郁证针灸治疗培训课件

3/11/2021
郁证针灸治疗
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气血是生命源泉，脏腑活动的物质基础。 津液是正常水液的总称。
气血津液的运化失常、输布失度、生成 不足、亏寻过渡，从而导致的病证。
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郁者，积、滞、蕴结也 证者，证候也
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定义
由情志不舒、气机郁滞致，以 心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、 胁肋胀痛或易怒欲哭，或咽中如 有异物梗阻为主要临床表现的一 类病症。
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郁：广义---气血郁滞---所有病证 狭义---情志不舒---七情病证
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【概述】
源流 《内经》对五气之郁的病因病机和治疗已有论
述。 《素问·举痛论》云：“思则心有所存，神有所
归，正气留而不行，故气结矣。” 《素问·本病论》谓：“人忧愁思虑即伤心”，“人
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抑郁症的临床表现：
3、伴随症状：
﹡焦虑情绪
﹡睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒
增多、缺乏睡眠感）
﹡精神病性症状（幻觉和妄想）
﹡躯体症状（消化系统症状和疼痛等）
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中医内科疾病系统分类
肺系 心系 脾胃系 肝胆系 肾系 气血津液病证 肢体经络病证
古病名（分类）：
脏躁
梅核气
奔豚气
百合病
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郁证有广义、狭义之分
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广义的郁证
泛指由外感六淫、内伤七情 引起的脏腑机能不和，从而导致 气、血、痰、火、湿、食等病理 产物的滞塞和郁结。
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狭义的郁证
单指由情志不舒为病因者。
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【概述】---源流3
《百合病狐惑阴阳毒病脉证治》云：“百 合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲 食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲 行不能行，饮食或有美时，或有不用闻 食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦， 小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利， 如有神灵者，身形如和，其脉微数。”
你了解你自己吗?
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我感到情绪沮丧、郁闷 假如我死了别人会过得更好 我要哭或想哭 我比平时更易激动 我坐卧不安、难以保持平静 我感到体重减轻 我为便秘苦恼 我的心跳比平时快 我无故感到疲劳 我夜间睡眠不好
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偶尔 有时 经常 持续
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《奔豚气病脉证治》云：“师曰：奔豚病，从少腹起， 上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。”“奔豚 气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。”“发汗后， 脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”“发 汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔 豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂 汤主之。”
治疗宜用百合地黄汤，“随证治之”。
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【概述】---源流4
●元·《丹溪心法·六郁》首列专篇论郁，丹溪 指出：“气血冲和，万病不生。一有怫郁， 诸病生焉。故人生诸病，多生于郁。” 提出 气、血、火、食、湿、痰六郁之论，丰富了 中医病因学说，创立了六郁汤、越鞠丸等治 郁名方。
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现代医学对郁证的认识
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抑郁症 焦虑症 神经衰弱 神经官能症 癔症
郁证
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抑郁症：
是一种常见的精神疾病，是 心境障碍的一种类型。
其三大症状是：情绪低落、 思维迟钝、行为迟缓。
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流行病学
据统计，存在焦虑抑郁症状的病 例，约占综合性医院内科门诊人数的
10％左右。据有的医院抽样统计，
内科住院病例中，由肝郁证表现者约
占21％左右。郁证的中医药疗效好，
尤其是结合精神治疗，更能收到显著 的疗效。所以属于郁证范围的病证，
求治于中医者甚多。
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抑郁症流行病学：
1. 抑郁症全球发病率高达11％，我国目 前已经超过2600万名患者，其中10％ －15％的患者最终有可能死于自杀；
2. 目前抑郁症已经成为世界第四大疾病， 预计到2020年将成为仅次于心脏病的 人类的二大疾病；
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抑郁症的临床表现：
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偶尔 4 4
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总分／80＝？
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0.50 以下： 0.50～0.59： 0.60～0.69： 0.70 以上：
无抑郁 轻度抑郁抑郁症??
抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类 型，是以显著而持久的情绪低落为主要 特征的精神障碍。一般认为与遗传因素、 神经介质及躯体、心理和环境等因素有 关，其主要表现是以情感低落、思维迟 缓和精神运动性抑制三大症状为基本特 征。
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1、抑郁情绪： 内心体验：压抑、沮丧、悲伤 外在表现：兴趣的下降或缺乏 “三无症状”：无助、无望、无价
值 “三自症状”：自责、自罪、自杀
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抑郁症的临床表现：
2、思想和行为的抑制： ▲特别容易疲劳，休息也不能缓解 ▲情绪低落，对平时喜欢的事提不起
兴趣 ▲注意力不集中，记忆力下降
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我感到早晨心情最好 我吃饭像平时一样多
我的性功能正常 我的头象往常一样清楚 我做事像平时一样不感到困难 我对未来感到有希望 我觉得决定事情很容易 我感到自己是有用的和不可缺少的人 我的生活很有意义 我仍人喜欢自己平时喜欢的东西
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或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也” ； 《素问·六元正纪大论》曰：“郁之甚者，治之
奈何?”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金 郁泄之，水郁折之” 。
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【概述】---源流2
《金匮要略》有脏躁、梅核气、奔豚气和百合病等病 因证治的记载。
《妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤，欲哭 ，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”“妇人咽 中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”