实习生上岗前院感知识培训课件

实习生上岗前院感知识培训
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医院感染概念
❖ 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出 院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在 医院内获得的感染也属于医院感染。
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医院感染特征
❖ 医院感染的特征： 1、地点：医院。 2、顺序：感染→潜伏期→发病 3、对象：一切在医院活动的人群，如住院病人、陪 住者、探视 者及医院工作人员。
位的感染（除外脓毒血症的迁徙病灶）。
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医院感染的范畴
❖ 在已知病原体的原有感染部位又分离到新的病 原体（除外污染菌或混合感染），属另一次医 院感染。
❖ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
❖ 医务人员在医院工作期间获得的感染。
❖ 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。
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不属医院感染的范畴
❖ 如皮肤、黏膜开放性伤口只有细菌定植而无症 状、体征者。
❖ 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表 现
❖ 新生儿经胎盘感染（出生后48h内发病）的感染， 如单纯疱疹、弓形体病、水痘等
❖ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
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❖ 1998年,某市妇儿医院166名产妇手术切口结合分枝杆
菌感染。
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我国医院感染暴发事件
❖ 2001年,某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感 染。
❖ 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。
❖ 2005年安徽宿州眼部手术感染：10人白内障术后感染 ，9人单 眼眼球被摘除。
实习生 医院感染知识培训
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主要内容
1、医院感染基本知识 2、医院感染监测 3、医务人员手卫生 4、医疗废物管理 5、职业安全防护
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一、医院感染基本知识
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医院感染管理办法
❖ 医院感染管理办法规定:新上岗工作人员 及进修生、实习生岗前培训时间至少3学 时，经考试合格后方能上岗。
❖ 流行趋势：在某医院、某科室的医院感染病例数增加 快，短期内不能控制。
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医院感染管理办法（摘）
❖ 第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应 当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政 部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应 当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。 省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内 上报至卫生部： （一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后 果。
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医院感染基本概念
❖ 散发：医院感染在某医院或某地区住院病人中历年的 一般发病率水平。历年是指情况大致相同的年份。历 年的一般发病率水平可因医院、时间、感染部位的不 同而有所差异。
❖ 流行：指某医院、某科室医院感染发病率显著超过历 年散发发病率水平。
❖ 暴发：在医院、某科室的住院病人中，短时间内，突 然发生许多医院感染病例的现象。
❖ 2008年9月西安交大一附院8名新生儿死亡。
❖ 2009年3月天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡。
❖ 2009年山西太原20名患者血透感染丙肝。
❖ 2010年1月广东汕头市谷饶中心卫生院19例剖腹产术后 感染。
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医院感染的危害
❖ 增加患者的痛苦 ❖ 增加经济负担 ❖ 增加医务人员工作量 ❖ 减低病床周转率
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医院感染的现状
❖ 在美国：
每年医院感染病例大约200万例，由于感染直接或间 接导致10万人死亡，医院感染引起的治疗费用每年超 过45亿美元。
❖ 在英国：
医院感染引起的治疗费用每年则超过10亿英磅。
平均每例医院感染患者住院时间延长30天，花费增加 近4万美
在德国：
每年医院感染的花费实习5生-上1岗0前亿院感马知识克培训。
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医院感染管理办法（摘）
❖ 第十九条 医疗机构发生以下情形时，应当 按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管 理工作规范（试行）》的要求进行报告： （一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或者新发病原体的 医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
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我国医院感染暴发事件
❖ 1991年11月某医院新生儿病房发生鼠伤寒沙门氏菌暴 发,55人发病,23人死亡。
❖ 1992 年9月,某医院发生贺氏痢疾杆菌暴发 ,26 人感 染,10人死亡。
❖ 1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感 染,10名死亡。
❖ 1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感 染,15名死亡。
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医院感染暴发
❖ 医院感染暴发：指在医疗机构或科室的患者中， 一周内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 其中同种同源指易感人群同时或先后暴露于同 一感染来源（同种医疗护理操作，使用相同批 号的一次性物品，同一批血液、输液制品，使 用同一种消毒灭菌方法的物品，经同一医生或 护士治疗的患者，耐药表型相同或相近的同种 微生物感染怀疑统一来源等）。
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医院感染管理办法（摘）
❖ 第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标 准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感 染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针 对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制 措施。 医疗机构应当及时发现医院感染病例和医 院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取 有效的处理和控制措施，积极救治患者。
❖ 医院感染的研究对象主要为住院病人和医院工作人员。
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医院感染的范畴
❖ 有明确潜伏期的疾病，自入院第1天算起，超 过平均潜伏期后发生的感染。
❖ 无明确潜伏期的疾病，发生在入院48h后的感 染。
❖ 病人发生的感染是上次住院期间获得的。 ❖ 在原有医院内感染的基础上，出现新的不同部