牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用ppt课件

• 4.固定期 • • 即结束牵张
• 在矫正位固定至拆除牵张器的时期
• 一般为6~8周
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• 三、牵张成骨术的模式及临床应用 • (一)牵张成骨术的三种典型模式
• 以下颌骨短缩
• 采用口内牵张器为例
• 1.单切开线(点)式牵张成骨术(monofocal distraction osteogenesis)
•。
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• 3.三切开线(点)式牵张成骨术(trifocal distraction osteogenesis)(图13-19)如模式2先在错位愈合部作骨切开 线;继在第一切开线之远中侧按计划再作两条骨切开线,形 成两个骨运送盘;复位错位骨段,并用四组连接于牵张器的 固位体分别固定各骨段。余按前述治疗程序进行。本术式 不常用。
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• 在此基础上,McCanhy等于1992年首次报道采用 口外牵张装置延长下颌骨成功。
• 其后DO术在口腔颌面部的实验和临床研究得到了 迅速发展,现已成为新的,矫治牙颌面畸形的有效方 法。
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• 其后DO术在口腔颌面部的实验和临床研究得到了
• 迅速发展,现已成为新的,矫治牙颌面畸形的有效方 法。
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• 3.三切开线(点)式牵张成骨术(trifocal • distraction osteogenesis • 在错位愈合部作骨切开线
• 继在第一切开线之远中侧按计划再作两条骨切开线,形成 两个骨运送盘
• 复位错位骨段,并用四组连接于牵张器的固位体分别固定 各骨段。余按前述治疗程序进行。本术式不常用
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• 二、牵张成骨术的基本原理和技术 • 牵张成骨术的基本原理
• 当机体组织受到缓慢而稳定的牵引和张力时
• 细胞的合成气与增殖功能即被活化
• ,从而促使受力区的组织细胞增殖、再生
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• 二、牵张成骨术的基本原理和技术 • 牵开间隙则有规律地由新生骨组织取代
• 从而达到使短缩的骨骼伸长
• 弯曲的骨骼变直,缩窄的骨骼增宽 • 以及使缺损的骨段为新生骨质修复
• 3.牵张期
• 是DO术的关键阶段
• 该期的时日视增长或扩宽患骨的总量而定
• 但需掌握与控制三要素
• 即:①牵张速度,指每日牵开的骨断端之间的距离, 公认以1mm/d较理想:②牵张频率,以2~4次/日为佳, 即每次牵开0.25～0.5mm③保持牵张力和方向的 稳定。
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• (二)牵张成骨术的基本治疗程序与技术包括颅颌 面骨在内的DO术的治疗程序可归纳为四个阶段:
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• 三、牵张成骨术的模式及临床应用 • (一)牵张成骨术的三种典型模式以下颌骨短缩,采用口
内牵张器为例。
• 2.双切开线(点)式牵张成骨术(bifocal distraction • osteogenesis)(先在骨缺损错位愈合部作一骨切开 • 线复位错位骨段并用牵张器固定后,再于第一切开线 • 远中侧按设计作第二骨切开线形成一定长度,带有软 • 组织及血供的小骨段,称骨运送盘(transport disc)。 • 继将连于同一牵张器的中组固位体固定其上,原位固 • 定。其后,按前述程序完成牵张治疗。
• 1.骨切开术
• 在患者计划部位施行骨切开术(osteotomy)
• 或骨皮质切开术(corticotomy)并安置牵张器。
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• (二)牵张成骨术的基本治疗程序与技术包括颅颌
• 2.原位固定期
• 亦称间歇期或潜伏期
• 借助牵张器
• 将切开的两骨段原位固定5~7d
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• (二)牵张成骨术的基本治疗程序与技术包括颅颌 面骨在内的DO术的治疗程序可归纳为四个阶段:
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• Abbott(1927)等作了改进和应用 • 但限于当时的条件,术后常发生感染、皮肤坏死或牵开
间隙无骨愈合等严重并发症,而未被外科学界采纳。 • 直至1950年,前苏联骨科医师Ilizarov以前人的经验为基
础,进行一系列的基础和临床应用研究,成功地利用DO术 治疗了大量的四肢骨畸形缺损的患者。
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• 二、牵张成骨术的基本原理和技术 • DO术即利用这一基本生物学原理
• 将切断后仍保留骨膜、软组织附着及血供的两骨 段
• 通过安置其上的牵张器,施予特定强度与频率,以及 方向恒定而缓慢的牵引和张力,使两骨段按预定计 划分开
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• (二)牵张成骨术的基本治疗程序与技术
• 包括颅颌面骨在内的DO术的治疗程序可归纳为四 个阶段:
-18• Fra bibliotek二)临床应用目前已成功地应用牵张成骨术矫治某 些类型的牙颌面畸形和骨缺损。
• 牵张成骨术作为牙颌面畸形的一种新的治疗方式
• 已得到初步认定,并已在临床推广应用。
• 但涉及的某些理论和技术(包括牵张器)问题
• 尚需进一步研究完善,其远期效果亦需进一步观察评
估。
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第十四章 牵张成骨技术在口腔颌面外科的 应用
• 一、概况 • 牵张成骨术(distraction osteogenesis,DO)
• 是指通过对骨切开后仍保留骨膜及软组织附着及血供的 骨段,施加特定的牵张力,促使牵张间隙内新骨生成,以延 长或扩宽骨骼畸形和缺损的外科技术。
• DO术首先由Codivilla报道(1905)用于延长股骨矫治短腿 畸形。
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• (二)临床应用目前已成功地应用牵张成骨术矫治某 些类型的牙颌面畸形和骨缺损。
• 如下颌牵张前徙术矫治偏侧小下颌畸形或下颌节段 性骨缺损后缩畸形
• 上颌牵张扩宽术矫治双侧上颌(横径)缩窄;双侧上颌 牵张前徙术矫治腭裂术后上颌后缩继发畸形
• 牙槽骨牵张增高术,矫治失牙后牙槽突萎缩,以及牵 张成骨术矫治后牙列锁牙合畸形等。牵张成骨术与 正颌外科技术相结合,用以矫治某些复杂的牙颌面畸 形也在临床上取得了一定的进展。
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• 近年来,又得到De Bastran及不少学者的发展和改建
• 使之从理论到技术逐渐成熟
• 发展成为一种称为牵张成骨(亦有称牵引成骨)的骨延长 技术。
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• 由于口腔颌面部的解剖结构复杂,致牵张成骨术在 口腔颌面部的研究和应用较晚。
• 自1973年,Snyder首次报告采用DO术,成功地进行 了延长下颌骨的动物实验后,其他学者相继建立了 颅颌面不同类型DO术的实验动物模型,并不断研 制改进了从口外到口内的牵张器(装置)。