血糖的检验与临床意义PPT课件
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多糖等。 （5）血糖浓度高于肾糖阈时可随尿排出一部分。
一、 糖代谢简述
（三） 血糖浓度的调节
血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的 调节作用
神经 激素 器官
一、 糖代谢简述
1.激素的调节作用 （1）降低血糖的激素 — 胰岛素：
是最主要的降血糖激素，由胰岛B细胞所产生， 胰岛素作用的部位：肝脏、肌肉组织、脂肪组织 （2）升高血糖的激素—主要是胰高血糖素：
酸的途径。 在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组
织。
一、 糖代谢简述
4、糖原的合成分解途径： 糖原是动物体内糖的储存形式 ，主要分为肝糖原
和肌糖原，糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。 5、糖异生：
概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异 生。是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时 肾脏的异生作用增强。
（四）胰岛素的合成、分泌与调节
胰岛素分泌时
有等分子C肽和少
量胰岛素原入血
C肽无胰岛素
的生物活性和免
疫性，半寿期 15
分钟左右
胰岛素原有
3%的胰岛素活性
与胰岛素有免疫
交叉
胰岛素主要由
肝脏摄取并降解
半 寿 期 约 5min 左
右
分泌： 最主要生理刺激因子：高血糖 胰岛素的基础分泌量为每小时0.5～1.0单位，进食后分泌量可增
一、 糖代谢简述
2、糖的有氧氧化途径： 概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化
提供能量的主要方式 。 第一阶段--胞液反应阶段：从葡萄糖到丙酮酸 第二阶段--线粒体中的反应阶段 （1）丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA （2）三羧酸循环：在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基
一、 糖代谢简述
2.血糖去路 （1）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧
酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。 （2）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖
原以储存。 （3）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；
转化为氨基酸以合成蛋白质。 （4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基
二、糖尿病的实验室诊断
（二）血糖测定
血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖
溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓
度比血浆或血清低10%～15%。除与标本的性质有关外，血糖 测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，静脉
血糖 < 毛细血管血糖 < 动脉血糖。
二、糖尿病的实验室诊断
（三）尿糖测定
正常人尿糖定性为（-），24h尿中排出的葡萄糖 少于0.5g。当血糖浓度超过肾糖阈时，可在尿中测出 糖。
尿中可测出糖的最低血糖浓度（8.82～ 9.92mmol／L）称为肾糖阈。
尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为 诊断指标。因为随着肾小球和肾小管情况的不同，肾 糖阈会有变化 。
1.有糖尿病症状加随意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 随意血糖浓度：餐后任一时相的血糖浓度。 2.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl） 空腹：禁止热卡摄入至少8小时。 3.口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L
注：以上三种方法都可单独诊断糖尿病，其中任何一项出现阳性结 果必须随后复查才确诊。
已糖激酶法（HK法）：是目前公认的参考方法
二、糖尿病的实验室诊断
血糖检测的临床意义
血糖浓度>7.0mmol／L（126mg／dl）称为高血糖 症。引起高血糖症的原因很多，有生理性和病理性。
血糖浓度<2.8mmol／L（50mg／dl），称为低血糖 症。引起低血糖的原因很复杂，主要有：空腹低血糖、 反应性低血糖、药物引起的低血糖等
加3～5倍，正常人呈脉冲式分泌。
作用机制 胰岛素与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。 胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的
