核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项

核素心肌灌注显像检查的操作及护理注意事项

【摘要】核素心肌灌注显像检查，是在患者静脉注射放射性核素显像剂99mTC-甲氧基异丁基异晴（MIBI）后，心肌处于静息状态时进行单光子发射型计算机断层照相机（Single Photonemission Computed Tomography，SPECT）扫描，能准确评估心肌血流灌注情况，为心血管疾病的诊断提供可靠依据。

【Abstract】radionuclide myocardial perfusion imaging is the intravenous injection of the radionuclide imaging agent 99mTC-methoxy isobutyl iso Ching (MIBI), the heart is at rest single photon emission computed tomography ( Single Photonemission Computed Tomography, SPECT) scan, can accurately assess myocardial perfusion for the diagnosis of cardiovascular disease provide a reliable basis.

【Keywords】Radionuclide; myocardial perfusion; check; Care

我科应用美国GE公司生产的SPECT/PET/CT为患者进行此项检查，护理总结如下。

1原理

静脉注射心肌灌注显像剂后，显像剂被心肌组织所摄取，其摄取的量与所支配部位血管的血流量成正比，因此可以用核医学仪器探测心肌的放射性分布来反映整个心肌的血流情况。有两个因素影响心肌对显像剂的摄取：心肌灌注血流量和心肌活性。心肌血流量正常同时心肌细胞存活时，心肌才能摄取显像剂。

2心肌灌注显像的适应证

2.1冠心病的诊断；

2.2冠状动脉病变的范围和程度的评估；

2.3心肌活力的估测；

2.4冠状动脉血管重建适应证的筛选及术后疗效的评估；

2.5急性心肌缺血的诊断和溶栓治疗的疗效评价；

2.6预后的评估或危险性分级；

2.7心肌炎及心肌病的诊断及鉴别诊断。

3临床资料

3.1一般资料本院门诊与住院检查者66例，男42例，女22例，年龄50～70岁，平均60岁。其中健康体检10例，冠心病46例，可疑冠心病2例，高血压病6例，心肌炎1例，椎-基动脉供血不足1例。

3.2方法患者在静息状态下取坐位或平卧位，静脉注射核素显像剂99mTC-甲氧基异丁基异晴（MIBI）20-25毫居，30分钟后吃油煎鸡蛋2个或鲜奶250ml，适当运动，90 min进行SPECT心肌灌注扫描。

4注意事项：

4.1在病人检查前应严格进行仪器的日常质控检查，放射性药物的外观及质量控制，如药物来自奶站，应有正式的出厂检测报告，合格才用。

4.2对冠心病心肌缺血的诊断一定要结合负荷（运动或药物）试验及静息心肌灌注显像。

4.3检查前病人需停服有关药物，如抗心律失常或减慢心率以及硝酸脂类药物等，并取得病人合作。

4.4用99m TC-MIBI 作显像剂，其标记率应大于95% ，静脉注射后30 min 进食脂肪餐，以排除胆囊内放射性干扰，如肝区放射性清除慢，可鼓励病人适当活动。

4.5检查过程中应使病人保持体位不动，并嘱病人在检查中保持平稳呼吸，以减少因膈肌运动对心肌显像的影响。不合作病人应加以固定。

4.6必须严格掌握适应证，核医学医师在进行此项工作前，应在心脏内科进行专门培训，熟悉心电图的诊断及可能的急救措施，合格后才能独立实施此项检查，否则一般要求有专业心内科医生在场；在检查室内须配备心电监测仪，除颤器及必要的急救器械和氧气、药物等。

4.7详细了解病史，结合病人年龄、性别、典型症状以及其它检查结果，进行综合分析，才能得到更全面的诊断结果。

5护理

5.1一般护理护理人员必须认真阅读检查申请单，了解患者病史和身体状况。审查患者的适应证，掌握好适应症。向患者及家属说明方法，患者应空腹或至少在饭后3 h进行（减低腹腔脏器的血流量）。显像剂注射后，患者的手不可触摸注射点，以防污染，一旦污染衣物应及时更换。显像前必须脱去身上的金属物品。保持室温22～24℃，注意保暖，室内光线暗淡并配以轻音乐，以利于患者放松。

5.2器械药品准备备好常规抢救药物和特殊抢救药物，如氨茶碱、硝酸甘油等。配备氧气袋（瓶），心电监护仪、除颤机等，并打开心电监测和要求有丰富经验的医生在场。记录体重和给药量。

5.3心理护理检查所用的99m TC-MIBI属于放射性药物。心脏病患者都有不同程度紧张不安、焦虑。受检者可能对此药感到惧怕，担心放射性药物对人体的损害，加上对仪器感到陌生，因此检查前护士对受检者进行耐心细致的解释工作是很必要的。对每个患者都详细地介绍SPECT的性能及用途，让受试者了解注到体内的药物剂量为安全检查量，且药物本身无任何毒副作用。检查属于无创性检查，其辐射剂量明显低于X线检查，是安全可靠的，使其消除顾虑，积极配合检查。

5.4 SPECT显像时的扫描前，协助患者脱去胸前所有金属物品，以免造成伪影。协助患者上检查床，取仰卧位，双上臂上举并固定，双臂不能上举者（如有肢体活动障碍、关节炎等）把双手贴紧身体两侧。显像过程中，注意使患者保持正确体位，均匀呼吸，避免身体移动，否则会严重影响心肌图像质量。需注意观察患者在扫描时的心电情况，如心律失常等。

5.5检查后护理，嘱患者饮用适量水以增快核素的排泄。对有并发症的患者护送回病房叮嘱病房医护人员严密观察病情，及时治疗和护理，对门诊和体检者出现并发症应在观察室观察并治疗，待症状消失后方可离去，并嘱其注意休息，如有不适及时来院诊治。