脂肪肝相关危险因素的评估

trasound examination. The data were input into database with SPSS11.0 software, which was confirmed by χ2 test, logistic regression analysis and analysis of covariance. RESULTS: Of 1654 cases, 901 cases were men (54.5%), 753 cases were women (45.5%), and age ranged from 22 to 90 years old with an average age of 51.34 ± 14.14 years. Fatty liver disease was detected in 624 cases (37.7%). Multiple reHale Waihona Puke Baiduression analysis showed that age, triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C), fasting glucose, UA, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP) were the risk factors for fatty liver disease, but high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) is a protective factor for fatty liver. Compared with normal group, risk of fatty liver disease was increased by 1.6 and 2.8 times in IFG(impaired fasting glycaemia) group and diabetes group respectively (P < 0.001); the risks for fatty liver disease in overweight, obesity and severe obesity groups were increased by 1.7, 1.9, 9.1 times, respectively (P < 0.001). CONCLUSION: The metabolic disorder of blood glucose, hyperuricemia, hypertension, obesity and hyperlipidemia increase the risk for fatty liver disease. Further research is needed to confirm the applicability of the fatty liver index (FLI) for forecasting fatty liver.
Key Words: Fatty liver; Obesity; Risk factors
Xiang GQ, Meng XY, Zhang H, Tai WX, Meng XD, Wang BY. Assessment of risk factors associated with fatty liver disease. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2009; 17(10): 1038-1041
摘要 目的： 探讨脂肪肝的危险因素, 寻求简洁适用 的脂肪性肝病流行病学调查的筛查方法.
方法： 收集成人健康体检者 1 6 54 例 , 排除恶 性肿瘤、病毒性肝炎标志物阳性、慢性胰腺 炎 、 严重肾功损伤 、 急性感染或创伤 、 长 期激素应用者, 均接受人体学测量(身高、体 质量 、 血压 ) 、 生化及免疫学检查 ( 肝功 、 血 糖、血脂、血尿酸、肾功、病毒标志物)及超
®
wcjd@wjgnet.com
世界华人消化杂志 2009年4月8日; 17(10): 1038-1041 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R
临床经验 CLINICAL PRACTICE
脂肪肝相关危险因素的评估
向国卿， 孟宪云， 张 浩， 台文霞， 孟晓丹， 王炳元
■背景资料
脂肪性肝病是与 代谢综合征密切 相关的一组临床 病理综合征, 随着 人们生活水平及 生活方式的改变 , 其发病率呈逐年 上升的趋势, 而且 趋于年轻化. 脂肪 性肝病与心血管 疾病的密切关系 目前已经得到了 证实, 探讨脂肪肝 的危险因素, 寻求 有效干预措施有 重要的临床意义.
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■同行评议者
高泽立, 主任医 师, 上海交通大学 医学院附属第九 人民医院周浦分 院消化科
向国卿， 等． 脂肪肝相关危险因素的评估
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■研发前沿
声检查. 将资料建立S P SS13.0数据库, 进行χ2 检验、Logistic回归分析及协变量分析. 结果： 1654例研究对象中, 男性901例(54.5%), 女性 753 例 ( 45.5 %), 年龄 22 - 90 ( 平均年龄 51.34 ± 14.14 ) 岁 , 其中超声检出脂肪肝 6 24 例(37.7%). 多元回归分析显示年龄、甘油三 酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、U A、体质 量指数、收缩压是脂肪肝的危险因素, 其中高 密度脂蛋白胆固醇 ( H DL-C) 是脂肪肝的保护 因素. 空腹血糖调节受损(IFG)组及糖尿病组 较血糖正常组相比脂肪肝患病风险分别增加 了1.6、2.8倍(P <0.001); 超质量、Ⅰ度肥胖、 Ⅱ度肥胖组与正常体质量组相比脂肪肝患病 风险分别增加了1.7、1.9、9.1倍(P <0.001). 结论： 糖代谢紊乱 、 高尿酸血症 、 高血压 、 肥胖及血脂异常增加了脂肪肝的患病风险. 脂 肪肝指数的适用性还需要进一步的研究证实.
