埋伏牙的正畸手术治疗探讨
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
畸 牵 引 导 萌 ， 引 力 约 ６ ， 牵 ０ｇ 出龈 后 更 换 托 槽 ， 齐 牙 列 ， ａ — 排 Ｈ ｗ
合， 从而建立 正常 的牙 周组织 附着 ； 托槽的选择 和粘贴 ： ③ 常 规 的方丝托槽太厚 ， 宽 ， 出时还易形成 扣泪现 象 ， 响牙 太 萌 影
龈外形 ， 扎后托槽不能 自由摆动 ， 且结 这些都不利 于埋 伏牙的
成 牙周 附着不 良的后果。因此我们应 以保守 的态 度处理牙囊 １１ 对象 ：Ｏ例埋 伏牙患者 ， １ ． ２ 男 Ｏ例， ｌ 女 ０例， 年龄 １ ２ １— Ｏ
岁 ， 均 １． 平 ３２岁 。 埋 伏 阻生 ２ ０例 ， 中尖 牙 ｌ 其 ４例 ， 中切 牙 ６ 例， 在尖 牙 阻生 中 ， 裂 １ 唇 ２例 ， 裂 ２例 ， 切 牙 ６例 阻 生 均 腭 中 为 斜 向生 长 。
［］ 鲁 ３
宏， 丁仕 义 ， 许新 复 ．小肠恶性 淋 巴瘤 的血 管观察
［ 收稿 日期 ：００—０ ２１ ３—１ 编校 ： ０ 李晓飞 ］
［］ Ｊ ．实用放射学杂志 ，０ １ １ （ ）２ ９ ２０ ，７ ４ ：６． 勇 ， ． Ｓ Ｔ后处理技 术在 肿瘤 等 ＭＣ
［ ］ 陈光强 ， 建平 ， ２ 龚 李
２ 结 果
一
３２ １ １ 优点 ： ． ． ． ①适应 证广 ； 术 中可直视埋伏 牙的位 置及 ② 邻牙 的关系 ， 有助于正畸牵引方向的制定 ； 可 同时去 除组织 ③ 障碍 ， 如多生牙及牙齿萌出道的部分牙槽骨 ； ④治疗后 牙周 附
着 良好 ； ⑤术后导萌叶较舒适。 ３２ １ ２ 缺点 ： ．．． ①术后 托槽脱落 ， 要重新 手术 ， 粘托槽 ； 需 重
除牙萌出道上 的牙槽骨 ， 形成埋伏牙 的萌 出通 道 ， 不过牙槽脊 顶的颊侧缘牙槽骨应 予 以保 留， 这样 有助 于牙齿 萌 出后建 立
一
的处理方法就显得更为 关键 ， 常见 的手术 方法有环 切导萌术
和翻 瓣 导 萌 术 。本 文 通 过 ２ ０例 埋 伏 牙 外 科 正 畸治 疗 ， 论 正 讨
３ ２ ２２ 缺点 ： ． ．． ①适应 证窄 ； 治疗后 易出现牙周组 织 附着 ② 不 良； ③术后导萌时较为不舒适 。
［ 收稿 日期 ：０ ０— ７— ２ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘娜 ］
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ １卷 第 ３ ４期
・
６９ ・ ２９
［ ］ Ｒ ｇｌ Ｔｏ ｔｅｓ ａ ｔ ｔ ｅ Ｊ ． ｕ ａｉｌ ０５ １ ｏａａＰ Ｃ ｆｈ ｍ ｌｉ ｅ ｉ ［ ］ Ｅ ｒＲ ｄｏ， ０ ， ｌ ｌｎ ｓｎ ２
１ （ ｕｐ ） １２ ５ Ｓ ｐ ｌ ：４ ． ４
性肠梗阻诊断 中的价 ［ ］ Ｊ ．苏州大学学报 ， ０ ，５ ６ ：０７ ２ ５ ２ （ ） １６ ． ０
埋 伏 牙 的 正 畸 手 术 治 疗 探 讨
李兴军 （ 吉林 省 德 惠 市 人 民 医院 ， 林 吉 德惠 １０ ０ ） ３３ ０
