科室业务学习与培训说明

**科室业务学习与培训说明

一、各科室要制定年度业务学习和培训计划并格落实，在岗人员参加“三基”培训覆盖率达100%。

二、各科室年度业务学习及培训容主要包括：

1．专业技术类培训：包括三基三项目和本科室诊疗指南与操作规培训（科室必备技术、新技术新项目。非计划再次手术、高风险诊疗技术等）

2．医疗质最与医疗安全管理培训：包括医患沟通与医疗纠纷防、医疗核心制度、病历书写规、不良事件报告、危急值报告等：3．科室管理类培训：临床科室主任等管理人员能运用PDCA.追踪法学、根本原因分析等法持续改进科室医疗质量管理（临床路径管理、抗菌药物分级分线管理、住院日超30天患者管理）、4．各种应急类培训：各类应急培训（临时停电、网络故障、临时替换主刀医生、

危急重病人的处理与抢救等）。

三、每项培训均要留有工作记录，包括培训计划、培训课件、照片、培训人员签名、培训效果总结，最好有试卷存档。

四、科室每年度对本科室的业务学习与培训进行总结、成效分析，对不足之处分析原因并提出改进措施。在每个季度末以电子文档上报医务处(ayfyylrc@163．)

业务学习与培训记录

科室：肿瘤科地点：西区病房楼九楼

培训时问；2012.1. 10 主持人：国平

参会人员：国平、顾康生、跃银、郝吉庆、熊福星、西仁、虎、红阳、从军、仲飞、焦洋、杜瀛瀛、h丽佳、^笪勇、萍萍、宁洁、马泰、敏、黄玮、琛、全体进修生和研究生

培训主题：NCCN癌痛指南、医院核心制度培训、科室应急预案的相关培训

主要容：

1．疼痛是与实际或潜在的组织损伤或类似损伤相关联的感觉和情绪体验。

2．癌痛病理生理学分类：伤害感受性，神经病理性。

3．世界卫组织（WHO）确立的三阶梯镇痛原则：按阶梯给药，尽量口服，按时给药，个体化，注意具体细节。NCCN指南：按阶梯给药，二阶梯弱化，尽量口服，按时给药，短效阿片滴定灵活，个体化，注意具体细节。

4．NCCN成人癌痛临床实践指南：具有独树一帜的观点，疼痛强度必须量化，必须进行正规的疼痛评估，必须每隔一定时间进行疼痛强度再评估；必须提供社会心理支持；必须向患者提供有关的教育材料。

5．临床常用的疼痛评估量表为数字评分量表和分类量表。

6．镇痛药给药式：临床广泛使用的给药式：按时，按需，患者自控镇痛。

7．阿片类药物副作用的处理：便秘、呼吸抑制、恶心、过度镇静、请安、运动和认知受损、阿片类药物毒性综合征等。

8．成人癌痛治疗疼痛评估：强调全面癌痛评估，阿片类药物，初始用短效，控制后用长效，首选口服，关键联合治疗，重视不良反应的处理和非药物治疗。

9．医院核心制度：首诊负责制度；三级医师查房制度；疑难病例讨论制度；术前病例讨论制度；死亡病例讨论制度；危重病人抢救制度；会诊制度；查对制度；病历书写规与管理制度；交接班制度；医疗技术准入制度；手术分级管理制度：医患沟通制度；临床输血管理制度。

10.科室应急预案的相关培训：临时停电；危重病人抢救；网络故障应急；输液反应的应急；消防应急。

培训成效总结：

通过学习，大家对癌痛提高了认识，对其评估、用药选择及处理相应副作用等加深了了解，同时学习了医院核心制度及应急预案，对每一条核心制度的规定有了更深的了解，对每一项应急预案均掌握了其应急措施

业务学习与培训记录

科室：肿瘤科地点：西区病房楼九楼一

培训时间：2012.2. 28 主持人：国平

参会人员：国平、顾康生、跃银、郝吉庆、熊福星、万仁、虎、红阳、从军、仲飞、焦洋、杜瀛瀛、b丽佳、笪洁、勇、萍萍、宁洁、马泰、敏、黄玮、琛、全体进修生和研究生

培训主题：“癌痛规化治疗示病房”自评标准；临床路径；抗生素在肺部感染性疾病的应用

主要容：“癌痛规化示病房”的具体考察标准

1.医院示病房组织落实情况(10分)

