 除非局 麻药加到 足够剂量 。若在 臂丛基 Ｃ ， 础上加上颈丛阻 滞 ， Ｃ 、 可 以完成 阻滞 ， 果 就 明显提 高。 则 Ｃ 效 所 以笔者认为 肩关 节部 位 的手术 ， 用臂 丛加 颈丛联 合 阻滞效 采
表 １ 麻 醉 效 果 比较 （ ） ｎ
１ １ 一般资料 ．
选择 １ ５例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 肩关节 部位 手术 的患 Ｓ
者， 龄 １ ７ 年 ６～ ８岁 ， 重 ４ ７ ｇ术 前 肝 肾 功 能 无 异 常 ， 药 体 ０～ ８ｋ ， 无
物过敏史 ， 随机分为两组。对 照组 ２ ０例 ， 择肌 问沟臂丛 阻滞 。 选 试验组 ４ ０例 ， 选择肌问沟臂 丛 ＋颈丛 阻滞。所有 患者 术前 常规 肌注安定和阿托 品。局麻药配方 为 １ ％利 多卡 因加 ０ ３ ５ 罗哌 ．７ ％
静 注 丙 种 球 蛋 白治 疗 川 崎 病 疗 效 观 察
邢 乐苹 巢湖 市 第二 人 民 医院 （ 徽 巢 湖 ２ ８０ ） 安 ３０ ０
【 关键词 】 丙种球 蛋 白； 川崎病
川崎病 又称皮肤粘膜淋 巴结综合症 ， 是好 发于 ４岁以下婴幼
儿 的 一种 急性 发 热 性 出疹 性 疾 病 。 川 崎 病 在 我 国 已 取 代 风 湿 热 Ｉ 成 为儿 童 主要 的后 天 性 心 血 管 疾 病 之 一 ， 于 病 发 冠 状 动 脉 损 由
丛 阻 滞 进 行 比较 ， 到 满 意 效 果 。现 将 情 况 汇 报 如 下 。 收 １ 资料 及 方 法 １３ 效 果 判 定 标 准 ． 优 为 手 术 开 始 患 者 自觉 无 痛 ， 需 加 用 辅 不
铜鼓 ３６０ ） ３ ２ ０
助药即可 以完成手术 。良为患者感 到有微 痛或切皮 至肩 上时需
上， 在患侧 颈外静 脉与胸锁乳突肌交点后缘 ｃ 横突为穿刺点 ， 回
抽 无 血 和 脑 脊 液 后 注入 上 述 混 合 液 ４～ ｌ浅 丛 注 入 ３～ ｌ ５ｍ ， ４ｍ。
【 收稿 日 】 ２ １ ０ — ４ 期 ００— ８ ０
（ 本文 编辑 ： 李嫂 ）
对照组肌 间沟臂丛 阻滞 ， 方法 同上 ， 药量 为 ２ ４ 。 ５～ ０ｍｌ
中 外 医 学 研 究
Байду номын сангаас
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
探 ｑ － 誓 露 。 ｌ ｌ 鹭 ｌ骛∞ 弦 ＿ 。 多 ． 。 善 曩 叠 ≯ ≯ 叠 露 誊 ： ｔ－ ０ ０ｌ ｌ ｌ ｌ 。 。 誊 。＿ ・ ０ 。 ≯ ≯ 叠 謦 季 ＝ 季
肩 关 节 部 位 疾 病 手 术 麻 醉 方 式 的 选 择
戴赣 民 铜鼓县人 民医院（ 西 江
【 键词】 肩 关节 ； 手术麻 醉 关
任何一个手术都有 几种 麻醉方法 可选择 。肩关节 部位 也不 例外 ， 既可以选择全麻 ， 也可 以选 择局 麻。过去笔 者所 在 医院都 是在臂丛或氯胺酮静脉麻醉下进行肩关节 部位 的手术 ， 然这两 虽 种麻醉方法都能满足手 术 的要求 ， 但是效果 都不 尽人意 ， 纯臂 单 丛阻滞常有阻滞不完善 的情况 ， 氯胺酮静脉麻醉又存在不便 管理 和术后幻觉等 问题 。为 了寻找更 好 的麻 醉方法 ， 近年来 ， 者对 笔 ６ ０例肩关节部位手术 的患者实行 臂丛 ＋颈丛 联合 阻滞 同单 纯臂
