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2、违法行为如何确定？ 3、医院及护士应承担什么法律责任？
案例1分析
• 1、值班护士确属违法，违反了诊疗护理常规，规范，因技术过失和责任过失造成患者死亡 • 2、违法种类属于过失犯罪。 • 3、医院及护士应承担的法律责任： • 医院及护士须对患者进行民事赔偿 • 护士个人将承担民事责任 • 护士还可能因严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。
• 问题思考：
• 1、护士违反了什么？
• 2、从该案例中你学会了什么？
护理管理中常见的法律问题
一、护士的职业权利和义务 二、依法执业问题 三、执业安全问题 四、常见的护理法律责任问题
依法执业问题
•一、侵权行为与犯罪 •侵权行为就是指行为人由于过错侵害他人的人身和财产并造成损害，违反法定义务，依法应承 担民事责任的行为。 •犯罪 是指触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵权，会依法受到惩处。刑事 责任犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。 •疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而 没有预见，以致发生严重的后果。
新护理文书书写
4、使用心脏起搏器的病人，心率应以红“H”表示，相邻两次心率用红线相连。 5、使用机械辅助呼吸的病人，呼吸应以蓝“R”表示，相邻的两次呼吸，用蓝线相连。 6、长期医嘱执行单（给药单、输液单、治疗单等）执行后签署执行者姓名及时间，由科室自行 妥善保存至病人出院后6月备查。
交接班制度
护理工作中的法律法规
案例一
• 患者，男，58岁，患者主因“食管癌术后2+月，腹痛、咳嗽1月”于1月13日扶入病房。临床 诊断：（1）食管癌术后复发伴全身多处转移 （2）急性胰腺炎 （3）急性腹膜炎（4）高血 压原因待查 （5）胸腔、盆腹腔积液
• 入院评分：跌倒、坠床高危因素评分：35分，自理能力评分：55分，压疮高危因素评分：17 分。于1月16日晚医生查房时，患者家属告知医生双足烫出水泡，医生以为护士知晓，未与 值班护士沟通。与1月18日晨家属告知主管医生，仍未与护士进行沟通。
四、临床护理记录不规范
• 不认真记录，或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷。记录本身也能成为法 庭上的证据。
新护理文书书写
1、请假、外出、拒测” 测体温时，外出作检查和自动离院的病人，原则上应补测，如不能补测， 则在录入时选择“外出”，并在护理记录单上记录外出原因和时间。如病人拒测体温，则在录入 时选择“拒测”，并在护理记录单上记录拒测原因和时间。
一方面，护士使用的药物应与医嘱一致。另一方面，护士正确执行了医嘱，但如医嘱出错也不 能避免责任。
3、不能正确使用仪器 护士对设备应合理使用，对新设备或更新的仪器需熟悉，并进行必要的训练，不应在不熟悉的情 况下使用该设备。
请问交班内容有哪些？交班方式？
五、护生实习中的法律问题
• 实习护士是正在学习的护理专业的学生，尚不具备独立工作的权利。 • 在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都要负法律责任。 • 独立操作造成事故，由本人承担法律责任。
一念之差 一技之差
发生事故的根源
案例二
•患者，男，76岁，因面色苍白，发热，呕吐5天，以营养不良性贫血入院，入院后医嘱：10%氯 化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml静脉点滴，值班护士没有认真阅读医嘱，将10%氯化钾10ml直 接静脉推注，注射完毕发现患者昏迷，抽搐，心脏骤停，立即组织抢救，行人工呼吸，心脏按压， 注射钙剂，脱水剂等，经多方抢救无效死亡。 问题思考：1、值班护士在治疗活动中违法了吗？
新护理文书书写
2、24小时内尿量共1500ml，则表示为“1500”，其它出量在空格内写上名称及量。大便量用 “g”表示，书写于大便次数栏内，如：1（200g）
3、常规患者每日测量体温1次，手术或分娩三日内、危重患者每班至少测量1次；发热病人 （体温≥37.5℃），每4小时测量1次，连续3次测量正常后改为常规测量。
常见护理法律责任问题
• 1、病人摔倒 • 病人在医院内摔倒是病人起诉护士的常见原因，然而病人在医院内摔倒，护士不一定有绝对
的责任，必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。 • 提醒：护士评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要的。
2、用药错误 药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，引起法律方面的问题也是令人关注的。
• 护理工作中最为严重的是过失 • 分清犯罪与侵权行为的关键是护理行为的目的和后果的正确鉴定。
二、失职行为 • 主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为。
三、执行医嘱的问题
注意以下问题： 1、夜晚床边口头医嘱 2、无处方医嘱（熟人、朋友、亲属） 3、执行医嘱后医生取消医嘱 4、疑问医嘱
•1、每班必须按时交接班，交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做 好护理记录。 •2、交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 •3、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交 待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
Biblioteka Baidu