表面。 血糖浓度↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 胰岛素 + 受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应
二、糖尿病及其实验室诊断
（一）糖尿病的实验室诊断标准
取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～
7%（约10mg／dl）左右；如立即分离血浆或血清，则可稳定
24h。否则需将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经
中的酶，保证测定准确。
二、糖尿病的实验室诊断
血糖的检测方法
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）：目 前应用最广泛的常规方法。
是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。通过提 高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。
其他：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作
用，肾上腺素主要促进糖原分解。
一、 糖代谢简述
2.肝的调节作用 肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向
调控功能，它通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分 解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及糖异生和 其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。
血糖代谢
检验科
一、 糖代谢简述
（一）糖代谢途径
1、糖酵解途径 2、糖的有氧氧化途径 3、磷酸戊糖途径 4、糖原的合成分解途径 5、糖异生
一、 糖代谢简述
1、糖酵解途径：（糖的无氧氧化） 概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过
程。
1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸 腺苷（ATP），这一过程全部在胞浆中完成。
二、糖尿病的实验室诊断
尿糖检测的临床意义
1.血糖增高性糖尿：如糖尿病、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、肾上 腺瘤等。
2.血糖正常性糖尿 （1）肾糖阈降低所致的肾性糖尿，如家族性糖尿； （2）因细胞外液容量增加，近曲小管重吸收受抑制，如妊娠； （3）肾小管重吸收功能受损，如慢性肾炎或肾病综合征。
的柠檬酸，所以叫做三羧酸循环，又称为柠檬酸循环；或Krebs循环。三羧Biblioteka Baidu酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、 脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
（3）氧化磷酸化 ：1个分子的葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成 36或38个分子的ATP。
一、 糖代谢简述
3、磷酸戊糖途径 是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷
一、 糖代谢简述
（三） 血糖浓度的调节
血糖的来源与去路能保持动态平衡受到三方面的 调节作用
神经 激素 器官
一、 糖代谢简述
1.激素的调节作用 （1）降低血糖的激素 — 胰岛素：
是最主要的降血糖激素，由胰岛B细胞所产生， 胰岛素作用的部位：肝脏、肌肉组织、脂肪组织 （2）升高血糖的激素—主要是胰高血糖素：
酸的途径。 在胞浆中进行，存在于肝脏、乳腺、红细胞等组
织。
一、 糖代谢简述
4、糖原的合成分解途径： 糖原是动物体内糖的储存形式 ，主要分为肝糖原
和肌糖原，糖原是可以迅速动用的葡萄糖储备。 5、糖异生：
概念：由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异 生。是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时 肾脏的异生作用增强。
（四）胰岛素的合成、分泌与调节
胰岛素分泌时
有等分子C肽和少
量胰岛素原入血
C肽无胰岛素
的生物活性和免
疫性，半寿期 15
分钟左右
胰岛素原有
3%的胰岛素活性
与胰岛素有免疫
交叉
胰岛素主要由
肝脏摄取并降解
半 寿 期 约 5min 左
右
分泌： 最主要生理刺激因子：高血糖 胰岛素的基础分泌量为每小时0.5～1.0单位，进食后分泌量可增
一、 糖代谢简述
2、糖的有氧氧化途径： 概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过程，是糖氧化
提供能量的主要方式 。 第一阶段--胞液反应阶段：从葡萄糖到丙酮酸 第二阶段--线粒体中的反应阶段 （1）丙酮酸经丙酮酸脱氢酶复合体氧化脱羧生成乙酰CoA （2）三羧酸循环：在这个循环中几个主要的中间代谢物是含有三个羧基
