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Company
眼保健
❖视觉发育系统 2岁以内为关键期， 8岁左右为成熟期
影响视力 发育的因
素
遗传 因素
宫内 环境
Company
❖视力检查
4岁单眼裸视≤0．6 ５-6岁单眼裸视≤0．8 单眼视力低常 双眼裸视相差2行或2行以上
及 时 诊 治
Company
❖ 生
❖ 离
注意用眼卫 预防视力偏
Company
Company
病例三
❖某某，男，52岁，有糖尿病史，因“发现视力下 降1月余”在门诊就诊，查体：VOU：0.3，j=1, 验光后配镜：-1.50DS 1.0（双），1周后患 者仍诉视力下降，再次验光配镜： -2.50DS 1.0（双），2周后，患者仍诉戴镜不适，再次检 查VOU：0.5，验光后配镜：-0.75DS 1.0 （双）。
LOGO
眼保健及眼科常见病
周志雄
Company
病例一 ❖某某，女，45岁，因“左侧头痛伴恶心呕吐1天”
就诊，以“头痛查因”收住入院，查体：神清合作 ，左眼红，视力差，经CT、脑电图等检查未见明 显异常。
Company
病例二 ❖某某，女，42岁，因“左眼胀痛伴眼球突出15天
”就诊，门诊以“青光眼”收治入院，入院查： VOS：0.8，眼压：27mmHg，左眼较右眼突 出，左眼睫状充血明显，血管迂曲扩张，角膜透 明，前房中深，瞳孔圆，光反射存。经降眼压等 对症处理后，症状稍缓解，但仍诉不适。
肿胀充血 疼痛，重 者可发展 成眼睑蜂 窝织炎
内睑腺炎 （睑板腺）
早期 局部理疗热敷，抗炎 脓腔形成可切开排脓，外睑腺炎平行睑缘，内睑腺炎垂直睑缘
Company
❖睑板腺囊肿（散粒肿）
睑板腺排出受阻，分泌物潴留，刺激周围组织形成的慢性无菌性肉芽肿性炎症 多无自觉症状，眼睑皮下可触及光滑、无粘连、无痛性硬结 自行吸收 自行穿破，睑结膜面有肉芽组织增生 继发感染，形成急性化脓性炎症 老年或反复发病者，需行病理检查以除外睑板腺癌
Company
常见急性结膜炎的表现和治疗
眼痒 流泪
病毒性 较轻微 多
细菌性 较轻微 中等
衣原体性 较轻微 中等
变态反应性 严重 中等
分泌物
水性
脓性、黏脓性，量 脓性、黏脓性，量 黏性，量少或中等
多
中等
结膜
耳前淋巴结肿大 伴有咽炎和发热
充血水肿，睑结膜 可见乳头滤泡增生 流行性出血性可有 明显结膜下出血 常见
甚浅
有时可见轻度混浊
大，常呈竖椭圆形，光 反应弱或消失 明显偏高
Company
LOGO
❖睑缘炎 皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症
鳞屑性
睫毛根部及睑缘表面见鳞屑，睫毛易脱落，可再生
溃疡性
睫毛根部见黄痂及小脓包，有溃疡面，可造成秃睫，乱睫
眦角性
多为双侧外眦部，眦部皮肤充血肿胀，糜烂，增厚
处理：祛除病因，洗眼，抗炎
Company
❖睑腺炎（麦粒肿）
外睑腺炎 （睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺）
偶见
充血水肿较明显， 睑结膜可见乳头滤 泡增生
不常见
偶见
充血水肿，睑结膜 可见乳头滤泡增生
仅见于包涵体性结 膜炎 无
可有充血水肿，睑 结膜可见乳头滤泡 增生
无
无
刮片和分泌物检查 单核细胞
细菌、多形核白细 多形核白细胞、浆 嗜酸细胞
胞
细胞、包涵体
Company
性质 部位 颜色 形态 对应疾病
结膜充血与睫状充血的鉴别
Company
症状 视力 分泌物 充血 角膜
前房 房水 瞳孔 眼压
急性结膜炎 异物感 正常 有 结膜充血 透明
正常 正常 正常 正常
急性虹膜炎 眼痛及睫状体压痛
减退 无 睫状充血 角膜后沉积物
急性闭角型青光眼
