灵枢经针灸笔记

骨筋脉肉皮井荥输经合肾肝心脾肺耳目舌唇鼻

经络是空隙，里面充满能量，针刺能改变能量的运行。人形体的病变引起卫气的失调才可以治疗。脉以胃气为本，从容和缓之气。首先要诊断，知病在哪里：

骨，筋，脉，肉，皮。

经络虚实，标本，根结，气街，下合穴，墓穴，背腧，四海等

五脏病症状

肝病：风邪酸味暴怒等使气处于过分拘紧状态，病位多在筋，表现为筋拘挛不舒展，疼痛多伴随发紧感，能曲不能伸，甚至能找到拘挛的肌肉。

心病：火邪苦味兴奋等使气处于过分沸腾状态，病位多在脉，表现为脉满溢的膨胀疼痛，重则疼痛欲裂，甚至疼痛时能感觉到脉搏动或看到身体多处怒张的血管。

脾病：湿邪甘味思虑等使气处于过分懈怠，病位多在肉，表现为肉的发酸沉重疼痛，肌肉痿，重则感觉皮下发木疼痛。

肺病：燥邪辛味悲伤等使气血处于过分的消耗，病位多在皮，皮肤失去对气的固护，表现为内里的隐痛，重则内里空痛，不耐劳作。肾病：寒邪咸味恐惧等导致人体之气处于过分内敛，病位多在骨，表现为深层骨头痛，重则钻心痛，肢体能伸不能曲。

天之五气：春气在筋通于肝，风气开泄，透皮肤达肌肉，使肌肉拘紧得锻炼而强壮；夏气在血脉通于心，火气适度高温使代谢加快，脉搏膨胀，血气溢满；长夏气在肉通于脾，湿气使人懈怠，肌肉松弛，膏脂不化；秋气在皮肤通于肺，燥气使皮肤干燥变厚，腠理密闭以保存内里水气；冬气在骨通于肾，寒气环境，气自然内收，使骨髓满溢而抗寒。

地之五味：淡以养，过犹不及。酸入肝，使全身气脉拘紧，肌肉拘紧，强壮肌肉；苦入心，使气血动性增强，气血健旺；甘入脾，使肌肉松懈，气血懈怠，脂肪增多；辛入肺，使气血偏于向外运行，偏向皮肤，皮肤润泽；咸入肾，使气血凝滞，人体坚硬，使气内敛入骨。

淡七情养五脏：肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为悲，肾在志为恐。

病的反复加重日：肝病起于甲乙，死于庚辛；心病起于丙丁，死于壬癸；脾病起于戊己，死于甲乙；肺病起于庚辛，死于丙丁；肾病起于壬癸，死于戊己。

知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。能够用三种独立的诊断方法判断病人当下气的状态，则为明医。

冬病刺井，春病刺荥，夏病刺输，长夏病刺经，秋病刺合。

除井穴其他都选缝隙间。

气至有效，气调乃止。气至非患者的循经感传，而是脉的改变。补法只有得气才管用，泻法不得气也管用。

针前必须诊脉，看气的情况：

五脏之气已绝于内，脉浮散无力，脉管内空虚，病偏于皮肤肌表，不可针四肢末梢，应选腋与膺。如脉象稍空，取肘膝关节附近穴位，脉象越实，越往四肢末梢取穴。

五脏之气已绝于外，脉沉紧，病偏于骨髓内里，不可针靠近内里的穴位，应取四末。如脉象稍实，可取指关节附近穴位，脉象越虚越往肘膝关节附近取穴。

针前切验：

冲阳穴，足阳明经脉口。足背最高点动脉搏动处。实且疾足阳明病，虚而徐足太阴病。

太冲穴，足厥阴脉口。足背侧，第一二趾跖骨连接部位中。实且疾足厥阴病，虚而徐足少阳病。

太溪穴，代替行间穴深层，足少阴脉口。实且疾足少阴病，虚而徐足太阳病。

针灸深浅，留针多少：

足阳明深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。

手之阴阳，深不过二分，留不过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之，灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩，刺而过此者，则脱气。如脉涩，气血运行滞涩，留针略长。如脉空虚，刺针略浅，留针略长。

五输穴以《本输第二》原始的记载为准。

十二经五输穴【阴经井荥输经合】【阳经井荥输（源）经合】

手太阴肺经：少商、鱼际、太渊、经渠、尺泽

手阳明大肠经：商阳、二间、三间、（合谷）、阳溪、曲池

足阳明胃经：厉兑、内庭、陷谷、（冲阳）、解溪、足三里

足太阴脾经：隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉

手少阴心经：少冲、少府、神门、灵道、少海（灵枢未记载）手太阳小肠经：少泽、前谷、后溪、（腕谷）、阳谷、小海

足太阳膀胱经：至阴、足通谷、束骨、（京骨）、昆仑、委中

足少阴肾经：涌泉、然谷、太溪、复溜、阴谷

手厥阴心包经：中冲、劳宫、大陵、间使、曲泽

手少阳三焦经：关冲、液门、中渚、（阳池）、支沟、天井

足少阳胆经：足窍阴、侠溪、足临泣、（丘墟）、阳辅、阳陵泉足厥阴肝经：大敦、行间、太冲、中封、曲泉

针刺的补泻手法：迎随呼吸，静补，动泻

静补：一闭神，在穴位上用手扪循、切散、推按、弹怒、抓下等闭其神，针透皮才不疼。二透皮，在呼气快要结束时下针透皮不可深。三徐内，呼气时缓缓进针，一呼不到位二呼再徐进。四久留，针尖到达穴位深度不可松手，保持深度，手不离针，不能抖，静等气聚于针下。五疾出，留针到呼吸次数后，在吸气时迅速拔出，棉球按住针孔，使气安于经脉之中。病人知道针灸却不知道何时进针，人与环境都要静。

动泻：一透皮，吸气时快速透皮不可深，不用闭神，可感觉疼，气动而不惊。二疾内，透皮后稍静，待吸气时轻块推到穴位深度，不惊气也不因过缓使气滞于针下。三转针，吸气时转针，呼气时松手，向一个方向转针，不可来回转，有滞针感，力不可大，病人能忍受的酸胀为宜。四徐出，捻转到呼吸次数后，呼气时回转针柄，同时摇动针柄使滞住的针松懈，捻转摇晃同时慢慢将针拔出，待呼气结束同时拔出，针孔可擦不可按压，使气有条理动，不可过而脱气。

针刺补泻的注意事项：

1，病人的呼吸一定要自然，身体放松，不能要求病人配合针刺而刻意的呼吸，自然才能同步，针刺是顺应自然。

2，针刺过程医生一定要“属意病者”。医生要严肃的正视患者，使其精神内敛，不玩手机或其他分神行为，还可以随时观察患者情况。3，针刺的补法不是增加患者的营养物质，而是像打补丁一样将气聚于针下，使所补的经脉变实，同时也使其他的经脉变虚。针刺的泻法也不是抽出人体的营养物质，而是像梳理河道一样，使所泻的经脉气血疏导到其他经脉，如此所泻的经脉变虚，同时也使其他经脉变实。如病人整体脉象虚弱此时气血经不起过大的调动，补法要浅刺而久留针，泻法要轻轻的转动针并适当久留。如果脉象极度虚弱则不宜针刺。

4，对于很多需要久留针的病人，行补法时先如法进针，留足呼吸数