育儿知识：影响母乳喂养的因素及对策

育儿知识：影响母乳喂养的因素及对策
母乳是婴儿最佳的天然食品，营养丰富，能增加抵抗力。

母乳喂养是新生儿及婴儿时期的最适宜喂养方式，不仅经济、安全、方便，而且能促进产妇子宫收缩，减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌的患病率；还能增进母婴感情。

但目前，我国的母乳喂养率普遍较低，因此对母乳喂养的影响因素进行研究分析，从而提出对策以提升母乳喂养率，促进全社会母乳喂养，保障妇女儿童健康具有十分重要的意义。

母乳中所含的乳蛋白、脂肪、碳水化合物，均适合婴儿胃肠道消化吸收，是其它任何乳类及代乳品所不能替代的。

被誉为孩子的“人生第一块金牌”。

然而，如今在全球范围内，6个月以内婴儿的纯母乳喂养率低于40％，据2014年国家卫计委统计，我国0～6个月母乳喂养率约为67％，纯母乳喂养率约为27％，纯母乳喂养率不仅低于发达国家，也远远落后于同是发展中国家的印度（46％），甚至低于国际平均水平（38％）。

是何原因导致我国６个月内母乳喂养率如此低下？笔者凭借多年的妇保临床工作经验并阅读了大量文献，简析如下：
１我国母乳喂养率低下的原因
1.1母乳喂养知识的欠缺
①对母乳喂养认识不足。

部分家长并不知道母乳喂养的优点及人工喂养的危害，有的甚至认为人工喂养的孩子白白胖胖，奶粉的营养价值更高。

所以一开始就没有坚定母乳喂养的信心，当日后遇到某种困难就轻易放弃了，有的一开始就作了人工喂养的打算，临近预产期就准备了奶瓶、奶嘴及奶粉。

②对母乳分泌规律的认知错误。

孩子出生后3天之内，母乳分泌量很少，这是因为孩子本身对母乳需求量少的缘故。

孩子在来到这个世界的头几天睡得多，吃得少，自然对妈妈乳头的吸允机会也少，乳汁分泌也必然不多，看似不多的母乳是绝对能满足孩子的需求的。

但是由于许多妈妈对此不够了解，担心孩子吃不饱，盲目地添加辅食如糖水、奶粉，甚至担心吸奶累着宝宝干脆用奶瓶喂，给宝宝造成乳头混淆，能从奶瓶轻而易举喝到足够的奶宝宝就不愿意竭尽全力吸妈妈的奶了。

宝宝不吸吮乳头，会使得泌乳量下降，泌乳量下降又会促使家长使用奶粉，一旦喂了奶粉，不仅加重宝宝混淆程度，还会导致乳房刺激的再次减少，从而形成恶性循环。

③喂养时含接姿势不正确。

刚开始母乳喂养时，一些新妈妈没有掌握哺乳技巧，含接姿势不正确，孩子不能吸到足够母乳，孩子就着急，妈妈更着急。

同时由于姿势不正确，使得妈妈出现乳头皲裂，喂养时疼痛难忍，严重时还会发生感染，最终造成喂养失败。

④乳房胀奶没有及时疏通。

一般在产后24～48小时母亲开始涨奶，当胀奶时乳腺管未及时通畅，组织液和血液的增加，干扰乳汁的流出。

新妈妈往往伴有乳房的皮肤发红、胀痛、体温增高。

这时宝宝很难含接好。

因为胀奶，一些新妈妈望而却步，处理不好还引发乳腺炎，使母乳喂养告终。

甚至有些妈妈奶在宝宝睡觉时奶涨了，怕浪费舍不得挤掉，殊不知乳房要及时排空乳汁才会源源不断地分泌。

1.2心理因素
关于母乳的问题，心理因素比身体因素更为重要。

过分紧张，缺乏自信一直担心自己能否成功，担心哺乳后乳房变形而心理压力过大以及对哺乳存有羞涩感的妈妈们很容易提前断奶，母乳喂养真的是一场信心的游戏，与母乳量关联最大的是大脑，情绪本身对奶量就有极大的影响，母乳喂养的过程，实质是对母亲心态的极大考验和挑战。