• 于1月19日患者全身剧烈疼痛、消瘦 、白蛋白低：32.1g/L，重新评估压疮高危因素评分： 15分，晨交班时发现患者骶尾部压红，压之褪色，同时电话向护理部进行压疮高危预报， 13:30压疮组查看患者发现患者左侧脚踝外侧有一1*1cm水泡，右侧脚踝外侧有一2.2*2cm水 泡，患者家属自诉持续使用热水袋。
案例1分析
• 1、值班护士确属违法，违反了诊疗护理常规，规范，因技术过失和责任过失造成患者死亡 • 2、违法种类属于过失犯罪。 • 3、医院及护士应承担的法律责任： • 医院及护士须对患者进行民事赔偿 • 护士个人将承担民事责任 • 护士还可能因严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。
• 问题思考：
• 1、护士违反了什么？
• 2、从该案例中你学会了什么？
护理管理中常见的法律问题
一、护士的职业权利和义务 二、依法执业问题 三、执业安全问题 四、常见的护理法律责任问题
依法执业问题
•一、侵权行为与犯罪 •侵权行为就是指行为人由于过错侵害他人的人身和财产并造成损害，违反法定义务，依法应承 担民事责任的行为。 •犯罪 是指触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵权，会依法受到惩处。刑事 责任犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。 •疏忽大意与过失 是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而 没有预见，以致发生严重的后果。
新护理文书书写
4、使用心脏起搏器的病人，心率应以红“H”表示，相邻两次心率用红线相连。 5、使用机械辅助呼吸的病人，呼吸应以蓝“R”表示，相邻的两次呼吸，用蓝线相连。 6、长期医嘱执行单（给药单、输液单、治疗单等）执行后签署执行者姓名及时间，由科室自行 妥善保存至病人出院后6月备查。
交接班制度
护理工作中的法律法规
案例一
• 患者，男，58岁，患者主因“食管癌术后2+月，腹痛、咳嗽1月”于1月13日扶入病房。临床 诊断：（1）食管癌术后复发伴全身多处转移 （2）急性胰腺炎 （3）急性腹膜炎（4）高血 压原因待查 （5）胸腔、盆腹腔积液
• 入院评分：跌倒、坠床高危因素评分：35分，自理能力评分：55分，压疮高危因素评分：17 分。于1月16日晚医生查房时，患者家属告知医生双足烫出水泡，医生以为护士知晓，未与 值班护士沟通。与1月18日晨家属告知主管医生，仍未与护士进行沟通。
四、临床护理记录不规范
• 不认真记录，或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷。记录本身也能成为法 庭上的证据。
新护理文书书写
1、请假、外出、拒测” 测体温时，外出作检查和自动离院的病人，原则上应补测，如不能补测， 则在录入时选择“外出”，并在护理记录单上记录外出原因和时间。如病人拒测体温，则在录入 时选择“拒测”，并在护理记录单上记录拒测原因和时间。
一方面，护士使用的药物应与医嘱一致。另一方面，护士正确执行了医嘱，但如医嘱出错也不 能避免责任。
3、不能正确使用仪器 护士对设备应合理使用，对新设备或更新的仪器需熟悉，并进行必要的训练，不应在不熟悉的情 况下使用该设备。
请问交班内容有哪些？交班方式？
五、护生实习中的法律问题
• 实习护士是正在学习的护理专业的学生，尚不具备独立工作的权利。 • 在护士的监督下，发生差错事故，本人和带教护士都要负法律责任。 • 独立操作造成事故，由本人承担法律责任。
一念之差 一技之差
发生事故的根源
案例二
•患者，男，76岁，因面色苍白，发热，呕吐5天，以营养不良性贫血入院，入院后医嘱：10%氯 化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml静脉点滴，值班护士没有认真阅读医嘱，将10%氯化钾10ml直 接静脉推注，注射完毕发现患者昏迷，抽搐，心脏骤停，立即组织抢救，行人工呼吸，心脏按压， 注射钙剂，脱水剂等，经多方抢救无效死亡。 问题思考：1、值班护士在治疗活动中违法了吗？
新护理文书书写
2、24小时内尿量共1500ml，则表示为“1500”，其它出量在空格内写上名称及量。大便量用 “g”表示，书写于大便次数栏内，如：1（200g）
3、常规患者每日测量体温1次，手术或分娩三日内、危重患者每班至少测量1次；发热病人 （体温≥37.5℃），每4小时测量1次，连续3次测量正常后改为常规测量。
常见护理法律责任问题
• 1、病人摔倒 • 病人在医院内摔倒是病人起诉护士的常见原因，然而病人在医院内摔倒，护士不一定有绝对
的责任，必须有足够的证据证明这种伤害并非由于护士的疏忽而造成的。 • 提醒：护士评估病人是否有摔倒的潜在危险，并采取必要的预防措施是非常重要的。
2、用药错误 药物管理和使用是一个充满潜在危险的领域，引起法律方面的问题也是令人关注的。
• 护理工作中最为严重的是过失 • 分清犯罪与侵权行为的关键是护理行为的目的和后果的正确鉴定。
二、失职行为 • 主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为。
三、执行医嘱的问题
注意以下问题： 1、夜晚床边口头医嘱 2、无处方医嘱（熟人、朋友、亲属） 3、执行医嘱后医生取消医嘱 4、疑问医嘱
•1、每班必须按时交接班，交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做 好护理记录。 •2、交班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。 •3、交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治疗、器械、物品交 待不清，应立即询问。接班时如发现问题应由交班者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
Biblioteka Baidu
• 于1月19日患者全身剧烈疼痛、消瘦 、白蛋白低：32.1g/L，重新评估压疮高危因素评分： 15分，晨交班时发现患者骶尾部压红，压之褪色，同时电话向护理部进行压疮高危预报， 13:30压疮组查看患者发现患者左侧脚踝外侧有一1*1cm水泡，右侧脚踝外侧有一2.2*2cm水 泡，患者家属自诉持续使用热水袋。