第十四章 消化管

功能最重要的腺体。
胃底腺（Fundic gland）
又称泌酸腺，分支管 状。 腺上皮由主细胞、壁 细胞、颈粘液细胞、
干细胞和内分泌细胞
组成。
胃底腺结构模式图
胃底腺
低倍
主细胞（Chief cell）
又称胃酶细胞（Zymogenic cell） 数量多。 光镜：细胞呈柱状或锥形，核圆位于基底部，
小肠壁的三级扩大
粘膜层和粘膜下层向肠腔内突出形成皱襞； 粘膜层的上皮和固有层再次向腔内突出形成
小肠绒毛；
小肠粘膜上皮表面有微绒毛形成的纹状缘。
1、粘膜层：
肠绒毛在各段形态不一致。 在十二指肠和空肠头段最发达。 绒毛根部上皮向固有层凹陷形成小肠腺（Small
intestinal gland），又称利贝昆隐窝（Crypts of
（3）粘膜肌层：内环外纵，收缩可改变绒毛高度。
绒毛中轴
平滑肌纤维
中央乳糜管
2、粘膜下层：
致密结缔组织，含有较多的血管和淋 巴管及粘膜下神经丛。 十二指肠腺（Duodenal gland）位于十二 指肠段，为复管泡状粘液腺，导管通过粘膜 肌层开口于小肠腺底部。分泌碱性粘液，产 生表皮生长因子，促进上皮细胞增殖。
粘膜层(mucosa)
上皮 固有层：胃底腺 粘膜肌层 壁细胞 主细胞
粘膜下层(submucosa) 肌层(muscularis) 外膜(adventitia)
mucosa
submucosa
muscularis
serosa
1、粘膜
纵行皱襞 胃小区（Gastric area） 胃小凹（Gastric pit），上皮向深部呈漏 斗状凹陷，底部与胃腺相连，不同部位深
连接复合体：相邻细胞侧面，顶部为紧密连 接，保证选择性吸收。 吸收细胞参与sIgA的分泌。
十二指肠和空肠上段的吸收细胞还分泌肠致
活酶，激活胰蛋白酶原。
吸收细胞
纹状缘
吸收细胞
杯状细胞
microvilli
杯状细胞（Goblet cell）
结构：高脚杯状，顶部充满粘原颗粒， 功能：分泌粘液，起润滑和保护作用。 从十二指肠至回肠末段，逐渐增多。
epithelium
villi
blood capillaries
connective tissue
vesicles
lymph vessel
artery vein lymph vessel
Villi on one of the folds, longitudinal section
One villus
基部胞质呈强嗜碱性， 顶部胞质呈泡末状。
电镜:顶部含许多酶
原颗粒。
主 细 胞
主 细 胞
主细胞功能：
分泌胃蛋白酶原，释放后被盐 酸激活为胃蛋白酶，可水解蛋白质。
壁细胞（Parietal cell）
又称泌酸细胞（Oxyntic cell）。 LM：体积大，圆锥形，核圆，居中，可见双 核，胞质呈强嗜酸性，HE染色呈鲜红色。 EM：顶部胞膜凹陷成细胞内分泌小管和微管 泡系统。含丰富的线粒体，供能。
浅不一。
Epithelial lining
Lamina propria
Muscularis mucosa
⑴上皮
单层柱状上皮
主要由表面粘液细胞构成，此外，还有少量
内分泌细胞。 在胃小凹的底部延续为胃腺上皮。
上皮
胃小凹
固有层
上皮
胃肠连接
表面粘液细胞
表面粘液细胞（Surface mucous cell）
性粘液凝胶构成。隔离上皮与胃蛋白酶、中 和盐酸。
2、粘膜下层：致密结缔组织、丰富的血管淋 巴管、粘膜下神经丛、成群的脂肪细胞。 3、肌层：厚，内斜、中环、外纵三层平滑肌。 环行肌在贲门和幽门形成括约肌。肌层间有
少量的结缔组织和肌间神经丛。
4、外膜：浆膜。
肌 层
浆 膜
四 小肠（Small intestinal）
目 录
1 2
消化管一般结构
食 管
3 4 5
胃 小 肠 大 肠
一 消化管壁的一般结构
1、粘膜层（Mucosa）：
差异最大，功能最重要。
由内向外分为上皮、固有层和粘膜肌层。
粘膜下腺
消化管模式图
上皮 固有层
粘膜肌层
⑴上皮（Epithilium）