１２ 治 疗 方 法 ． 对 照 组 按 常 规 方 法 给 予 口服 阿 司 匹林 ， 防 感 预
害， 又是４ Ｊ 时期冠状动脉性心脏病最重要 与常见 的病 因 。笔 ，Ｌ
者所 在 医 院 自 ２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ 应 用 静 注 丙 种 球 蛋 白 ０月
治疗 川崎 病取得较好疗效 ， 现将结果 总结 如下。
加局麻药 ， 用些 辅 助 药 （ 冷 丁 ５ ｇ４ 哌利 多 ２ ５ｍｓ 可 以完 度 ０ｍ －氟 － ． ）
成手术 。差为患者感觉明显疼痛 ， 追加辅助药后 仍不 能满足手术 要求 ， 需加用其 他麻 醉方法才可以完成 手术 。
２ 结 果
两组患者麻醉效果有统计学意义 （ ０ ０ ） 见表 １ Ｐ＜ ． ５ ， 。
果好 。
１２ 麻醉方法 ．
患者仰 卧 ， 偏 向对 侧 ， 露患 侧 颈部 。试 验 头 显
组， 先行 肌间沟臂丛阻滞 ， 穿刺点 为前 、 中斜角肌肌问沟顶 点向 内
后 进 针 ２ ５～ ． ｍ， 抽无 脑 脊 液 及 血 液 后 ， 入 ｌ 利 多 卡 因 ． ４ ０ｏ 回 注 ％ 加 ０ ３５ 罗 哌 卡 因混 合 液 ２ ３ Ｊ 后 行 颈丛 阻滞 ， 位 同 ．７％ Ｏ～ ０ｍ 。然 体
腔粘膜 弥漫充血 ， 乳头 呈草莓 舌 ； ５ 颈部 非化脓 性淋 巴结 肿 舌 （）
大 ， 述 ５项 主 要 表 现 中 具 备 ４项 即 可 确 诊 ， 具 备 ３项 或 ３项 上 或
以下 ， 经超声心动图证实 ， 有冠状 动脉扩张成 冠状 动脉瘤亦确诊 。 ３ ９例 患儿随机分 为两组 ， 疗组 ２ 例 ， 治 ｌ 对照组 １ ８例。治疗组 ２ １ 例， １ 男 ８例 ， ３例 ， 女 年龄 ６个月 ～ ４岁 ， 入院前病程 ４ ５— ， ． ６ｄ 对 照组 ｌ ８例 ， １ 男 ５例 ， ３例 ， 女 年龄 ８个月 一３５岁 ， 院前病 程 ． 入 ４ １ ５ ２ｄ 两组在年龄性别和病情 比较无统计学意义 。 ． ～ ． ，
卡 因混 合 液 。
３ 讨 论
肩关节部位手术 ， 统的臂丛 麻醉虽 然能 完成手 术 ， 效果 传 但
差， 因为肩关节 区域 皮肤 上的感觉神经有 Ｃ 、 Ｃ ， 间沟臂丛 ， Ｃ 、 肌
阻滞很难阻滞到 Ｃ 、 除非局 麻药加到 足够剂量 。若在 臂丛基 Ｃ ， 础上加上颈丛阻 滞 ， Ｃ 、 可 以完成 阻滞 ， 果 就 明显提 高。 则 Ｃ 效 所 以笔者认为 肩关 节部 位 的手术 ， 用臂 丛加 颈丛联 合 阻滞效 采
表 １ 麻 醉 效 果 比较 （ ） ｎ
１ １ 一般资料 ．
选择 １ ５例 Ａ Ａ Ｉ一Ⅱ级 肩关节 部位 手术 的患 Ｓ
者， 龄 １ ７ 年 ６～ ８岁 ， 重 ４ ７ ｇ术 前 肝 肾 功 能 无 异 常 ， 药 体 ０～ ８ｋ ， 无