［ 关键词 ］ 埋伏牙 ； 正畸手术
埋伏牙牵引在正 畸治疗 中较为 常见 ， 必须与 口腔外科 相
配合 。由于正畸牵 引导萌 的方法较 易掌握 ， 埋伏牙 手术暴露
牙槽脊顶 的切 口或者根据牵引的需 要 ， 黏膜瓣 中穿 出， 从 进行 正确牵引导萌 。下面 就翻瓣 导萌术 的几个 要点进行 论述 ： ① 去骨 ： 骨的 目的有两 个 ， 先为暴露埋伏 牙 的牙 冠 ， 次去 去 首 其
时调整托槽的位置。
３ １ 手术暴露的方法 ： ． 首先 必须通过 Ｘ线 和 口内检查 ， 对埋 伏牙进行准确 的三 维定位 ， 能正确地 选择手术 进入 和暴露 才
的方 法 。
３ １ １ 环切导 萌术 ： ． ． 是过 去正畸 医生选 择较多 的暴 露 方法 ，
适用 于部分牙冠 已穿出牙术 ， 唇侧 或腭 裂黏膜 有明显 突起的
牵引导萌。舌侧扣结扎后 也不 能 自由摆动 ， 结扎丝易脱 落 ， 且 笔 者采用 Ｂ ｇ ｅｇ托槽 ， 用结 扎丝从 槽洞 中穿 出， 这样 结扎 丝与 托槽 既可摆动 ， 也不会松脱 ， 能够适应埋伏牙 的牵引导萌。 ３２ 手术暴 露方法 的比较 ． ３ ２ １ 环切导萌术 ．．
ｌｙ ｅ 保持器保持 。
埋伏 阻生 牙。手术环切直接暴露部分牙冠然后 粘上托槽进行 导萌 。 ３ １２ 翻瓣 导萌术 ： ． ． 根据埋 伏阻 生牙牙 冠的位置 ， 选择 唇裂 或腭裂进入 ， 在牙槽脊顶做梯形切 口向上翻开黏骨膜瓣 ， 然后 去骨 ， 暴露埋伏牙 牙冠 ， 止血后 粘膜托槽 ， 闭创面 。结 扎从 关
２ ０例埋伏 牙均 已排列 ， 活髓 ， 松动 ， ５例环 切导萌者 无 但 出现不 同程度 临床 伸长 ， 牙龈外形 美观。而翻瓣导萌者只有 ３
例 出 现这 种并 发症 。
３ 讨 论
②手术 损伤较大 ， 难度较 高 ， 且术 中需正畸 医生参与 ； ③术 中 粘贴托槽较为困难。 ３ ２ ２ 环切导萌术 ．． ３２ ２ １ 优点 ： 手术 创伤 小 ， ． ．． ① 简单 直 接 ， 需正 畸 医生 参 无 与 ； 直接粘贴托 槽 ， ② 即使脱落无需 重新手术 ， 导萌 中可随 且
壁， 即打 开牙囊壁到 粘贴托槽 即可 ， 剩余 囊壁保持 完好无 缺 ，
关 闭创面ห้องสมุดไป่ตู้后 ， 在正 畸牵引 导萌 时 ， 壁与 口腔 黏膜会 发生 融 囊
１２ 矫治方法 ： 间隙 的扩 展 ： 方丝 弓固定矫治 器在牙 弓 ． ① 用 上预 留埋 伏牙间隙并保 持 ， 直至埋伏牙入牙 弓； ②手术暴露及 粘贴托槽 ： 采用环切导 萌术 （ ０例 埋伏牙 ） 翻瓣导 萌术 （ ５ ５ 或 １ 例埋伏牙 ）暴露埋伏牙 牙冠后 即粘贴托槽 ； 正畸矫 治和保 ， ③ 持： 根据埋伏牙的方 向及与邻 牙的关 系从适 宜的方 向进行正
畸治疗埋伏牙的两种手 术暴 露方法 的适 应证 ， 手术 方法及优 缺点对 比， 点探讨 了翻瓣导萌术 。 重
１ 对 象 与方 法
个 良好 的牙周组织附着 ； ②牙平壁 的去 除 ： 在过 去埋 伏的翻
