颈椎损伤护理查房
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❖ 辅助检查：
❖ 血常规示红细胞计数 3.22 *10^12/L↓，血红蛋白 100.0g/L↓， 中性粒细胞比率 78.0%↑，淋巴细胞比率 13.0%↓，红细胞压积 31.9%↓，平均血红蛋白含量 31.2 pg ↑，平均血小板体积 7.7 fL↓， 大血小板数目 24.0 *10^9/L↓，大血小板比率 11.3 %↓。
颈椎损伤护理查 房
娄底市中心医院重症医学科 2016年9月22日
❖ 地址：ICU会议室 ❖ 主讲人：刘栋 ❖ 参加人员：ICU全体护理人员 ❖ 时间：2016年9月22日
患者介绍
❖ 姓 名 --❖性 别 男
❖ 民 族 汉族
❖ 年 龄 65岁 ❖ 职 业 农民
❖ 入院时间 2016年09月12 日10时05分
❖ 入院方式 抬入病区
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 9月15日 00:30支纤镜灌洗记录：患者血氧饱和度差，听诊 左肺未闻及呼吸音，考虑左侧气道痰栓堵塞可能，为了解气 道情况和清除分泌物，决定进行纤维支气管镜灌洗治疗。患 者取平卧位，气管插管置入纤维支气管镜，镜下见隆突锐利， 左侧支气管开口为大量白色粘痰堵塞，予以充分抽吸，粘膜 充血水肿，未见明显出血，予充分吸痰后退镜。患者SPO2
病例介绍
❖ 9月14日体查：：T 37℃，P 92次/分，R 30次/分，BP 137/78mmHg，spo2 98%（有创呼吸机辅助）。
❖ 神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经 鼻气管插管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音 以及较多的痰鸣音；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动 弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张 力低，病理征未引出。
94.0g/L ↓，中性粒细胞比率 87.1%↑，淋巴细胞比率 6.1%↓， 提示感染。
电解质示：钠 124.00mmol/L↓，氯 85.00mmol/L↓，钙 1.92mmol/L↓提示低钠低氯低钙血症。
凝血常规示:纤维蛋白原 5.38g/L↑。 血气分析提示：PH 7.505，氧分压168mmhg,氧饱和度 99.3%。,Na 131mmol/L,ABE 9.8mmol/L,SBE 10.7mmol/L。
大量G-球杆菌，成双排列，未见明显吞噬。
❖
血气分析提示：PH 7.501，氧分压75.3mmhg,氧饱和度
33.0%。,Na 126mmol/L,ABE 6.6mmol/L,SBE 7.2mmol/L。
❖ 9月14日：刘主任查看病人后指示：结合患者乙肝全套检查结 果，可确诊为慢性乙型病毒性肝炎。患者目前血氧尚可，但 痰量多，不能自主排痰，今可继续行纤维支气管镜检查，今 停呼吸机辅助呼吸，予间断呼吸机辅助呼吸，不上机时高频 吸氧，治疗上无改变。积极复查血培养、尿沉渣、痰培养， 痰涂片、痰找真菌。根据病情及检查结果调整治疗方案；密 观生命体征及血压、痰量等。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
上升至正常水平，血流动力学稳定。
❖ 9月15日 09:30患者痰液仍多，血氧不稳定，请耳鼻喉科会 诊，行气管切开插管术。
病例介绍
❖ 9月15日体查：T 37℃，P 71次/分，R 12次/分，BP 95/69mmHg，spo2 98%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约 2mm，对光反射灵敏，气管切开，气管套管在位，双肺呼吸音 稍低，双肺可闻及少许湿啰音，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢 不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级， 肌张力低，病理征未引出。
