院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接

院前急救与院内急诊“绿色通道”

有效衔接的工作流程

一、急诊医疗服务体系

急诊医疗服务体系包含了院前急救与院内急救系统，由120指挥台、院前急教、院内急救、院内各专科组成。从发挥总体的急救功能方面来看，四方面紧密配合，构成医疗服务体系的急救链。急救链的任何一个环节在急救工作中都发挥着不可替代的

二、院前急救

院前急救的服务过程：

（一）呼救受理与调度、咨询指导、联络指挥（包括记录患者必要信息、按原则和程序分流调度、必要的技术指导与精神支持、必要的联络／上传下达／协调指挥等）。

（二）救护车出诊与现场急救，相关医师、护士和救护车司机在接到出诊指令后必须5分钟之内出诊，迅速到达现场。出诊医师根据现场情况，必要时反馈现场信息给120。现场医师应该根据现场病情给予相应的处理。如需院内专科协助急救的，应当及时和相应专科联系，遇群发事件，应进行检诊分诊，并及时报告120及急诊科主任。

（三）转运途中救护（指从急救现场到急救车途中运过程的监护、急数）。

（四）院前院内紧密联系与交接、协同抢救。

三、前院内紧密联系，急救一体化

院前院内在急救功能上的密切配合，形成紧密的链式连接与互助互补，表现在通信调度与病人转送与安置、病情交接、器材及设备交接等多个方面。

（一）通信、调度

危重病人病情及时向急诊科预报，医院各相关部门做好必要备，包含：

1.院前院内信息互通

2.急救病人病情通报。

（二）病人转送与安置

病人送达医院急诊科时的快捷、准确、正确转运与安置必要位置，并实行进一步救治医疗护理理操作，应有如下保证：

1.院内转运工具保证：指院内接诊护士、推车（床）、轮椅等转送工具在救护车到达时立即用于病人的院内转送。

2.院内通道的通畅保证：包括急诊科的急救绿色通道、必要的备用特别通道、高楼电梯等的设备、通畅，以便在救护车到达时立即用于病人的院内转送。

通常流程为：救护车一急诊科一抢救室一留观室/住院部病房/手术室/ICU。

（三）病人的院前院内交接

急救病人交接：指急危重症病人经院前急救送达医院后，院前急救医生将病人、病情、病史等与医院接收人员交接。具体要求如下：

1.院前工作要求：确定生命体征，按院前急救规范进行必要处理，作出“拟诊”，并及时把相应急救信息通知急诊科，做好到院交接准备，到达急诊科后正确、迅速地将病人转至院内（推）床上，如病人需绕行急诊，直接进入手术室或相应专科时，应当事先通知手术室或相应专科。

2.院内急诊工作要求：接到急救信息，得知急救车到达，准备推床并接诊、（按信息）进行相应的院内抢救准备。

（四）器材、设备交接

所交接的内容有：骨折等固定器材（颈托、固定气垫、夹板等）；机械通气和/或氧气袋/瓶；其他。