瓣 导萌术 中常常清除全部 的牙囊壁 ， 达釉牙髓 界 ， 由于牙冠 但 囊 壁是牙胚 的一部分 ， 产生牙骨质 和牙周韧 带 ， 破坏过 大 ， 如 不仅会影 响发育 的牙根 ， 而且 也会影 响牙周组 织 的生 长。造
合， 从而建立 正常 的牙 周组织 附着 ； 托槽的选择 和粘贴 ： ③ 常 规 的方丝托槽太厚 ， 宽 ， 出时还易形成 扣泪现 象 ， 响牙 太 萌 影
龈外形 ， 扎后托槽不能 自由摆动 ， 且结 这些都不利 于埋 伏牙的
成 牙周 附着不 良的后果。因此我们应 以保守 的态 度处理牙囊 １１ 对象 ：Ｏ例埋 伏牙患者 ， １ ． ２ 男 Ｏ例， ｌ 女 ０例， 年龄 １ ２ １— Ｏ
岁 ， 均 １． 平 ３２岁 。 埋 伏 阻生 ２ ０例 ， 中尖 牙 ｌ 其 ４例 ， 中切 牙 ６ 例， 在尖 牙 阻生 中 ， 裂 １ 唇 ２例 ， 裂 ２例 ， 切 牙 ６例 阻 生 均 腭 中 为 斜 向生 长 。
［］ 鲁 ３
宏， 丁仕 义 ， 许新 复 ．小肠恶性 淋 巴瘤 的血 管观察
［ 收稿 日期 ：００—０ ２１ ３—１ 编校 ： ０ 李晓飞 ］
［］ Ｊ ．实用放射学杂志 ，０ １ １ （ ）２ ９ ２０ ，７ ４ ：６． 勇 ， ． Ｓ Ｔ后处理技 术在 肿瘤 等 ＭＣ
［ ］ 陈光强 ， 建平 ， ２ 龚 李
２ 结 果
一
３２ １ １ 优点 ： ． ． ． ①适应 证广 ； 术 中可直视埋伏 牙的位 置及 ② 邻牙 的关系 ， 有助于正畸牵引方向的制定 ； 可 同时去 除组织 ③ 障碍 ， 如多生牙及牙齿萌出道的部分牙槽骨 ； ④治疗后 牙周 附
着 良好 ； ⑤术后导萌叶较舒适。 ３２ １ ２ 缺点 ： ．．． ①术后 托槽脱落 ， 要重新 手术 ， 粘托槽 ； 需 重
除牙萌出道上 的牙槽骨 ， 形成埋伏牙 的萌 出通 道 ， 不过牙槽脊 顶的颊侧缘牙槽骨应 予 以保 留， 这样 有助 于牙齿 萌 出后建 立
一
的处理方法就显得更为 关键 ， 常见 的手术 方法有环 切导萌术
和翻 瓣 导 萌 术 。本 文 通 过 ２ ０例 埋 伏 牙 外 科 正 畸治 疗 ， 论 正 讨
３ ２ ２２ 缺点 ： ． ．． ①适应 证窄 ； 治疗后 易出现牙周组 织 附着 ② 不 良； ③术后导萌时较为不舒适 。
［ 收稿 日期 ：０ ０— ７— ２ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘娜 ］
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ １卷 第 ３ ４期
・
６９ ・ ２９
［ ］ Ｒ ｇｌ Ｔｏ ｔｅｓ ａ ｔ ｔ ｅ Ｊ ． ｕ ａｉｌ ０５ １ ｏａａＰ Ｃ ｆｈ ｍ ｌｉ ｅ ｉ ［ ］ Ｅ ｒＲ ｄｏ， ０ ， ｌ ｌｎ ｓｎ ２
１ （ ｕｐ ） １２ ５ Ｓ ｐ ｌ ：４ ． ４
性肠梗阻诊断 中的价 ［ ］ Ｊ ．苏州大学学报 ， ０ ，５ ６ ：０７ ２ ５ ２ （ ） １６ ． ０
埋 伏 牙 的 正 畸 手 术 治 疗 探 讨
李兴军 （ 吉林 省 德 惠 市 人 民 医院 ， 林 吉 德惠 １０ ０ ） ３３ ０
［ 关键词 ］ 埋伏牙 ； 正畸手术
埋伏牙牵引在正 畸治疗 中较为 常见 ， 必须与 口腔外科 相
