胸部基本病变ppt课件
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正位胸片上，单纯肺段不张一般呈 三角形致密影，基底多向外，尖端指向 肺门，也可为基底向内，尖端指向外
精选课件
左上叶精舌选课下件 段不张
CT 显 示 的 左 舌 段 不 张
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4.小叶性不张
多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数 末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑 片状影，周围有透明气肿带
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一侧性肺不张
一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，
患侧膈肌升高。对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增加，肺叶体积
增大）
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2. 肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表现
为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心性 移位，周围组织结构向患侧不同程度移位
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右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度 增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方 推移呈弧形；右肺门上移
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4.小叶性不张
多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于 多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多 数小斑片状影，周围有透明气肿带
肺 癌 周 围 气 肿 带
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思考重点：ຫໍສະໝຸດ Baidu
支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据 其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表 现。
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附：压迫性肺不张（肺膨胀不全） 由于大量气胸、胸腔积液等原因，压
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2 弥漫性阻塞性肺气肿
是指广泛发生于细小支气管的不完 全性阻塞，常见于慢支炎、哮喘、尘肺 等。表现为：
（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少。
（2）膈位置低，活动度减弱
（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。
（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加
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肺癌所致肺不 张因肿瘤靠近肺门 向外生长，造成移 位的叶间裂呈“S” 形或倒“S”形
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MRIT1WI冠状位显示右上精选叶课件支气管尖刺样狭窄、闭塞
CT（主A弓层面）显示右上叶肺不
张和气管前、腔V后淋巴结增大
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侧位显示右 中叶肺不张呈 条状密影
前弓位显示 右中叶肺不张 呈尖端向外的 三角形密影
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索
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第三章 胸部病变的基本影像学表现
1、病变的基本影像表现是指什么？ 2、胸部病变是指发生在哪些部位的病 变？
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胸部病变的基本影像表现是指胸部疾 病引起的不同病理改变在胸部所形成的各 具特征的影像
掌握各种病理改变所形成的影像特征 就可以了解胸部发生了哪些病理变化，不 同的病理改变是由不同的疾病造成，从而 能对特征性的影像作出疾病诊断
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右中叶肺不张侧位表现为条状密度增高影像 精选课件
CT轴位相上的右中 叶肺不张表现
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右下心缘模糊 不清，心缘区密度增 高，肺纹理聚集…
（右中叶肺不张）
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右 下 叶 肺 不 张
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左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边
缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….
•
精选课件 （左上叶肺不张）
正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左 侧膈面消失，胃泡位置上移….
• 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心
性移位，左肺门增大…. 精选课件（左下叶肺不张）
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3 肺段不张
肺段支气管完全性阻塞造成的肺段 缩小。较少见
胸部病变一般是指发生于支气管内、 肺内、胸膜的病变
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第一节
支气管病变的基本影像表现
（支气管阻塞及其后果） 1、支气管阻塞能造成哪些后果？ 2、什么是肺气肿？其可由哪些原因引起？ 3、什么是肺不张？其可由哪些原因造成？
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一 支气管阻塞的病因
腔内原因：
支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物 郁积、管壁炎症水肿、痉挛收缩等造成的管 腔狭窄
迫致使肺组织不能充气扩张形成的肺不张
盘状肺不张 圆形肺不张
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盘状肺不张 是亚肺段的不张，由膈肌升
高，运动减弱，压迫肺底部支气管，引起分泌 物阻塞所致
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圆形肺不张
是指胸腔积液压迫肺叶，造成部分性、 压迫性肺不张，与正常肺之间形成裂隙， 包绕肺不张，其内的胸膜增厚、粘连和收 缩钳制了不张部分肺的张开，胸水消退后 显示为球形密影，附近有广泛胸膜增厚， 球形块影与胸膜接触面呈锐角，邻近肺血 管常集拢，先达肺底部，再向上弯曲延伸 至块影下部
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曾为匈奴居住地，初识塞外蒙古包
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第二节 肺部病变基本影像表现
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此胸片 什么部位 有病变？ 请分析它 有哪些影 像特征？
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一 渗出性病变（肺实变 ）
是指肺实质（肺泡）内的气体被急 性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、 蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替， 而形成的密度增高改变称渗出性病变。 其它病变代替肺泡内气体也能形成密度 增高表现，称肺实变
外在原因：
支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的 膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织牵拉等造成 的管腔闭塞
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二 支气管阻塞的后果
不完全性阻塞： （部分性阻塞）
产生活瓣作用，空气能被吸入，而不 能完全呼出，致使该支气管所分布的肺泡 过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿
完全性阻塞：
导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩 小、肺叶萎陷，即形成肺不张
思考重点
1.局限性肺气肿（肺过度充气）与弥漫 性肺气肿的根本区别是什么？ 2.局限性肺气肿应该有哪些影像表现？ 3.弥漫性肺气肿有哪些影像表现？
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（二） 阻塞性肺不张
1 一侧性肺不张 2 肺叶不张 3 肺段不张 4 小叶性不张
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1. 一侧性肺不张
一侧主支气管完全阻塞所致 影像表现为： • 一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩 小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升 高 • 对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增加， 肺叶体积增大）
