天津市医院联网接口标准升级说明[201005]

天津市定点医疗机构联网接口标准升级说明

天津市社会保险基金管理中心天津银海环球信息技术有限公司

2010年05月

一、概述

此次软件的接口公布时间为5月底，开发时间为6月1－6月11日,模拟测试时间为6月14－6月25日,测试地点为银海公司。6月28－7月2日开发商对医院、药店系统进行程序进行实地测试，系统上线时间由社保另行通知，社保中心和全市所有联网的医院、药店同步上线, 请各相关定点医疗机构务必在6月25日之前完成改造，否则将影响联网结算。

二、接口调整范围

本次调整涉及所有的医院和药店。

三、需求说明

1、政策依据

1.1、优抚补助

根据《转发市民政局市人力社保局市财政局市卫生局拟定的天津市优抚对象医疗保障实施办法的通知》（津政办发[2010]5号）。

1.2、非典后遗症

依据《关于传染性非典型肺炎后遗症患者医疗待遇有关问题的补充通知》（津人社局发[2009]32号）、《关于做好传染性非典型肺炎有关后遗症治疗工作的若干规定》（津劳办[2004]396号）、《关于传染性非典型肺炎后遗症治疗工作有关问题的通知》（津劳办[2005]29号）、《关于传染性非典型肺炎后遗症患者医疗证使用期限等有关问题的通知》（津劳社办发[2007]24号）等文件规定，结合市人社局对相关文件的解释说明。

2、政策补助标准

2.1、优抚补助

门诊补助

在一个年度内发生的门急诊医疗费用，经基本医疗保险报销

后，给予门诊医疗补助。补助标准为：

1)烈士遗属、因公牺牲军人遗属补助70%；

2)老复员军人、病故军人遗属、无工作单位的七至十级伤残

人员补助50%；

3)带病回乡退伍军人、参战参试退役人员补助25%。

住院（含门诊特殊病）医疗救助

在一个年度内发生的住院（含门诊特殊病）医疗费用，在基本医疗保险正常支付后，个人负担部分按照以下标准享受分段补助：

1)烈士遗属、因公牺牲军人遗属：

（1）10000元（含）以下部分补助70%；

（2）10000元以上部分补助80%；

2)老复员军人、病故军人遗属、无工作单位的七至十级伤残

人员：

（1）10000元（含）以下部分补助50%；

（2）10000元以上部分补助60%；

3)带病回乡退伍军人、参战参试退役人员：

（1）5000元（含）以下部分补助25%；

（2）5000元至10000元（含）部分补助40%；

（3）10000元以上部分补助55%。

2.2、非典后遗症

自2009年10月1日起，对非典后遗症患者，凡在我市已参

加城镇职工医疗保险、城乡居民基本医疗保险的，其符合规定的门急诊、门特和住院医疗费在基本医疗保险基金支付后，其余部分（含增负金额、起付标准、自负比例和最高限额以上部分）按照100%比例予以补助，补助基金先由统筹基金垫支，年终由财政部门予以全额补偿。

2.3、门特治疗机构数据同步

为了保障联网过程中具有门特登记资格医院，在门特登记时选择的治疗机构信息与中心规定的门特登记治疗机构信息同步，增加门特登记治疗机构信息下载功能，用于城职、城乡具有门特登记定点资格的医疗机构下载门特治疗机构信息，此交易只适用于城职、城乡联网门特登记定点医院使用。

2.4、城乡转诊转院申报

为了方便城乡参保患者就医，避免参保就医患者在需要转院时不能及时办理手续，社保在联网流程中增加了城乡转诊转院申报流程，需要办理转诊转院手续的患者可直接在转出和转入医院联网办理相应的手续。

四、业务用表要求

需业务填写

五、接口修改说明

1、城职住院接口修改说明

修改说明：

1)获得个人封锁信息方法修改，yhybReckoning.dll->

DataDown_sp.D方法，涉及到特殊人员类别字段，特殊人

员类别增加值08（优抚对象）、09（非典后遗症）的返回值。

2)资格确认书下载方法修改，yhybReckoning.dll->

DataDown_sp.A方法，涉及到特殊人员类别字段值的调整，特殊人员类别增加值08（优抚对象）、09（非典后遗症）的

返回值。

2、城职门特接口修改说明

修改说明：

1)在门特刷卡交易yhybReckoning.dll-> DataDown_mts.E方

法，获得个人基本信息时，涉及到特殊人员类别字段，特

殊人员类别增加值08（优抚对象）、09（非典后遗症）的返

回值。

2)门特对总帐交易方法修改yhybReckoning.dll->

DataDown_mts.M方法，传入值增加个人编码、优抚对象补

助金额、优抚对象补助金额(退费) 、非典后遗症补助金额、非典后遗症补助金额(退费)，返回值增加优抚对象补助金

额、优抚对象补助金额(退费) 、非典后遗症补助金额、非典后遗症补助金额(退费)。

3)门特对明细帐交易方法修改yhybReckoning.dll->

DataDown_mtd.E方法，传入值增加门特就医顺序号，返回值中的特殊人员类别增加值08（优抚对象）、09（非典后遗症）的返回值。

4)获取门诊支付信息交易方法修改yhybReckoning.dll->

DataDown_sp.K方法，返回值中的汇总类别增加值11（优抚对象）、12（非典后遗症）的返回值。

5)增加门特定点治疗机构信息下载yhybReckoning.dll->

DataDown_rs.Z方法，用于城职、城乡联网医院下载门特登记时治疗机构信息的同步更新，此交易只适用于城职、城乡联网门特登记定点医院使用。

3、城职门诊接口修改说明

修改说明：

1）在门诊刷卡交易yhybReckoning.dll-> DataDown_sp.L方法，获得个人基本信息时，传入值增加社区编码，返回

值中的特殊人员类别增加值08（优抚对象）、09（非典后

遗症）的返回值。

2）门诊对总帐交易方法修改yhybReckoning.dll-> DataDown_sp.O方法，传入值增加个人编码、优抚对象