头痛、眼胀常伴恶心呕 吐 显著减退 无
混合充血ห้องสมุดไป่ตู้
水肿雾状浑浊，有时可 见角膜后沉积物
正常 混浊 小，光反应较弱或正常 正常、偏低，偶尔偏高
≥5mmHg，应该进一步检查 ❖高眼压症 ❖分为原发性、继发性、先天性
Company
❖急性闭角型青光眼 双眼先后或同时发病
常见于远视眼、小眼球、小角膜者，具有房角狭 窄、晶体大、虹膜膨隆、瞳孔易阻滞等解剖特征
诱发因素：暗室环境、扩瞳药物、情绪波动、过 度疲劳、气候突变等
Company
临床前期 小发作期 急性大发作
缓解期
一眼已发病，另一眼前方浅，房角窄，但眼压正常者
患者在诱因作用下，有头痛眼胀等症状，休息后可缓解
明显眼胀、头痛、视力下降，常伴恶心呕吐 青光眼斑、虹膜节段性萎缩、角膜后色素沉着为急性 发作后三联征
急性发作后，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压正常
慢性期 绝对期
由未缓解的大发作期或反复小发作迁延而来 持久高眼压导致失明
结膜充血
浅层结膜血管的充血
睫状充血
深层前睫状血管的充血
穹窿部最显著
角膜周围最显著
鲜红
紫红或暗红
血管呈网状，粗而弯曲，互 相吻合，压迫褪色，可随结 膜移动
主要见于结膜疾病
血管细致，不分支，不吻合， 压迫不褪色，不随结膜移动
见于角膜炎、虹睫炎及青光眼 等
Company
❖治疗原则 控制炎症 冲洗结膜囊 禁止包扎患眼 防止健眼感染
Company
白内障
❖各种原因引起房水成分和晶体囊膜渗透性改变或 晶体代谢紊乱时引起的疾病
老
并
先
年 性
发
天
性
性
药
辐
外 伤
代 谢
物 及
射 及 电
后 发
性
性
中 毒
击 性
性
性
Company
青光眼
❖病理性高眼压或视盘灌注不良导致视神经损害和 视功能障碍的眼病
❖高眼压、视盘改变、视野缺损 ❖正常眼压：11～21mmHg ❖一天内眼压波动≥8mmHg，或双眼眼压差
眼保健
❖视觉发育系统 2岁以内为关键期， 8岁左右为成熟期
影响视力 发育的因
素
遗传 因素
宫内 环境
Company
❖视力检查
4岁单眼裸视≤0．6 ５-6岁单眼裸视≤0．8 单眼视力低常 双眼裸视相差2行或2行以上
及 时 诊 治
Company
❖ 生
❖ 离
注意用眼卫 预防视力偏
Company
Company
病例三
❖某某，男，52岁，有糖尿病史，因“发现视力下 降1月余”在门诊就诊，查体：VOU：0.3，j=1, 验光后配镜：-1.50DS 1.0（双），1周后患 者仍诉视力下降，再次验光配镜： -2.50DS 1.0（双），2周后，患者仍诉戴镜不适，再次检 查VOU：0.5，验光后配镜：-0.75DS 1.0 （双）。
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眼保健及眼科常见病
周志雄
Company
病例一 ❖某某，女，45岁，因“左侧头痛伴恶心呕吐1天”
就诊，以“头痛查因”收住入院，查体：神清合作 ，左眼红，视力差，经CT、脑电图等检查未见明 显异常。
Company
病例二 ❖某某，女，42岁，因“左眼胀痛伴眼球突出15天
”就诊，门诊以“青光眼”收治入院，入院查： VOS：0.8，眼压：27mmHg，左眼较右眼突 出，左眼睫状充血明显，血管迂曲扩张，角膜透 明，前房中深，瞳孔圆，光反射存。经降眼压等 对症处理后，症状稍缓解，但仍诉不适。
肿胀充血 疼痛，重 者可发展 成眼睑蜂 窝织炎
内睑腺炎 （睑板腺）
早期 局部理疗热敷，抗炎 脓腔形成可切开排脓，外睑腺炎平行睑缘，内睑腺炎垂直睑缘
Company
❖睑板腺囊肿（散粒肿）