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（一）肺气肿（肺过度充气） 阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿 代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变
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1 局限性阻塞性肺气肿 是指局限于某一支支气管的不
完全性阻塞，多发生在较大支气管。 表现为肺局部透亮度增加，多显示 于呼气相时，范围由阻塞部位决定
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左上叶精舌选课下件 段不张
CT 显 示 的 左 舌 段 不 张
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4.小叶性不张
多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于多数 末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多数小斑 片状影，周围有透明气肿带
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一侧性肺不张
一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩小，气管、纵隔向患侧移位，
患侧膈肌升高。对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增加，肺叶体积
增大）
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2. 肺叶不张 肺叶支气管完全阻塞所致。表现
为肺叶体积缩小，密度均匀增高，叶间裂向心性 移位，周围组织结构向患侧不同程度移位
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右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度 增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方 推移呈弧形；右肺门上移
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4.小叶性不张
多见于支气管哮喘和支气管肺炎由于 多数末梢支气管被粘液阻塞所致。表现为多 数小斑片状影，周围有透明气肿带
肺 癌 周 围 气 肿 带
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思考重点：ຫໍສະໝຸດ Baidu
支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据 其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表 现。
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附：压迫性肺不张（肺膨胀不全） 由于大量气胸、胸腔积液等原因，压
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2 弥漫性阻塞性肺气肿
是指广泛发生于细小支气管的不完 全性阻塞，常见于慢支炎、哮喘、尘肺 等。表现为：
（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少。
（2）膈位置低，活动度减弱
（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状。
（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加
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肺癌所致肺不 张因肿瘤靠近肺门 向外生长，造成移 位的叶间裂呈“S” 形或倒“S”形
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MRIT1WI冠状位显示右上精选叶课件支气管尖刺样狭窄、闭塞
CT（主A弓层面）显示右上叶肺不
张和气管前、腔V后淋巴结增大
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侧位显示右 中叶肺不张呈 条状密影
前弓位显示 右中叶肺不张 呈尖端向外的 三角形密影
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索
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第三章 胸部病变的基本影像学表现
1、病变的基本影像表现是指什么？ 2、胸部病变是指发生在哪些部位的病 变？
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胸部病变的基本影像表现是指胸部疾 病引起的不同病理改变在胸部所形成的各 具特征的影像
掌握各种病理改变所形成的影像特征 就可以了解胸部发生了哪些病理变化，不 同的病理改变是由不同的疾病造成，从而 能对特征性的影像作出疾病诊断
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右中叶肺不张侧位表现为条状密度增高影像 精选课件
CT轴位相上的右中 叶肺不张表现
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右下心缘模糊 不清，心缘区密度增 高，肺纹理聚集…
（右中叶肺不张）
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右 下 叶 肺 不 张
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左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边
缘模糊，同侧膈肌升高，左下叶代偿性肺气肿….
•
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正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左 侧膈面消失，胃泡位置上移….
• 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心
性移位，左肺门增大…. 精选课件（左下叶肺不张）
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3 肺段不张
肺段支气管完全性阻塞造成的肺段 缩小。较少见
胸部病变一般是指发生于支气管内、 肺内、胸膜的病变
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第一节
支气管病变的基本影像表现
（支气管阻塞及其后果） 1、支气管阻塞能造成哪些后果？ 2、什么是肺气肿？其可由哪些原因引起？ 3、什么是肺不张？其可由哪些原因造成？
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一 支气管阻塞的病因
腔内原因：
支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物 郁积、管壁炎症水肿、痉挛收缩等造成的管 腔狭窄
迫致使肺组织不能充气扩张形成的肺不张
盘状肺不张 圆形肺不张
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盘状肺不张 是亚肺段的不张，由膈肌升
高，运动减弱，压迫肺底部支气管，引起分泌 物阻塞所致
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圆形肺不张
是指胸腔积液压迫肺叶，造成部分性、 压迫性肺不张，与正常肺之间形成裂隙， 包绕肺不张，其内的胸膜增厚、粘连和收 缩钳制了不张部分肺的张开，胸水消退后 显示为球形密影，附近有广泛胸膜增厚， 球形块影与胸膜接触面呈锐角，邻近肺血 管常集拢，先达肺底部，再向上弯曲延伸 至块影下部
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第二节 肺部病变基本影像表现
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此胸片 什么部位 有病变？ 请分析它 有哪些影 像特征？
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一 渗出性病变（肺实变 ）
是指肺实质（肺泡）内的气体被急 性炎症、肺水肿等产生的渗出物（液体、 蛋白及细胞）或肺出血时的血液所代替， 而形成的密度增高改变称渗出性病变。 其它病变代替肺泡内气体也能形成密度 增高表现，称肺实变
外在原因：
支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的 膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织牵拉等造成 的管腔闭塞
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二 支气管阻塞的后果
不完全性阻塞： （部分性阻塞）
产生活瓣作用，空气能被吸入，而不 能完全呼出，致使该支气管所分布的肺泡 过度充气而逐渐膨胀，即形成肺气肿
完全性阻塞：
导致肺内气体减少、吸收和肺体积缩 小、肺叶萎陷，即形成肺不张
思考重点
1.局限性肺气肿（肺过度充气）与弥漫 性肺气肿的根本区别是什么？ 2.局限性肺气肿应该有哪些影像表现？ 3.弥漫性肺气肿有哪些影像表现？
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（二） 阻塞性肺不张
1 一侧性肺不张 2 肺叶不张 3 肺段不张 4 小叶性不张
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1. 一侧性肺不张
一侧主支气管完全阻塞所致 影像表现为： • 一侧肺野密度均匀增高，肺叶体积缩 小，气管、纵隔向患侧移位，患侧膈肌升 高 • 对侧代偿性肺气肿（肺野透亮度增加， 肺叶体积增大）
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（一）肺气肿（肺过度充气） 阻塞性肺气肿：支气管不完全阻塞， 产生活瓣作用形成的肺气肿 代偿性肺气肿：同侧或对侧肺体积减 少后引起的机体代偿性改变
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1 局限性阻塞性肺气肿 是指局限于某一支支气管的不
完全性阻塞，多发生在较大支气管。 表现为肺局部透亮度增加，多显示 于呼气相时，范围由阻塞部位决定