目前真正影响母乳喂养率进一步提高的关键性因素，其实并不是人们通常担心的“母乳够不够，吸不吸得出”等这些问题，而是人们在哺乳期间遇到种种困难后，心理上出现动摇、怀疑、放弃的情绪，最终干扰了母乳喂养的实现。

1.3分娩方式
居高不下的剖宫产率也是导致母乳喂养失败的一大因素。

剖宫产会导致母乳产生时间的延迟和营养补充剂的过早使用。

统计数据显示，剖宫产母亲术后２～５天内供给宝宝的母乳量较少：一方面剖宫产后不能有效做到早吸吮，开奶
较迟；另一方面术后妈妈体虚，行动不便哺乳次数少。

剖宫产方式分娩的婴儿，在出生６天后才能增加体重，营养补充是提早停止母乳喂养的第一大风险因素，而母乳延迟是第二大风险因素。

1.4休息及营养因素
产后乳汁的分泌是靠脑下垂体分泌的催乳素，使乳腺发育分泌乳汁的，当休息不好时，减少了脑下垂体分泌的催乳素，使乳汁分泌减少。

除此之外，乳汁分泌的质和量还与营养因素有关。

哺乳期之前，妈妈的营养储备或多或少会影响到乳汁的质量。

如果在此期间，特别是孕晚期，妈妈的营养（蛋白质和优质脂肪、ＤＨＡ、钙、铁、脂溶性维生素等）储备不足，对母乳分泌就会产生影响。

产后有些妈妈过分害怕肥胖甚至急于恢复体形而节食，也会影响乳汁分泌。

1.5乳房发育不良（如乳头过小）和乳头凹陷
由于乳头条件限制，宝宝在一开始吸吮的时候，就会出现无法定位，或者吸上了又一直滑脱的情况。

1.6宝宝口腔问题
如舌系带过短等口腔问题导致宝宝无法进行裹吸，或吸上后很容易滑脱，导致无法有效吸吮。

1.7母婴健康问题
妈妈或宝宝患有某种疾病而影响母乳喂养。

1.8妈妈产假问题
有些妈妈产假结束就得上班了，无法做到按需哺乳，久而久之奶量减少，很多家庭无奈选择了混合喂养甚至提前断奶人工喂养。

1.9信息误导
大量母乳代用品的广告宣传与母乳喂养大众宣传的缺失，最终误导了妈妈们对喂养方式的选择。

2促使母乳喂养率提高的措施
2.1加强专业人才的培养，加大健康宣教的力度
目前我国多地母乳喂养知识的健康教育还是不足。

一方面是缺乏专业人员，另一方面，妈妈们的文化水平也相差甚大。

我国流动人口多，流动人口中文化程度低者又居多。

而文化程度又直接影响母乳喂养知识的掌握程度，这又给宣教增加了难度。

因此应该加强专业人才培养，因地制宜采取宣教方案。

通过产科门诊、孕妇学校、产科病房、大众宣传等途径，对孕产妇进行母乳喂养知识和技能教育；开设母乳喂养咨询门诊和咨询热线，及时解决母乳喂养过程中遇到的问题。

通过宣教，使全社会都认识到母乳喂养的好处，都来关心、支持、促进母乳喂养。

2.2建立母乳喂养的信心
从怀孕开始，准妈妈就应做好自然分娩和母乳喂养的准备，了解母乳喂养的好处，建立母乳喂养的信心。

一个孩子和小牛、小马一样，会自己寻觅母亲的乳头，吸吮自己成长
的乳汁，每个孕妈妈都有产生乳汁的本能。

在没有母乳代用品的时代，妈妈将母乳喂养视为自己的神圣职责，母乳喂养率达９５％以上。

所以，只要妈妈坚定信念，在母乳喂养过程中出现的很多问题，都将得到妥善解决。

2.3加强实践指导
①产后早吸吮。

分娩后１小时内应该积极开始给孩子进行早吸吮，这种早吸吮有利于乳汁分泌。

尤其是剖宫产术后，要争取尽早母婴肌肤相亲、尽早开奶。

②正确的含接姿势。