(1)组织机构（2分）

(2)制度建立（3分）

(3)管理评估（2分）

(4)人员参与（3分）

2.科室开展示病房创建活动组织落实情况(73分)

(1)组织管理（10分）

(2)疼痛评估(16分)

(3)疼痛规化治疗（43分）

(4)患者教育（4分）

3.药剂管理(15分)

(1)人员参与（4分）

(2)药品配备（3分）

(3)处管理（8分）

4.麻醉科（2分）

5.临床路径：选择实施临床路径的病种；医嘱类项目和非医嘱类项目：医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。进入临床路径的患者应当满足的条件：诊断明确，没有重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

6．抗生素在肺部感染性疾病的应用：充分发挥抗生素的效能；减少抗生素的副作用；避免耐药现象的发生。呼吸系统感染常用抗生素：B一酰胺类：青霉素、头孢菌素等；氨基糖甙类；大环脂类；林可霉素；多粘菌素类；多肽类抗生素；喹诺酮类。

培训成效总结：对照考察标准，了解我科癌痛规化治疗当前情况，发现存在的不足，积极改进，同时学习了临床路径建立、实旅的相关法及抗生素在肺部感染中的合理应用。

业务学习与培训记录

科室：肿瘤科地点：西区病房楼九楼

培训时间：2012. 10. 16 主持人：国平

参会人员：国平、顾康生、跃银、郝吉庆、熊福星、万仁、虎、红阳、从军、仲飞、焦洋、杜瀛瀛、卜丽佳、笪洁、勇、萍萍、宁洁、敏、黄玮、琛、全体进修生和研究生

培训主题：现代医院诊疗常规

主要容：

1.诊疗常规是加强医院科学化管理、规医务人员诊疗行为的必要工具。

2.胃癌：晚期可在上腹部扪及肿块。应按照胃癌的分期及个体化原则制定治疗案，早期胃癌应尽早进行根治性手术。进展期胃癌除根治性手术外，还应辅以放疗、化疗、免疫及生物治疗。

3.大肠癌：镜学检查是最重要的检查及诊断的手段。手术切除是大肠癌主要的根治性治疗法。应强调根治性治疗的重要性及多种手段的综合治疗。治疗法：手术治疗、药物治疗、放疗。

4.胰腺癌：晚期胰头癌可有十二指肠圈扩大或呈反“3”字形改变。手术治疗：无瘤原则。转移性胰腺癌：联合化疗、局部晚期胰腺癌的治疗、局部晚期不可切除胰腺癌同步放化疗、姑息和支持治疗、放疗、介入治疗。

5.食管癌：镜检查是食管癌诊断中最重要的手段之一。临床上应采取综合治疗的原则。食管癌的治疗主要分为手术治疗、放射治疗和化学治疗。

6.肺癌：当肺癌侵及围坐直或转移可出现声音嘶哑，上腔静脉梗阻综合征、胸膜腔积液。组织病理学诊断是肺癌确诊和治疗的依据。综合应用手术、化疗放疗和生物靶向等治疗手段。

7.乳腺癌：组织病理学诊断是乳腺癌的确诊和治疗依据乳腺癌应采用综合治疗的原则，手术治疗、放疗、化疗、分泌治疗、靶向治疗。

8.肝癌：检查主要包括AFP等和肝照影像学检查。最常用的是肝脏超声检查，可用于肝癌的普查和治疗后随访。手术治疗是肝癌首选的治疗法。逍融治疗、科治疗、分子靶向治疗。

9.胆道恶性肿瘤：进行性梗阻性黄疸为胆管蕉的主要症状。磁共振胰胆管成像(MRCP)。是目前诊断胆管癌最有价值的检查法。手术治疗：根治性手术切除和姑息性切除。化学治疗：尿嘧啶类。Gemcitabine、铂类、VP-16。MMC、ADM等。