❖ 尿沉渣示:红细胞 666.00 /ul↑，隐血 3+，尿蛋白 +- 尿胆原 3+。
病例介绍
来自百度文库
❖ 9月14日辅助检查：
❖ 乙肝全套示乙肝表面抗原 0.64 阳性 IU/ml P，乙肝e抗体 0.03 阳性 S/CO P，乙肝c抗体 9.01 阳性 S/CO P。
❖
痰中未找到真菌孢子及菌丝，痰涂片可见WBC 2+，可见
❖ 辅助检查：
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 入院诊断：1.肺部感染并胸腔积液 2.颈部脊髓损伤C2-C5 3.四肢瘫痪 4.颈椎间盘突出并椎管狭窄 5.慢性乙型病毒性肝炎
病例介绍
❖ 入院体查：T 36.3℃ P 61次/分 R 15次/分 BP 169/69mmHg SPO2 81%。
❖ 神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射灵敏，经鼻气管插管在位，予呼吸机辅助呼吸。 双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，心律不 齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下 未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，双手浮肿， 双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双 上肢感觉不明显，四肢肌力0级，病理征阴性。
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白
❖ 血常规示红细胞计数 3.22 *10^12/L↓，血红蛋白 100.0g/L↓， 中性粒细胞比率 78.0%↑，淋巴细胞比率 13.0%↓，红细胞压积 31.9%↓，平均血红蛋白含量 31.2 pg ↑，平均血小板体积 7.7 fL↓， 大血小板数目 24.0 *10^9/L↓，大血小板比率 11.3 %↓。
颈椎损伤护理查 房
娄底市中心医院重症医学科 2016年9月22日
❖ 地址：ICU会议室 ❖ 主讲人：刘栋 ❖ 参加人员：ICU全体护理人员 ❖ 时间：2016年9月22日
患者介绍
❖ 姓 名 --❖性 别 男
❖ 民 族 汉族
❖ 年 龄 65岁 ❖ 职 业 农民
❖ 入院时间 2016年09月12 日10时05分
❖ 入院方式 抬入病区
❖ 住 址 湖南省新化县科 头乡岩下村第十八村民小 组5号
病例介绍
❖ 患者家属代诉：患者于2016年8月22日摔伤致四肢活动、感 觉障碍，就诊于湘雅医院，全麻下颈椎椎管扩大减压术、颈 椎前路内固定、椎间融合术，术后给予抗炎、护胃、脱水等 对症治疗后于9月8日出院。9月11日出现呼吸困难，伴咳嗽、 咳痰，痰不易咳出，白色黏痰，无痰中带血，无发热，卧床， 四肢不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，9月12 日我院就诊，收住我科ICU-19床。
病例介绍
❖ 9月15日 00:30支纤镜灌洗记录：患者血氧饱和度差，听诊 左肺未闻及呼吸音，考虑左侧气道痰栓堵塞可能，为了解气 道情况和清除分泌物，决定进行纤维支气管镜灌洗治疗。患 者取平卧位，气管插管置入纤维支气管镜，镜下见隆突锐利， 左侧支气管开口为大量白色粘痰堵塞，予以充分抽吸，粘膜 充血水肿，未见明显出血，予充分吸痰后退镜。患者SPO2
病例介绍
❖ 9月14日体查：：T 37℃，P 92次/分，R 30次/分，BP 137/78mmHg，spo2 98%（有创呼吸机辅助）。
❖ 神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反射灵敏，经 鼻气管插管在位，双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音 以及较多的痰鸣音；双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢不能动 弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级，肌张 力低，病理征未引出。