妈妈无论躺着还是坐着姿势都要放松舒适，让宝宝身体贴近母亲，做到三贴一对（胸贴胸，腹贴腹，宝宝下颌贴乳房，鼻子对乳头）。

吸吮时宝宝要将嘴张的很大，下唇外翻，像个鱼嘴唇，舌头呈勺状环绕乳房，慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽声音，这样的吸吮是有效吸吮，是母乳喂养成功的保证。

③母婴同室、按需哺乳、坚持夜间哺乳。

母婴一天２４小时在一起，只要宝宝表现出饥饿的迹象，比如变得较清醒、或者活动增加、张嘴或寻觅时，或妈妈奶涨时就要哺喂母乳，要坚持夜间哺乳。

按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要，频繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌，加速产后子宫的复旧，并且预防奶胀。

保证泌乳，保证孩子有足够的乳汁，保障母乳喂养的持续。

④提倡纯母乳喂养。

出生６个月内宝宝除了有医学上的原因外，不应该给其他食物，如水、葡萄糖水、配方奶等。

应该尽可能避免添加物和安抚奶嘴。

如果添加了这些食品，宝宝会产生乳头混
肴，对妈妈的乳汁不感兴趣，造成母乳喂养失败。

⑤饮食指导。

饮食要均衡，适量。

无论是水还是汤其实多喝一些还是好的。

哺乳期本身就需要补充大量的水分，只是喝水的话喝多了总会觉得没什么味儿，所以汤正好可以作为水的补充，除此之外，还能帮助母亲补充因哺乳而丢失的营养，但完全没必要过于依赖那些油腻的汤，过度的脂肪摄入不仅会堵塞乳腺管，还会增加妈妈身体消化和吸收的负担，导致发生肥胖、高血压，高血脂等。

所以对于那些习惯吃素的女性，只要多一些信心，要相信即使只是吃素，只要“膳食摄入适合个体，吃饱喝足水”也是可以成功地进行母乳喂养的。

就像牛羊吃的是草泌的是乳。

⑥正确处理乳房问题。

乳头过小者，可每日按摩乳头2～3次，每次10～15分钟，直到足月，通过增加局部血液循环而促使乳头发育。

矫治初期以每次5～10分钟为宜，之后逐渐增加按摩时间。

如出现腹部明显疼痛或不适，应及时停止按摩，这一现象的发生可能与按摩刺激引发的子宫收缩有关。

为避免发生流产或早产，在按摩中要注意手法及时间。

乳头凹陷者，不必在孕期急予纠正，每次哺乳前妈妈洗净双手和乳房，以乳头为中心，反复地自内向外地做上下、左右的牵拉动作，使乳头自然突出，再捏住乳头颈部向外来回牵拉，使乳头凸起，手法宜轻柔，以免造成乳头感染和损伤。

哺乳时父母家人都需要耐心和镇定，一次次帮助宝宝去含街，若宝宝哭闹了，家人抱起来安抚一下，等妈妈和宝宝都平静下来后继续试。

在宝宝吸上后，不要在宝
宝停下休息的时候去动乳房以迫使宝宝重新开始吸吮，这样很容易拉动乳头，使得乳头从宝宝嘴里滑脱。

2.4加强政府支持，多管齐下
为了保护和支持母乳喂养，目前国家卫计委正在制定《三级妇幼保健院评审标准》，规范和推动医疗保健机构服务；严格控制母乳代用品的使用；加强爱婴医院管理力度；努力降低剖宫产率；努力延长母亲产后休假时间。

提高母乳喂养率，对保障母婴身心健康、促进儿童情商发育有很大作用。

按照《中国儿童发展纲要（2011年－2020年）》规定的目标，到2020年，0～6个月婴儿纯母乳喂养率应达到50％以上。

提升母乳喂养率任重而道远。