九味羌活汤加减治疗偏头痛60例

九味羌活汤加减治疗偏头痛60例

发表时间：2015-03-25T17:27:07.213Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：施红伟

[导读] 九味羌活汤加减治疗偏头痛具有显著疗效，不良反应少，值得临床广泛应用。

施红伟

（云南省腾冲县人民医院云南腾冲 679100）

【摘要】目的：观察九味羌活汤加减治疗偏头痛治疗疗效。方法:选取我院2011年6月至2014年9月收治的60例门诊患者，所有患者均应用九味羌活汤加减治疗，每日一剂，5天为一疗程。结果：经2个疗程后，治愈32例，好转23例，治疗总有效率91.67%。结论：九味羌活汤加减治疗偏头痛具有显著疗效，不良反应少，值得临床广泛应用。

【关键词】九味羌活汤偏头痛

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0330-02 Treatment of 60 cases migraine using nine notopterygium tonga subtraction

Shi hongwei

People's hospital in Tengchong county, yunnan province 679100

【Abstract】Objective: To observe the effect of notopterygium tonga on migraine. Method: From 2011.6 to 2014.9, 60 cases outpatient were treated by notopterygium tonga, one dose daily, 5 days for one period of treatment.Result: After two period of treatment, 32 cases were cured, 23 cases were better, the total effective rate was 91.67%. Conclusion: Nine flavour notopterygium tonga subtraction has significant effect, it is worth wide application in the clinical.

【Key words】Nine notopterygium tonga; Migraine

偏头痛是一类具有家族发病倾向的周期性发作性疾病，具有发病率高，易复发的特点，临床上表现为发作性的一侧或双侧博动性头痛[1]，部分伴恶心、呕吐及畏光，在安静环境中休息或睡眠后头痛缓解，多因劳累、日晒、情绪波动或强光刺激经诱发，部分有先兆症状，现代医学采用止痛、镇静等药物对症治疗，复发率高，不良反应明显，我们通过对60例偏头痛患者采用九味羌活汤加减治疗，取得良好疗效。

1 临床资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年6月至2014年9月收治的60例门诊患者，其中男24例，女36例，最小年龄15岁，最大年龄58岁，平均年龄（36±10.3）岁，病程最长26年，最短2天，平均病程（15±12.7）年，患者均行CT检查，除外颅内病变及其它病变引起的头痛，符合，《实用内科学》诊断标准。

1.2治疗方法：

采用中医“九味羌活汤”为基础方[2]，羌活15g、白芷15g、生地30g、防风15g、川芎20g、细辛3g、黄芩10g、甘草6g、气血患者加黄芪30g、当归20g，经行头痛患者加益母草30g、香附15g、病程长且痛甚者加蜈蚣2条、天麻15g、痰多者加白术30g、法夏15g，每日一剂，水煎，每次服150ml，每日3次，5天为一疗程。

1.3疗效标准

按《中医病症诊断疗效标准》评定[3]，治愈：头痛及其它症状消失，半年内未复发，显效：头痛症状明显减轻，半年内复发次数明显减少，无效：头痛症状改善不明显，仍多次复发。

2 治疗结果

2.1治疗后置于情况

经“九味羌活汤”基础方治疗1—2疗程后，治愈32例，好转23例，无效5例，总有效率91.67％，所有患者均无不良反应发生。

2.2典型病例

患者杨XX，女，35岁，农民，2013年10月初诊，因反复头痛5年余就，自服“克感敏”1片头痛可缓解，后需加大剂量才能缓解。头痛发作时以双侧颞部为主，呈搏动性疼痛，每遇劳累及受风寒后发作或加重，伴恶心，但无呕吐，症见面色少华，青暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细，中医辨证属外感风寒，气血亏虚，方选九味羌活汤加当归20g、黄芪30g治疗，5剂后头痛消失，继服5剂巩固治疗，半年后随诊未再发作。

3 讨论

偏头痛是一组反复发作的常见病，女性多于男性，遇劳、强光、精神刺激后易发，目前病因尚不明确，部分有视觉、感觉及运动障碍等先兆症状，属中医“头痛”“头风”等范畴，中医认为头为“诸阳之会”，“清阳之府”，“脑为髓之海”，人体五脏精血，六腑清阳之气皆上注于头，手足之阳经交汇于头，外感六淫之邪上犯于头，阻遏清阳，阳气不开，或痰浊，淤血痹阻经络，或肝阴亏虚，肝阳上亢，或气血亏虚，头窍失养，肾虚髓海空虚，清阳不升，均可致头痛发生，故临床分外感头痛及内伤头痛，其病位在脑，涉及肝、脾、肾等脏腑，外感多为实证，内伤多为虚中夹实，九味羌活汤具有疏风、散寒、温经止痛等功效，方中川芎辛温香窜，为血中气药，上行头目[4]，为治疗诸经头痛之要药，善于祛风活血止痛，羌活疏风散寒，两药达疏风散寒活血之功，佐以白芷、防风、细辛辛散风寒，甘草调和诸药，方中川芎活血长于治少阳，厥阴之头痛，羌活长于治太阳经头痛，白芷长于治阳明经头痛，诸药合用，升散中富有清降，具有疏风止痛之功，中医中许多成药都使用了九味羌活汤化载，临床运用广泛，值得推广运用。

参考文献

[1] 连建共，古子文.九味羌活汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效[J].当代医药论丛，2013，11(12).

[2] 袁世清，邓中甲.成都中医药大学基础医学院等.九味羌活汤的应用举隅[J].中医药导报，2006，12(4):33-35.

[3] 张菊玲.九味羌活汤治疗经行头痛的疗效观察[J].内蒙古中医药，2011，30(12):57-58.