复层扁平上皮—两端 如口、咽、食管、 肛门，保护作用。 单层柱状上皮—胃、肠，消化吸收。
壁 细 胞
壁 细 胞
细胞内分 泌小管
线粒体
细胞内分泌小管（Intracelluar sceretory
canaliculus）顶部胞膜向胞质凹陷形成，管腔面及
壁细胞顶面有许多微绒毛，扩大了游离面的面积。
微管泡系统（Tubulovesicular system）是分泌小管
周围光滑的小管和小泡。
食 管 腺
食 管 腺 及 导 管
3、肌层
内环外纵两层，之间有结缔组织
和肌间神经丛（不发达）。上段为骨骼肌， 下段为平滑肌，中段二者均有。 4、外膜 为纤维膜，含大量的纵行的淋巴
管、血管和神经。
内
环
肌
外 纵 肌 及 纤 维 膜
三 胃（Stomach）
结构：胃呈囊袋状，空虚时为收缩态，腔面 可见纵行皱襞，充盈时皱襞消失。 功能：机械性和化学性消化。暂时贮存食物， 并将其与胃液混合为食糜，还能初步消化蛋 白质，吸收少量的水、无机盐和醇类。
这两种结构的膜结构相同，在壁细胞不同的分
泌时相数量有显著差异。微管泡系统是细胞内分泌
小管的膜储备形式。
壁细胞功能：
分泌盐酸（胃酸）及内因子。
胃酸能激活胃蛋白酶原，还能杀菌。 内因子有助于维生素B12在回肠的吸收。
颈黏液细胞（Mucous neck cell）
LM：楔形，核扁平深染，居于底部；底部胞质 嗜碱性，顶部胞质含许多粘原颗粒。 功能：分泌可溶性酸性粘液。
lieberkuhn），腺上皮与绒毛上皮相连续。
⑴上皮：
单层柱状上皮 主要由吸收细胞构
成，还有杯状细胞
和少量内分泌细胞 。
吸收细胞（Absorptive cell）
光镜：高柱状，核椭圆形，位于基部。胞质 染成浅红色，游离缘有纹状缘。 微绒毛（纹状缘）：扩大表面积约20倍。 细胞衣：位于微绒毛的顶部，含有或吸附有 酶类，消化吸收糖类和蛋白质类。
消化系统
Digestive System
阚泉
消化系统由消化管及消化腺组成，主要功能是 消化和吸收。
消 化 管
Digestive Tract
概
述
消化管是从口腔至肛门的连续性管道，包
括口、咽、食管、胃、小肠和大肠。
由食管至大肠管壁从腔面到外表面均分为:
粘膜层、粘膜下层、肌层和外膜。
粘膜层 粘膜下层 肌层 外膜
性增厚，形成结肠袋；外纵肌局部增厚形成三条结 肠带。 4、外膜：盲肠、结肠，除升、降结肠后壁外均为浆 膜。直肠上段大部，中段前壁为浆膜，余为纤维膜。 常见脂肪垂。
六
胃肠的内分泌细胞
胃肠上皮和腺上皮的内分泌细胞有40
多种，数量上超过所有内分泌腺腺细胞的总 和，主要调节自身的功能。
肠 内 分 泌 细 胞 银 染 低 倍
干细胞（Stem cell）
位于胃底腺颈部至胃小凹底部一带。
内分泌细胞
主要有ECL细胞和D细胞两种。
－前者分泌组胺。
－后者分泌生长抑素。
贲门腺（Cardiac gland）为粘液腺，有少量
壁细胞。
幽门腺（Pyloric gland）为分支较多的管状
粘液腺，有较多的内分泌细胞。
Hale Waihona Puke Baidu
胃液
胃底腺、贲门腺、幽门腺三种腺体分
⑶粘膜肌层：较厚，为一层纵行平滑肌。
粘膜层
上皮
固有层 粘膜肌层
食管上皮
食 管 胃 连 接
2、粘膜下层
疏松结缔组织。 富含血管、淋巴管。 富于粗大的胶原纤维和纵行的弹性纤维，有散 在的脂肪细胞。 食管腺为粘液性腺，食管腺周围有较密集的淋 巴细胞甚至淋巴小结。
粘 膜 和 粘 膜 下 层
泌物的混合物，PH 0.9-1.5，含盐酸、胃 蛋白酶、粘蛋白和大量水、氯化钠、氯化 钾，成人每天分泌量1.5-2.5升。
⑶ 粘膜肌层
由内环外纵两薄层平滑肌构成，内环肌部
分伸入固有层腺体之 间，其收缩有助于腺 体分泌物的排出。
粘液—碳酸氢盐屏障
Mucous-HCO3 barrier

是胃粘膜的自我保护屏障。 由覆盖于上皮表面的富含碳酸氢盐的不溶
小肠腺 粘膜肌层
十二指肠腺
十 二 指 肠 腺
3、肌层：由内环外纵两层平滑肌构成，有肌