一、 糖代谢简述
2.血糖去路 （1）氧化分解：葡萄糖在组织细胞中通过有氧氧化和无氧
酵解产生ATP，为细胞代谢供给能量，此为血糖的主要去路。 （2）合成糖原：进食后，肝和肌肉等组织将葡萄糖合成糖
原以储存。 （3）转化成非糖物质：转化为甘油、脂肪酸以合成脂肪；
转化为氨基酸以合成蛋白质。 （4）转变成其他糖或糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基
二、糖尿病的实验室诊断
（二）血糖测定
血糖测定一般可以测血浆、血清和全血葡萄糖。由于葡萄糖
溶于自由水，而红细胞中所含的自由水较少，所以全血葡萄糖浓
度比血浆或血清低10%～15%。除与标本的性质有关外，血糖 测定还受饮食、取血部位和测定方法影响。餐后血糖升高，静脉
血糖 < 毛细血管血糖 < 动脉血糖。
二、糖尿病的实验室诊断
（三）尿糖测定
正常人尿糖定性为（-），24h尿中排出的葡萄糖 少于0.5g。当血糖浓度超过肾糖阈时，可在尿中测出 糖。
尿中可测出糖的最低血糖浓度（8.82～ 9.92mmol／L）称为肾糖阈。
尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察而不作为 诊断指标。因为随着肾小球和肾小管情况的不同，肾 糖阈会有变化 。
1.有糖尿病症状加随意血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl） 随意血糖浓度：餐后任一时相的血糖浓度。 2.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl） 空腹：禁止热卡摄入至少8小时。 3.口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L
注：以上三种方法都可单独诊断糖尿病，其中任何一项出现阳性结 果必须随后复查才确诊。
已糖激酶法（HK法）：是目前公认的参考方法
二、糖尿病的实验室诊断
血糖检测的临床意义
血糖浓度>7.0mmol／L（126mg／dl）称为高血糖 症。引起高血糖症的原因很多，有生理性和病理性。
血糖浓度<2.8mmol／L（50mg／dl），称为低血糖 症。引起低血糖的原因很复杂，主要有：空腹低血糖、 反应性低血糖、药物引起的低血糖等
加3～5倍，正常人呈脉冲式分泌。
作用机制 胰岛素与靶细胞表面的特殊蛋白受体结合。 胰岛素受体主要分布于脑细胞、性腺细胞、红细胞和血管内皮的
表面。 血糖浓度↑，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 胰岛素 + 受体α亚基→受体变构→激活β亚基蛋白激酶→生物效应
二、糖尿病及其实验室诊断
（一）糖尿病的实验室诊断标准
取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5%～
7%（约10mg／dl）左右；如立即分离血浆或血清，则可稳定
24h。否则需将血液加入含氟化钠的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经
中的酶，保证测定准确。
二、糖尿病的实验室诊断
血糖的检测方法
葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）：目 前应用最广泛的常规方法。
是由胰岛A-细胞合成和分泌的肽类激素。通过提 高靶细胞内cAMP含量达到调节血糖浓度的目的。
其他：糖皮质激素和生长激素主要刺激糖异生作
用，肾上腺素主要促进糖原分解。
一、 糖代谢简述
2.肝的调节作用 肝脏是维持血糖恒定的关键器官。肝脏具有双向
调控功能，它通过肝糖原的合成、分解，糖的氧化分 解，转化为其他非糖物质或其他糖类，以及糖异生和 其他单糖转化为葡萄糖来维持血糖的相对恒定。
血糖代谢
检验科
一、 糖代谢简述
（一）糖代谢途径
1、糖酵解途径 2、糖的有氧氧化途径 3、磷酸戊糖途径 4、糖原的合成分解途径 5、糖异生
一、 糖代谢简述
1、糖酵解途径：（糖的无氧氧化） 概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过
程。
1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子三磷酸 腺苷（ATP），这一过程全部在胞浆中完成。
二、糖尿病的实验室诊断
尿糖检测的临床意义
1.血糖增高性糖尿：如糖尿病、甲状腺机能亢进、肢端肥大症、肾上 腺瘤等。
2.血糖正常性糖尿 （1）肾糖阈降低所致的肾性糖尿，如家族性糖尿； （2）因细胞外液容量增加，近曲小管重吸收受抑制，如妊娠； （3）肾小管重吸收功能受损，如慢性肾炎或肾病综合征。
的柠檬酸，所以叫做三羧酸循环，又称为柠檬酸循环；或Krebs循环。三羧Biblioteka Baidu酸循环是三大营养素（糖类、脂类、氨基酸）的最终代谢通路，又是糖类、 脂类、氨基酸代谢联系的枢纽。
（3）氧化磷酸化 ：1个分子的葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成 36或38个分子的ATP。
一、 糖代谢简述
3、磷酸戊糖途径 是葡萄糖-6-磷酸经代谢产生NADPH和核糖-5-磷