富马酸比索洛尔病例分享 ppt课件

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治疗前检验及检查结果
实验室检验结果：
1.血常规：未见异常
2.尿常规：未见异常 3.肝功能：未见明显异常
4.电解质：K4.3mmol/L，Na145mmol/L
5.血脂：总胆固醇2.51mmol/L 甘油三酯1.14mmol/L 高密度脂蛋白1.26mmol/L 低密度脂蛋白0.90mmol/L
6.血糖：5.01mmol/L
7.凝血四项：未见异常
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心标三项 TNT CKMB MYO proBNP
0.006 ng/ml 0-0.014 0.597 ng/ml 0-3.61 22.840 ng/ml 25-58 117.900pg/ml
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心电图检查：窦性心律，广泛T波改变。 24小时动态心电图检查：1.窦性心律，平均心率是80次/分； 2.可见多个室上性早搏；3.部分时间ST改变
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治疗方案调整
注意休息、限制活动、吸氧、镇静 1.拜阿司匹林 0.1 qd 2.氯吡格雷 50mg qd 3.坎地沙坦 4mg qn
4.瑞舒伐他汀 20mg qn
5.富马酸比索洛尔5.0mg qd 6.依诺肝素 4000IU IH qd 7.单硝酸异山梨酯片 20mg bid ppt课件
2.氯吡格雷 50mg qd
3.坎地沙坦 4mg qn 4.瑞舒伐他汀 20mg qn 5.富马酸比索洛尔2.5mg qd 6.依诺肝素 4000IU IH qd 7.单硝酸异山梨酯片 20mg bid
ppt课件 8.单硝酸异山梨酯 20mg 泵入 qd 9
经上述处理，患者仍诉心慌不适，胸闷不适，心电图示窦 性心律，心率76次/分，广泛T波改变。
体格检查：BP120/70mmHg,心率62次/分，全身体格检查未见明 ppt课件 显异常。
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治疗后检查结果
心电图：窦性心律，未见ST-T及T波异常
24小时动态心电图检查：1.窦性心律，平均心率是56次/分；2. 偶有室 上性早搏
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治疗前后对比分析
症状
胸闷胸痛程度
伴随症状（心悸） 持续时间
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谢谢！
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富马酸比索洛尔病 例分享
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入院时一般情况
病人情况：女，64岁，退休工人 主诉：发作性胸闷痛5年，加重2月
现病史（简要）：5年前出现劳累后胸闷、胸痛、心前区不适，位于 胸骨后中下段，为紧缩性闷痛，每次发作持续5-10分钟，休息后可 自行缓解，服硝酸酯类药物有效。于我院诊断为“冠状动脉粥样硬 化性心脏病、劳力性心绞痛”，予以“阿司匹林、硝酸异山梨酯、 比索洛尔”等药物治疗，有效。期间因病情好转及疑虑药物副作用 ，而自行停药。近2月来，因劳累或情绪等诱因，上述症状再次发 作加重，时间有所延长，疼痛有所加重，服用上述药物效果变差。
1.窦性心律，平均心率 是80次/分；2.可见多个 室上性早搏；3.部分时 间ST改变
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1.窦性心律，平均心 率是56次/分；2. 偶 有室上性早搏
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治疗方案疗效总结
由以上疗效对比可以看出：
1.富马酸比索洛尔可以明显的改善心肌缺血症状 2.富马酸比索洛尔对轻度的心律失常也有改善作用
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治疗前
为紧缩性闷痛，伴 有肩背部放射痛
每次发作均有心悸 每次发作持续10分 钟左右
治疗后
憋闷性，可耐受， 无肩背部放射痛
没有心悸发生 休息3-5分钟可缓解
发作频率
每2天1次
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未再发作
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检查项目
心电图
治疗前
窦性心律，心率76次/ 分，广泛T波改变
治疗后
窦性心律，未见ST-T及T 波异常
24小时动态心电图
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既往史：高血压病史10年，血压最高达180/130mmHg，间断服用坎 地沙坦治疗，未规律监测血压；3年前诊断为直肠癌，并在我院行 直肠癌根治术及后续化疗。 个人史：无吸烟史，无饮酒史及其他不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，育有1子1女，妻子及儿女均体健。 家族史：父亲健在，母亲生前患有高血压病、冠心病、心房纤颤、 慢性支气管炎，后因“脑梗塞”去世。 体格检查：BP125/86mmHg,心率82次/分，心律齐，第一心音减低， 各瓣膜听诊未闻及杂音，余查体无明显异常发现。
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院外治疗方案
1.拜阿司匹林 0.1 qd 2.氯吡格雷 50mg qd 3.坎地沙坦 4mg qn 4.瑞舒伐他汀 20mg qn 5.富马酸比索洛尔5.0mg qd 6.依诺肝素 4000IU IH qd
7.单硝酸异山梨酯片 20mg bid
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治疗后一般情况
临床症状： 1.患者劳累后胸闷胸痛疼痛程度，持续时间，缓解方式： （1）治疗前：开始不能耐受且伴有左侧肩背部放射痛， 舌下含化2片“硝酸异山梨酯片”10分钟后缓慢缓解。 （2）治疗后：程度减轻，为胸骨后闷痛，无放射痛，可 耐受，一般休息3-5分钟后即可缓解，可耐受一般体力劳动 2.发作频率（1）治疗前：每2天发作1次 （2）治疗后：未再发作
胸部X线检查：双肺及心膈未见明显异常。
心脏超声检查：EF55% 二尖瓣少量返流 左室充盈异常。
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诊断
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定性心绞痛 心功能III级 2.高血压病3级（很高危）
3.直肠恶性肿瘤术后
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治疗方案
注意休息、限制活动、吸氧、镇静 1.拜阿司匹林 0.1 qd