配合 。由于正畸牵 引导萌 的方法较 易掌握 ， 埋伏牙 手术暴露
牙槽脊顶 的切 口或者根据牵引的需 要 ， 黏膜瓣 中穿 出， 从 进行 正确牵引导萌 。下面 就翻瓣 导萌术 的几个 要点进行 论述 ： ① 去骨 ： 骨的 目的有两 个 ， 先为暴露埋伏 牙 的牙 冠 ， 次去 去 首 其
时调整托槽的位置。
３ １ 手术暴露的方法 ： ． 首先 必须通过 Ｘ线 和 口内检查 ， 对埋 伏牙进行准确 的三 维定位 ， 能正确地 选择手术 进入 和暴露 才
的方 法 。
３ １ １ 环切导 萌术 ： ． ． 是过 去正畸 医生选 择较多 的暴 露 方法 ，
适用 于部分牙冠 已穿出牙术 ， 唇侧 或腭 裂黏膜 有明显 突起的
牵引导萌。舌侧扣结扎后 也不 能 自由摆动 ， 结扎丝易脱 落 ， 且 笔 者采用 Ｂ ｇ ｅｇ托槽 ， 用结 扎丝从 槽洞 中穿 出， 这样 结扎 丝与 托槽 既可摆动 ， 也不会松脱 ， 能够适应埋伏牙 的牵引导萌。 ３２ 手术暴 露方法 的比较 ． ３ ２ １ 环切导萌术 ．．
ｌｙ ｅ 保持器保持 。
埋伏 阻生 牙。手术环切直接暴露部分牙冠然后 粘上托槽进行 导萌 。 ３ １２ 翻瓣 导萌术 ： ． ． 根据埋 伏阻 生牙牙 冠的位置 ， 选择 唇裂 或腭裂进入 ， 在牙槽脊顶做梯形切 口向上翻开黏骨膜瓣 ， 然后 去骨 ， 暴露埋伏牙 牙冠 ， 止血后 粘膜托槽 ， 闭创面 。结 扎从 关
２ ０例埋伏 牙均 已排列 ， 活髓 ， 松动 ， ５例环 切导萌者 无 但 出现不 同程度 临床 伸长 ， 牙龈外形 美观。而翻瓣导萌者只有 ３
例 出 现这 种并 发症 。
３ 讨 论
②手术 损伤较大 ， 难度较 高 ， 且术 中需正畸 医生参与 ； ③术 中 粘贴托槽较为困难。 ３ ２ ２ 环切导萌术 ．． ３２ ２ １ 优点 ： 手术 创伤 小 ， ． ．． ① 简单 直 接 ， 需正 畸 医生 参 无 与 ； 直接粘贴托 槽 ， ② 即使脱落无需 重新手术 ， 导萌 中可随 且
壁， 即打 开牙囊壁到 粘贴托槽 即可 ， 剩余 囊壁保持 完好无 缺 ，
关 闭创面ห้องสมุดไป่ตู้后 ， 在正 畸牵引 导萌 时 ， 壁与 口腔 黏膜会 发生 融 囊
１２ 矫治方法 ： 间隙 的扩 展 ： 方丝 弓固定矫治 器在牙 弓 ． ① 用 上预 留埋 伏牙间隙并保 持 ， 直至埋伏牙入牙 弓； ②手术暴露及 粘贴托槽 ： 采用环切导 萌术 （ ０例 埋伏牙 ） 翻瓣导 萌术 （ ５ ５ 或 １ 例埋伏牙 ）暴露埋伏牙 牙冠后 即粘贴托槽 ； 正畸矫 治和保 ， ③ 持： 根据埋伏牙的方 向及与邻 牙的关 系从适 宜的方 向进行正
畸治疗埋伏牙的两种手 术暴 露方法 的适 应证 ， 手术 方法及优 缺点对 比， 点探讨 了翻瓣导萌术 。 重
１ 对 象 与方 法
个 良好 的牙周组织附着 ； ②牙平壁 的去 除 ： 在过 去埋 伏的翻
瓣 导萌术 中常常清除全部 的牙囊壁 ， 达釉牙髓 界 ， 由于牙冠 但 囊 壁是牙胚 的一部分 ， 产生牙骨质 和牙周韧 带 ， 破坏过 大 ， 如 不仅会影 响发育 的牙根 ， 而且 也会影 响牙周组 织 的生 长。造