94.0g/L ↓，中性粒细胞比率 87.1%↑，淋巴细胞比率 6.1%↓， 提示感染。
电解质示：钠 124.00mmol/L↓，氯 85.00mmol/L↓，钙 1.92mmol/L↓提示低钠低氯低钙血症。
凝血常规示:纤维蛋白原 5.38g/L↑。 血气分析提示：PH 7.505，氧分压168mmhg,氧饱和度 99.3%。,Na 131mmol/L,ABE 9.8mmol/L,SBE 10.7mmol/L。
大量G-球杆菌，成双排列，未见明显吞噬。
❖
血气分析提示：PH 7.501，氧分压75.3mmhg,氧饱和度
33.0%。,Na 126mmol/L,ABE 6.6mmol/L,SBE 7.2mmol/L。
❖ 9月14日：刘主任查看病人后指示：结合患者乙肝全套检查结 果，可确诊为慢性乙型病毒性肝炎。患者目前血氧尚可，但 痰量多，不能自主排痰，今可继续行纤维支气管镜检查，今 停呼吸机辅助呼吸，予间断呼吸机辅助呼吸，不上机时高频 吸氧，治疗上无改变。积极复查血培养、尿沉渣、痰培养， 痰涂片、痰找真菌。根据病情及检查结果调整治疗方案；密 观生命体征及血压、痰量等。
病例介绍
❖ 辅助检查： ❖ 血气分析：pH：7.44，PaO2：105mmHg，PaCO2：
46.8mmHg，SaO2：97.8%，BE：6.7mmol/l。 ❖ 电解质:钠 132.42mmol/l, 氯 89.27mmol/l,钾、钙正常. ❖ 肾功能检查：BUN：7mmol/L，Cr：53mmol/L。 ❖ BNP：206pg/ml。 ❖ D2聚体2.36ug/ml. ❖ 肝功能：谷丙转氨酶165U/L 、谷草转氨酶91U/L,白蛋白
上升至正常水平，血流动力学稳定。
❖ 9月15日 09:30患者痰液仍多，血氧不稳定，请耳鼻喉科会 诊，行气管切开插管术。
病例介绍
❖ 9月15日体查：T 37℃，P 71次/分，R 12次/分，BP 95/69mmHg，spo2 98%；神志清醒，双侧瞳孔等大等圆直径约 2mm，对光反射灵敏，气管切开，气管套管在位，双肺呼吸音 稍低，双肺可闻及少许湿啰音，双手浮肿，双下肢无浮肿，四肢 不能动弹，双下肢无感觉，双上肢感觉不明显，四肢肌力0级， 肌张力低，病理征未引出。
❖ 尿沉渣示:红细胞 666.00 /ul↑，隐血 3+，尿蛋白 +- 尿胆原 3+。
病例介绍
来自百度文库
❖ 9月14日辅助检查：
❖ 乙肝全套示乙肝表面抗原 0.64 阳性 IU/ml P，乙肝e抗体 0.03 阳性 S/CO P，乙肝c抗体 9.01 阳性 S/CO P。
❖
痰中未找到真菌孢子及菌丝，痰涂片可见WBC 2+，可见
❖ 辅助检查：
❖ 血常规白细胞计数 10.62*10^9/L↑，红细胞计数 3.41*10^12/L↓，血红蛋白 108.0g/L↓，中性粒细胞比率 86.0%↑，淋巴细胞比率 6.2 %↓。
❖ 电解质示:钠 128.00mmol/L↓，氯 90.00mmol/L↓，钙 1.90mmol/L↓提示低钠血症。
❖ 入院诊断：1.肺部感染并胸腔积液 2.颈部脊髓损伤C2-C5 3.四肢瘫痪 4.颈椎间盘突出并椎管狭窄 5.慢性乙型病毒性肝炎
病例介绍
❖ 入院体查：T 36.3℃ P 61次/分 R 15次/分 BP 169/69mmHg SPO2 81%。
❖ 神志模糊，双侧瞳孔等大等圆直径约2mm，对光反 射灵敏，经鼻气管插管在位，予呼吸机辅助呼吸。 双肺呼吸音稍低，双肺可闻及少许湿啰音，心律不 齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下 未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音可，双手浮肿， 双下肢无浮肿，四肢不能动弹，双下肢无感觉，双 上肢感觉不明显，四肢肌力0级，病理征阴性。
26.9g/l. ❖ 胸片：左肺病变，左侧胸腔积液，心脏增大。
病例介绍
❖ 9月13日体查：T 37.1℃，P 58次/分，R 12次/分，BP 140/80mmHg，spo2 94%（有创呼吸机辅助）；
❖ 辅助检查： 尿沉渣示：红细胞 152.40/ul↑，隐血 1+。 血常规示：红细胞计数 2.94 *10^12/L↓，血红蛋白