睑板腺排出受阻，分泌物潴留，刺激周围组织形成的慢性无菌性肉芽肿性炎症 多无自觉症状，眼睑皮下可触及光滑、无粘连、无痛性硬结 自行吸收 自行穿破，睑结膜面有肉芽组织增生 继发感染，形成急性化脓性炎症 老年或反复发病者，需行病理检查以除外睑板腺癌
Company
常见急性结膜炎的表现和治疗
眼痒 流泪
病毒性 较轻微 多
细菌性 较轻微 中等
衣原体性 较轻微 中等
变态反应性 严重 中等
分泌物
水性
脓性、黏脓性，量 脓性、黏脓性，量 黏性，量少或中等
多
中等
结膜
耳前淋巴结肿大 伴有咽炎和发热
充血水肿，睑结膜 可见乳头滤泡增生 流行性出血性可有 明显结膜下出血 常见
甚浅
有时可见轻度混浊
大，常呈竖椭圆形，光 反应弱或消失 明显偏高
Company
LOGO
❖睑缘炎 皮肤、睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症
鳞屑性
睫毛根部及睑缘表面见鳞屑，睫毛易脱落，可再生
溃疡性
睫毛根部见黄痂及小脓包，有溃疡面，可造成秃睫，乱睫
眦角性
多为双侧外眦部，眦部皮肤充血肿胀，糜烂，增厚
处理：祛除病因，洗眼，抗炎
Company
❖睑腺炎（麦粒肿）
外睑腺炎 （睫毛毛囊、附属皮脂腺、汗腺）
偶见
充血水肿较明显， 睑结膜可见乳头滤 泡增生
不常见
偶见
充血水肿，睑结膜 可见乳头滤泡增生
仅见于包涵体性结 膜炎 无
可有充血水肿，睑 结膜可见乳头滤泡 增生
无
无
刮片和分泌物检查 单核细胞
细菌、多形核白细 多形核白细胞、浆 嗜酸细胞
胞
细胞、包涵体
Company
性质 部位 颜色 形态 对应疾病
结膜充血与睫状充血的鉴别
Company
症状 视力 分泌物 充血 角膜
前房 房水 瞳孔 眼压
急性结膜炎 异物感 正常 有 结膜充血 透明
正常 正常 正常 正常
急性虹膜炎 眼痛及睫状体压痛
减退 无 睫状充血 角膜后沉积物
急性闭角型青光眼
头痛、眼胀常伴恶心呕 吐 显著减退 无
混合充血ห้องสมุดไป่ตู้
水肿雾状浑浊，有时可 见角膜后沉积物
正常 混浊 小，光反应较弱或正常 正常、偏低，偶尔偏高
≥5mmHg，应该进一步检查 ❖高眼压症 ❖分为原发性、继发性、先天性
Company
❖急性闭角型青光眼 双眼先后或同时发病
常见于远视眼、小眼球、小角膜者，具有房角狭 窄、晶体大、虹膜膨隆、瞳孔易阻滞等解剖特征
诱发因素：暗室环境、扩瞳药物、情绪波动、过 度疲劳、气候突变等
Company
临床前期 小发作期 急性大发作
缓解期
一眼已发病，另一眼前方浅，房角窄，但眼压正常者
患者在诱因作用下，有头痛眼胀等症状，休息后可缓解
明显眼胀、头痛、视力下降，常伴恶心呕吐 青光眼斑、虹膜节段性萎缩、角膜后色素沉着为急性 发作后三联征
急性发作后，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压正常
慢性期 绝对期
由未缓解的大发作期或反复小发作迁延而来 持久高眼压导致失明
结膜充血
浅层结膜血管的充血
睫状充血
深层前睫状血管的充血
穹窿部最显著
角膜周围最显著
鲜红
紫红或暗红
血管呈网状，粗而弯曲，互 相吻合，压迫褪色，可随结 膜移动
主要见于结膜疾病
血管细致，不分支，不吻合， 压迫不褪色，不随结膜移动
见于角膜炎、虹睫炎及青光眼 等
Company
❖治疗原则 控制炎症 冲洗结膜囊 禁止包扎患眼 防止健眼感染
Company
白内障
❖各种原因引起房水成分和晶体囊膜渗透性改变或 晶体代谢紊乱时引起的疾病
老
并
先
年 性
发
天
性
性
药
辐
外 伤
代 谢
物 及
射 及 电
后 发
性
性
中 毒
击 性
性
性
Company
青光眼
❖病理性高眼压或视盘灌注不良导致视神经损害和 视功能障碍的眼病
❖高眼压、视盘改变、视野缺损 ❖正常眼压：11～21mmHg ❖一天内眼压波动≥8mmHg，或双眼眼压差