Assessment of risk factors associated with fatty liver disease
Guo-Qing Xiang, Xian-Yun Meng, Hao Zhang, Wen-Xia Tai, Xiao-Dan Meng, Bing-Yuan Wang Guo-Qing Xiang, Xiao-Dan Meng, Bing-Yuan Wang, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, Liaoning Province, China Xian-Yun Meng, Hao Zhang, Wen-Xia Tai, Department of Centre for Health Examination, the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, Liaoning Province, China Supported by: the Research Key Foundation of Education Bureau of Liaoning Province, No. 2007225011-1 Correspondence to: Professor Bing-Yuan Wang, Department of Gastroenterology, the First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang 110001, Liaoning Province, China. wangby@medmail.com.cn Received: 2009-02-04 Revised: 2009-02-25 Accepted: 2009-03-02 Published online: 2009-04-08
向国卿， 孟晓丹， 王炳元， 中国医科大学附属一院消化内科 辽宁省沈阳市 １１０００１ 孟宪云， 张浩， 台文霞， 中国医科大学附属一院体检中心 辽 宁省沈阳市 １１０００１ 辽宁省教育厅科技攻关基金资助项目， Ｎｏ．２００７２２５０１１－１
作者贡献分布： 贡献分布: 向国卿与王炳元对此文的贡献均等； 本研究资料 由向国卿、孟宪云、张浩、台文霞及孟晓丹收集整理； 数据分 析由向国卿与孟晓丹完成； 本文写作由向国卿与王炳元完成． 通讯��� 讯��� 作者� : 王炳元， 教授， １１０００１， 辽宁省沈阳市， 中国医科大学 附属一院消化内科． ｗａｎｇｂｙ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ 电话： ０２４－８３２８２５５４ 收稿日期�����９��������� ： ���９��������� ２００9－０２－０４ 修回�������９������ 修回�������９������ 日期�����９������ ： ���９������ ２００9－０２－２５ 接受�������９��������� 日期�����９��������� ： ���９��������� ２００9－０３－０２ 在线出版�������９������ 在线出版�������９������ 日期�����９������ ： ���９������ ２００9－０４－０８
关键词: 脂肪肝； 肥胖； 危险因素
向国卿， 孟宪云， 张浩， 台文霞， 孟晓丹， 王炳元． 脂肪肝相关危 险因素的评估． 世界华人消化杂志 ２００9； １７（１０）： １０３８－１０４１
国医科大学附属第一医院体检中心的健康体检 者1654例, 其中男901例(54.5%), 女753例(45.5%), 年龄22-90(平均51.34±14.14)岁. 1.2 方法 1.2.1 临床资料收集标准: 由经过专业培训的医 师按统一标准进行体格检查, 并详细记录. 身高 体质量采用日本产全自动身高体质量测量仪 , 测量时空腹、赤脚、双足并拢、挺胸直立 , 体 质量精确到0.1 kg, 身高精确到0.1 cm. BMI = 体 质量 (kg)/ 身高 2(m 2); 全自动电子血压计测量静 息 10 min 以上的血压 ; 所有研究对象均禁食水 8 h 以上后接受肝、胆、脾超声波检查 ( 美国惠 普公司生产的Agilent Image Point HX彩色多普 勒超声诊断仪 ) 及肝功、血糖、血脂、 U A 、肾 功、肝炎病毒标志物. 1.2.2 排除标准: 恶性肿瘤、病毒性肝炎标志物 阳性、慢性胰腺炎、严重肾功损伤、急性感染 或创伤、长期激素应用史. 1.2.3 诊断标准: 脂肪性肝病诊断标准参照中华 肝脏病学会脂肪肝及酒精性肝病学组制定的非 酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南[5]. 体质量分级参 考2000年WH O西太平洋地区肥胖症特别工作组 提出的亚洲成人体质量分级建议: BMI 18.6-22.9 kg/m2为正常体质量, BMI 23.0-24.9 kg/m2为超质 量, BMI 25.0-29.9 kg/m2为Ⅰ度肥胖, BMI≥30 kg/m2为Ⅱ度肥胖[6]. 血糖分级参照1999年WH O 专家委员会报告及2003年国际糖尿病专家委员 会建议: 空腹血浆血糖(FPG)3.9-5.5 mmol/L为正 常, FPG 5.6-6.9 mmol/L为IFG, FPG≥7.0为糖尿 病. 高血压病判定参照1999年WHO标准: 收缩压 (S BP)≥140 mm H g或舒张压(DBP)≥90 mm H g. 血脂异常参照2007年中华心血管学会制定的血 脂异常防治指南[7]. 统计学处理 用S P SS13.0软件包对资料进行 χ 检验及二项分类变量Logisti c回归模型进行逐 步回归分析. ２ 结果 2.1 一般资料 在 1 6 54 例研究对象中 , 男女之间 年龄差异无显著性 . 根据诊断标准脂肪肝检出 率为37.7%(624例), 其中高血压、高尿酸血症、 超质量、Ⅰ度肥胖、Ⅱ度肥胖、 IFG 、糖尿病 分别占脂肪肝患者的45.0%、24.0%、17.3%、 60.4%、13.6%、21.2%、15.9%, 均显著高于非 脂肪肝组(P <0.05). 2.2 多因素 l o g i s t i c 回归分析结果 对年龄、性
Abstract
AIM: To investigate the risk factors for fatty liver disease, and to explore a simple and practical screening method for epidemiological investigation of fatty liver disease. METHODS: A total of 1654 healthy adults, with cancer, viral hepatitis markers positive, chronic pancreatitis, serious renal injury, acute infections or trauma, and long-term use of steroid ruled out , underwent human body measurement (height, weight, blood pressure), biochemical and immunological inspection (liver function, blood glucose, blood lipids, blood uric acid (UA), renal function, the virus markers) and ul-