间神经丛。
4、外膜：除十二指肠后壁外，均为浆膜。 小肠液：
小肠上皮和腺体分泌物的统称。成人每天
分泌1-3升，PH7.6。
肌层
五 大肠
组成：盲肠、结肠、阑尾、直肠。 主要功能是将食物残渣形成粪便，还能吸收部 分水和电解质。
Goblet cell
内分泌细胞：
分布于十二指肠和空肠。 I细胞：分泌胆囊收缩素-促胰酶素。
S细胞：分泌促胰液素。促进胰液分泌，拮
抗G细胞。
潘氏细胞（Paneth cell）
小肠腺的特征性细胞。位于小肠腺底部。
结构：体积大，锥形，核圆位于底部，基部 胞质嗜碱性，顶部胞质充满粗大的嗜酸性颗粒。 功能：释放防御素和溶菌酶，具有免疫功能。
粘膜肌层
上皮 固 有 层
小肠
⑵固有层（Lamina propria）
疏松结缔组织构成。

丰富的毛细血管和毛细淋巴管。—吸收
淋巴组织和免疫细胞。—免疫防御
粘膜腺。—与上皮相延续
⑶粘膜肌层（Muscularis）
薄层平滑肌。 食管一层，纵行。 胃肠两层，内环外纵。
粘膜肌层收缩可促进固有层腺体分泌物的排
出及血液运行，有利于物质吸收和转运。
2、粘膜下层（Submucosa）
疏松结缔组织构成。 粘膜下神经丛，调节粘膜肌层的收缩和腺体 分泌。 粘膜下腺，分布于食管和十二指肠。 食管、胃和小肠等部位的粘膜层和粘膜下层
共同向腔面突起形成皱襞（plica）。
粘 膜 下 层
皱 襞（Plica）
皱 襞
柱状，核椭圆形，顶部胞质清亮透明。 顶部胞质含密集的粘原颗粒； 功能：分泌含高浓度碳酸氢盐的不可溶性粘 液，覆盖于上皮表面，形成粘液—碳酸氢盐 屏障，有重要的保护作用。 上皮更新：3-5天更新一次，由胃小凹底部 的干细胞分裂增生来补充。
⑵固有层（Lamina propria） ：
大量紧密排列的胃腺，上端与胃小凹相连， 占据大部分区域。 胃腺依据所在的部位不同，分为胃底腺、幽 门腺和贲门腺。胃底腺是胃粘膜中数量最多，
3、肌层（Muscularis）
类型：与所处的位臵和功能有关。 平滑肌—大部分，如胃肠。
骨骼肌—食管上段和肛门外括约肌。
层次：一般为内环外纵，但胃壁较厚，为内 斜、中环、外纵三层。 肌间神经丛，调节肌层。
肌层
肌 间 神 经 丛 镀 银 整 装 片
4、外膜（Adventitia）
纤维膜（Fibrosa）薄层结缔组织。 分布于食管和大肠末段，有固定作用。 浆膜（Serosa）薄层结缔组织和间皮。 分布于胃和大部分肠，表面光滑，减
少摩擦。
两种外膜对比
纤 维 膜
浆 膜
二
食管（Esophagus）
食管壁较厚，腔面有纵行皱襞，食物通过 时，皱襞消失。 管壁具有典型的四层结构。
食管
粘膜层 粘膜下层 肌层
外膜
1、粘膜
⑴上皮：复层扁平上皮。 ⑵固有层 ：结缔组织。在食管的上下两端有 少量的粘液性腺。血管丰富，是静脉曲张出 血的部位。
内 分 泌 细 胞 银 染 高 倍
七
消化管的淋巴组织
淋巴组织接受抗原刺激，分泌分泌性免疫
球蛋白。
思考题
1.绘图说明胃底腺的结构。 2.胃底腺主、壁细胞的光、电镜结构及 其功能。 3.小肠的组织结构。 4.何为小肠绒毛？与小肠吸收功能相关 的结构？
大肠上皮
盲肠、结肠、直肠：
1、粘膜：
无皱襞（只在结肠袋之间有半月形皱襞，直肠 下段有三个直肠横襞），无绒毛。 上皮和大肠腺上皮结构似小肠，只是无潘氏细 胞，特点为杯状细胞丰富。 固有层含稠密的大肠腺，可见淋巴小结。粘膜 肌层同小肠。
2、粘膜下层：致密结缔组织。可见成群脂肪细胞。
3、肌层：由内环外纵两层平滑肌组成。内环肌节段
潘氏细胞
小肠腺
潘氏细胞
潘氏细胞
潘氏细胞
干细胞
位于小肠腺下半部，体积小，呈柱状，
散在于其他细胞之间。细胞不断增殖、
分化、补充其他类型细胞。绒毛上皮更
新周期为3-6天。
⑵固有层： 由细密结缔组织构成。含大量小肠腺、淋巴细胞 和淋巴小结。 绒毛中轴三要素 中央乳糜管（毛细淋巴管）—转运乳糜微粒； 有孔毛细血管—转运氨基酸、单糖等物质； 纵行平滑肌纤维—促进淋巴、血液运行。