产科质量管理规定

母亲和胎儿健康
现场测试（Hb、妊娠、蛋白尿、
检测孕期并发症（例如，贫血、高血压疾病、 HIV和梅毒，温度计）
出血、胎位异常、多胎）
疫苗（TT）
对其他报告的需求作出回应。破伤风免疫接 铁和叶酸
种、预防和控制贫血（补充铁和叶酸）
静脉输液
梅毒检测和治疗（妇女和她的性伴侣）
胃肠道药物（抗生素、硫酸镁）
治疗轻至中度妊娠并发症（轻至中度贫血、 手动真空抽吸包
康 陪伴分娩的支持 预防感染 支持性保健和减痛服务 并发症的发现和治疗（如，胎位异常、
产程延长和/或难产，高血压、出血和 感染） 新生儿分娩后即刻开始的保健 开始母乳喂养 新生儿复苏 第三产程的积极处理 即刻开始的母亲产后保健 监测和评估母亲健康，预防和发现并发 症（如，高血压、感染、出血、贫血）
中国目标（2020年）
• 降低孕产妇死亡率： ✓产前检查率（早孕及4次检查）：中西部农 村达85%，城市及东部沿海地区（包括流动 人口）达95%以上。 ✓住院分娩率：中西部农村达90%，城市及东 部沿海地区（包括流动人口）达95%以上。 ✓产后访视率达95%以上。 ✓孕产妇死亡率下降到15/10万以下。
莎车县孕产妇死亡率
死亡率（/10万） 2009 2010 2011 2012 2014年上2半01年3
75.00 71.00 67.00 63.00 59.00 55.00 51.00 47.00 43.00 39.00 35.00
图一 2009~2014年上半年孕产妇死亡率
年份
死亡率
孕产期保健服务内容
计划生育、健康的生活方式包括吸 以家庭为基础的产妇记录
烟和饮酒的危害和使用杀虫剂处理 经杀虫剂处理的蚊帐
的蚊帐
分娩卡和急诊卡
计划生育、对分娩的意见、危险 避孕套 信号和应急准备
支持对预防性治疗的遵守
孕期保健
一级机构的孕期保健
需要的主要物资和商品
上述内容外加:
上述内容外加:
妊娠确认
血压计
妊娠进程的监测和评估包括营养状况在内的 听诊器
(三)孕晚期保健 2、健康评估
(1)孕28-32 周、孕36-37 周进行再次风 险评估
(2)超声与临床结合, 评估胎儿生长发 育状况;
(3)孕36-37 周:综合各项检查结果,妊 娠小结,预测分娩方式评估分娩风险。
孕期保健
家庭/社区一级的干预措施
需要的主要物资和商品
家中自我保健的信息和咨询，营 咨询、健康教育和健康促进材料 养、安全性生活、HIV、母乳喂养、 工作辅助
产科复诊
• 询问孕期健康状况,查阅检查记录和结果 • 体重、血压测量;尿常规检查;产科检查(宫
高、腹围、胎心、胎位等),并绘制妊娠图; • 辅助检查:妊娠18-24 周超声大畸形筛查,孕
24-28 周妊娠期血糖筛查
健康评估和重点孕妇分类管理
• 产科初诊对孕妇风险评估,确定重点孕 妇分类
• 复诊对孕妇动态评估及相应治疗,做好 报告、转会诊和随访等工作
治疗流产并发症
生化及微生物测试实
胎位异常、多胎的处理
验室设备
治疗有并发症的病例
的药物
特殊情境
上述内容外加: 治疗严重的HIV感染 治疗有并发症的疟疾
上述内容
上海分娩期保健服务（略）
分娩保健
一级卫生机构的分娩保健
需要的主要物资和商品
上述内容外加: 分娩过程中的保健
分娩诊断 通过产程图监测分娩、产妇和胎儿的健
• 辅助检查:血、尿常规及阴道分 泌物检查;梅毒、艾滋病筛查
• 健康教育：强调定期产检和住 院分娩的意义
（二）孕中期保健： 孕中期保健是指 对妊娠13 周-27 周末的孕妇进行的 服务和指导
• 产科检查(包括骨盆测量) • 辅助检查:血常规、血型、尿常规、
宫颈脱落细胞学检查、肝功能、 肾功能、乙肝抗原及抗体;心电图; 血糖测定 • 健康教育:孕中期异常情况的识别
目标5: 改善孕产妇保健
目标 5A:
– 具体目标：从1990年到2015年将孕产妇死亡率降低 四分之三
– 监测指标： 5.1 孕产妇死亡率 5.2 分娩由专业人员助产的比例
目标 5B:
– 具体目标：到2015年实现普及生殖健康 – 监测指标：5.3 避孕率
5.4 青少年生育率 5.5 至少获得1次或4次产检检查的比例 5.6 未满足的计划生育需要
强调定期产 检和住院分 娩的意义
孕妇基本情况 、现病史、既 往史、月经史 、生育史、避 孕史、夫妇双 方家族史和遗 传病史等
测量身高、 体重、血压 及妇科检查 等
血、尿常规 及阴道分 泌物检查; 梅毒、艾 滋病筛查
建立和健康教育 询问病史
体格检查: 辅助检查
• 体格检查:测量身高、体重、血 压及妇科检查等;
尿路感染、阴道感染）
手套
流产后保健和计划生育
氧气
转诊前治疗严重并发症（先兆子痫、子痫、 硫酸镁
出血、感染和有并发症的流产）
葡萄糖酸钙
孕期保健
转诊机构的干预措施
wenku.baidu.com
需要的主要物资和商品
上述内容外加:
上述内容外加:
治疗严重的妊娠并发症（贫血、 手术包
严重先兆子痫、子痫、出血、感 输血
染、其他医学合并症）
麻醉
• 胎儿生长发育评估
(三)孕晚期保健 孕晚期保健是对妊娠28 周至分娩前孕妇 进行的服务和指导
1、产科复诊:妊娠28-37 周至少2 次,妊娠 37 周后每周1 次,发现异常者应当酌情增 加检查次数。
• 除按复诊要求进行检查外,需复查血常 规和肝功能,妊娠36 周后进行胎心监护 及超声检查(异常者可适当提前)。
一、全程孕产期保健服务内容
孕前保健
孕期保健
分娩期保健
产褥 期保 健
孕期保健
(一)孕早期保健：是对妊娠13 周前孕 妇进行的服务和指导
• 建立«孕产妇健康手册》 • 确定孕周; • 询问孕妇基本情况、现病史、既往
史、月经史、生育史、避孕史、夫 妇双方家族史和遗传病史等;
孕早期保健
孕产妇健康 手册
产科质量管理规范
浦东新区妇幼保健所
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交流提纲
1
背景和目标
2
孕产期保健服务内容
3
孕产期健康管理
4
服务场所及设备基本要求
5
特殊病例的管理
背景和目标
联合国千年发展目标
• 目标1: 消除极端贫困和饥饿 • 目标2: 到2015年前普及小学教育 • 目标3: 促进两性平等和赋予妇女权利 • 目标4: 降低儿童死亡率 • 目标5: 改善孕产妇保健 • 目标6: 与艾滋病病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争 • 目标7: 确保环境的可持续性 • 目标8: 建立全球发展伙伴关系