物过敏史 ， 随机分为两组。对 照组 ２ ０例 ， 择肌 问沟臂丛 阻滞 。 选 试验组 ４ ０例 ， 选择肌问沟臂 丛 ＋颈丛 阻滞。所有 患者 术前 常规 肌注安定和阿托 品。局麻药配方 为 １ ％利 多卡 因加 ０ ３ ５ 罗哌 ．７ ％
静 注 丙 种 球 蛋 白治 疗 川 崎 病 疗 效 观 察
邢 乐苹 巢湖 市 第二 人 民 医院 （ 徽 巢 湖 ２ ８０ ） 安 ３０ ０
【 关键词 】 丙种球 蛋 白； 川崎病
川崎病 又称皮肤粘膜淋 巴结综合症 ， 是好 发于 ４岁以下婴幼
儿 的 一种 急性 发 热 性 出疹 性 疾 病 。 川 崎 病 在 我 国 已 取 代 风 湿 热 Ｉ 成 为儿 童 主要 的后 天 性 心 血 管 疾 病 之 一 ， 于 病 发 冠 状 动 脉 损 由
丛 阻 滞 进 行 比较 ， 到 满 意 效 果 。现 将 情 况 汇 报 如 下 。 收 １ 资料 及 方 法 １３ 效 果 判 定 标 准 ． 优 为 手 术 开 始 患 者 自觉 无 痛 ， 需 加 用 辅 不
铜鼓 ３６０ ） ３ ２ ０
助药即可 以完成手术 。良为患者感 到有微 痛或切皮 至肩 上时需
上， 在患侧 颈外静 脉与胸锁乳突肌交点后缘 ｃ 横突为穿刺点 ， 回
抽 无 血 和 脑 脊 液 后 注入 上 述 混 合 液 ４～ ｌ浅 丛 注 入 ３～ ｌ ５ｍ ， ４ｍ。
【 收稿 日 】 ２ １ ０ — ４ 期 ００— ８ ０
（ 本文 编辑 ： 李嫂 ）
对照组肌 间沟臂丛 阻滞 ， 方法 同上 ， 药量 为 ２ ４ 。 ５～ ０ｍｌ
中 外 医 学 研 究
Байду номын сангаас
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
探 ｑ － 誓 露 。 ｌ ｌ 鹭 ｌ骛∞ 弦 ＿ 。 多 ． 。 善 曩 叠 ≯ ≯ 叠 露 誊 ： ｔ－ ０ ０ｌ ｌ ｌ ｌ 。 。 誊 。＿ ・ ０ 。 ≯ ≯ 叠 謦 季 ＝ 季
肩 关 节 部 位 疾 病 手 术 麻 醉 方 式 的 选 择
戴赣 民 铜鼓县人 民医院（ 西 江
【 键词】 肩 关节 ； 手术麻 醉 关
任何一个手术都有 几种 麻醉方法 可选择 。肩关节 部位 也不 例外 ， 既可以选择全麻 ， 也可 以选 择局 麻。过去笔 者所 在 医院都 是在臂丛或氯胺酮静脉麻醉下进行肩关节 部位 的手术 ， 然这两 虽 种麻醉方法都能满足手 术 的要求 ， 但是效果 都不 尽人意 ， 纯臂 单 丛阻滞常有阻滞不完善 的情况 ， 氯胺酮静脉麻醉又存在不便 管理 和术后幻觉等 问题 。为 了寻找更 好 的麻 醉方法 ， 近年来 ， 者对 笔 ６ ０例肩关节部位手术 的患者实行 臂丛 ＋颈丛 联合 阻滞 同单 纯臂
１２ 治 疗 方 法 ． 对 照 组 按 常 规 方 法 给 予 口服 阿 司 匹林 ， 防 感 预
害， 又是４ Ｊ 时期冠状动脉性心脏病最重要 与常见 的病 因 。笔 ，Ｌ
者所 在 医 院 自 ２０ ０ ６年 １月 ～２ ０ ０ ９年 １ 应 用 静 注 丙 种 球 蛋 白 ０月
治疗 川崎 病取得较好疗效 ， 现将结果 总结 如下。