老年患者留置胃管长度、鼻饲量与食道反流的相关性分析

在住院患者 中 ，由于各种 原因引起 的 意识 障碍常伴 有 吞咽 困难 ，以致不 能 由 口进食 。临床上 常需 要用鼻 饲饮 食
反流率均低于 Ｂ组 ，组间 比较 ，差异具有 统计 学意义 （ Ｐ＜
０ ０ ） ．５ 。
表 １ 不同组别食道反流情况表
来治疗 ，鼻饲是供给患者营养 和热 能 ，满足机体 代谢需要 ，
Ｆｌ） ｒ４ ，大 管径 的胃管 比较 硬 ，不 易弯 曲 ，会 引起 鼻炎 、
咽炎 、食 管炎 和 胃炎 增 加 食 道反 流 的 发生 率 。
４０ Ｌ ０ ｍ ，分别为 Ａ１ ２和 Ａ 、Ａ ３组 ，Ｂ 、Ｂ １ ２和 Ｂ ３组 。 Ｉ３ 统计学处理 ． 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软件 ，记数 资 料 采用 结 果 以 （±ｓ Ｐ Ｓ ３ ０统 ） 表示 ，ｔ 验做组 间 比较 ，卡 方检验 做计数 资料 比较 ，以 Ｐ 检
具有统计学意义 （ ＜ ．５ ；结论 ：妥善处理 胃管长度 ，鼻饲量 的多少既可满足不能进食的老年患者营养需求 ，又 能达 到降低食道反流 发 Ｐ Ｏ０ ）
生 的 目的 。
【 关键词 】 留置 胃管长度 ；鼻饲量 ；食道反流 ；相关性分 析
【 中图分类号】Ｒ ７ ４２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ７ ８ １ （０ ２ ５ ０９ ０ ０ — ５ ７ ２ １ ）１ — ０ ３— ２ ０
维持水 电解质及氮 平衡 ，促 进患者 康 复和维持 患者 生命 的
主要方法之一 。鼻 饲法 是将 胃管经 一侧鼻 腔插 入 胃内 ，从 管 内灌注流质饮食 ，水和 药物 的方法 ， “ 只要 肠道 功能 许
可 ，首选肠 内营养” 已逐 渐成 为共识 ，促进 患者 康复 ，如
果护理不 当，也 可导致各 种并 发症 的发生 ，而使疾 病进 一
物不 易返 流。为减 少患者 的不适 感 ，常 选用 小管 径 （ ｒ２ Ｆｌ
一
将这些患者分为 Ａ组 和 Ｂ组 两组 ，实 验组插 入 胃管 长 度４ ５到 ５ Ｃ ５ Ｍ，对照组插入 胃管长度 ５ ５—６ Ｃ ５ Ｍ，两组每次
的 鼻 饲 量 都 不 同 ，分 别 ＜２ ０ １ ～ ０ｒ ａ ０
＜ ．５为差 异有 统计 学 意 义 ？ ００
２ 结 果
鼻饲 的速度 和量每 次鼻 饲时应 确认 胃管 的位置 ，并 回
抽 胃内残 留液 ，如 ＞ｌＯ 应 暂停 鼻饲 。鼻饲速度一般 为每 Ｏ ｍｌ 分钟 ３ ｍｌ 次鼻饲 的量 ￣４０ ｌ ０ ，每 ＜ ０ ｍ 。包括 冲管 的温 开水。对 于高危患者 ，每次 ￣３０ｎ。速度 过快 ，会使患 者产生 胃食 ＜ ０ｒ ｌ
黎 秀 梅
广东省惠州市第三人民医院 ，广东 惠州 ５６ ０ １０ ２
【 摘
要 】 目的 ： 探讨 留置 胃管长度 、鼻饲量与鼻饲患者食道反流发 生的相关性 。方法 ：选择我 院临床 留置 胃管 的老年患者 １０例 ， ０
将这些患者分为 Ａ组和 Ｂ组两组 ，实验组插 入胃管 长度 ４ ５到 ５ Ｃ ５ Ｍ，对照组插入 胃管长度 ５ ５—６ Ｃ ５ Ｍ，两组每次 的鼻饲 量都不 同，分别 ＜ ２０ 、２ ０～３０ Ｌ和 ３０～ ０ ｍ ０ Ｍ１ ０ ０ｍ ０ ４ ０ Ｌ，分别 为 Ａｌ ２和 Ａ 、Ａ ３组 ，Ｂ 、Ｂ １ ２和 Ｂ ３组。 比较不 同鼻饲量 和留置 胃管长度 与食道反 流情况 的相 关 性 。结果 ：研究发现 ，插入 胃管长度的不 同比较 中，Ａ组食道反流率为 ６ ６ ，Ｂ组 为 ｌ． ％ ，两组 比较 ，Ｘ ．％ １６ ＝１００ ６ ．７，Ｐ＜０ ０ ，差异 具 ．５ 有统计学意义 。而鼻饲量的比较中 ， 组发生反流率最低 ，Ａ Ａ１ ２组次之 ，Ａ ３组发生反流率 最高 ，且其反流率均 低于 Ｂ组 ，组间 比较 ，差 异
步加重或恶化。现将 我院鼻 饲患者 的护 理管理 工作 和其 与
食道反流相关性进行研究 ，现汇报如下 ：
１ 一 般 资 料和 方 法
３ 分 析
１ １ 一般资料 ． 选择我院临床 留置 胃管 的老年 患者 １０例 ，所 有患 者 ０ 中有男患 者 ６ ５例 ，女 患者 ３ ５例 ，年 龄在 ６ ５岁 到 ７ ５岁之 问 ，平均年龄 为 ６ ．４岁 ，这 些患 者病 因不 明 ，其 中脑 出 ９３ 血患者 １ ，大面积脑梗死 ２ ６例 Ｏ例 ，手 术后 ２ Ｏ例 ，其他病 因４ ４例 ，所有患者 均有不 同程度肌麻痹 等吞咽困难和神志 不醒而不能 自行进食 ，入 院后 均予 放置 胃管并 行鼻 饲流质
插 管 长度 及 管 的 选 择 ４ ５ ｃ 为 常 规 置 管 长度 。 成 人 ５～ ５ ｍ
食管 长度 约 ２ ５～３ ｃ ０ ｍ，咽部 长度 约 １ｃ ２ ｍ，鼻腔 长度 约为
８ ｍ，总 长 度 为 ４ ５ ｃ ｃ ５— ０ ｍ。而 鼻 饲 管 第 ２ 、４侧 孔 距 顶 端 距
离分别 为 ２ ｍ和 ８ｍ。从解 剖学角度 讲 ，此 长度 鼻饲管 侧 ｃ ｃ
医 疗 论 坛
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老 年 患 者 留置 胃管 长 度 、鼻 饲 量 与食 道 反流 的 相 关性 分 析
孔不能完全进 入 胃内 ，即第 ２ 、３侧孔在 食管下段 ，当注 入 流质 时鼻饲液有反 流可能 。因此 ，陈一 剑等 认 为常规 置
管长度 导致患 者 胃贲 门处 于半开 放状态 ，易引起 胃内容 物
饮食 ，住院 １ ８ ０～ ６天 ，平均 ３ ５天。
１２ 方 法 ．
返 流。插管长度应在 常规插 管的基础 上增加 ４— ｃ ８ ｍ。即将 插管 长度延 长到 ５ ６ ｃ ５～ ０ ｍ。使管端 接近 幽门部 ，注入 的食