正畸过程中的埋伏牙处理
正畸-外科联合治疗埋伏上颌尖牙的临床观察
上 颌尖 牙埋 伏 阻生 导致 错黯 畸形 临 床较 多 见 ， 传统 的治 疗方 法 是局 麻 下 拔 除埋 伏 牙 ， 缺 隙处 做 在
第２ ９卷第 ２期 ２０ ０ ９年 ４月
赣
．
南
医
学
院
学
报
２ ｖ ２ ９ Ｊ Ｄ． ７
Ａ Ｒ． ｏ ９ ２０
『 ０ＵＲ ＮＡＬ ０ Ｆ ＧＡＮＮ ＡＮ ＤＩ ＡＬ Ｕ Ｖ ＭＥ Ｃ ＮＩ ＥＲＳ ＩＹ Ｉ
正 畸一 外 科联 合 治 疗 埋 伏 上 颌 尖 牙 的临 床 观 察
３ 讨
论
固定或活动义齿进行修复。临床中笔者应用 固定正 畸 技术结 合 牙 槽 外 科 手 术 矫 治 埋 伏 阻 生 上 颌 尖 牙 ｌ 例， １ 获得满意疗效 ， 现报告如下。
牙 齿 因 为骨 、 或 纤 维 组 织 阻挡 而 不 能 萌 出到 牙
１ 临床 资料
１１ 一般资料 本组 ｌ ． ７例， ８ ， ９例 ， 男 例 女 年龄 ｌ Ｏ～２ 岁 ， １ 正常 位埋 伏 ９例 ， 腭侧 移 位 ２例 ， 中倾 近 斜移位 ４例 ， 远中倾斜移位 ２例 ， 临床表现为上尖牙 缺失 ， 邻近乳牙滞 留， 邻牙 向缺 隙倾斜 ， 牙列拥挤 ， 部 分病 例表 现 为前牙 对 刃或 反殆 。 １２ 治疗方 法 （ ） 拓 间隙 ： 用 固定 正 畸 技 术 ． Ｉ开 采 排齐上颌牙列 ， 缺牙处加推簧拓展间隙 ， 前牙严重拥 挤 而致 间隙不 足 时拔 除多 余 牙 或 第 一 双尖 牙 ， 阻 为 生牙提供足够 的萌 出间隙 。（ ） ２ 外科 手术 ： 对移 位 的埋 伏牙 ， ｘ线 片 确 定 埋瓣手 术 ， 局麻 暴露埋 伏 牙唇 面 ， 托槽或 舌侧 钮 ， 位粘 骨膜瓣 ， 合 ， 弹 力线 粘 复 缝 用 或链状 皮 圈将埋伏 牙 牵 引结扎 于 上颌 弓丝 上 。缺牙 处 以螺旋 推簧 保持 间隙 。待埋 伏 阻生牙 萌 出或 牵引
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗
上颌尖牙埋伏阻生的临床分析与正畸治疗摘要】目的探讨上颌尖牙埋伏阻生的原因、治疗方法及临床效果，为临床该类畸形的治疗提供参考。
方法对收治的30例上颌尖牙埋伏阻生病例通过视诊、触诊和X线检查，进行综合分析，精确定位。
先期采用固定矫治技术排齐整平牙弓，为埋伏阻生尖牙开辟出充分的间隙并保持间隙，然后联合齿槽外科手术开窗暴露埋伏尖牙，粘贴托槽或正畸附件进行牵引导萌，使埋伏阻生上尖牙逐渐排入牙弓建立咬合关系。
结果全部病例经过正畸与齿槽外科联合治疗，均获得了美观、功能、稳定的矫治效果。
结论对于逾期未萌的上颌尖牙应当尽早明确诊断，制定合理的矫治计划，采用固定正畸治疗联合齿槽外科开窗牵引导萌方法将其矫正到位，从而保持牙列的完整和功能美观的恢复。
【关键词】埋伏阻生尖牙正畸导萌牙齿因为骨、牙或纤维组织的阻挡而不能萌出到正常位置称为阻生牙。
轻度阻生的牙齿可能萌出迟缓或错位萌出；严重时牙齿可能埋伏于骨内成为埋伏牙[1]。
上颌尖牙的埋伏阻生在临床上比较常见，常可引起局部牙槽骨膨隆，牙列间隙，邻牙移位，或其他牙颌畸形，对美观和功能均有影响。
尤其是严重的骨内埋伏较深的尖牙常会压迫邻牙引起牙根吸收，甚至导致邻牙脱落。
如果能够早期作出明确诊断和治疗，就能够保持上颌前牙列的功能和美观，对牙颌正常生长发育有重要意义[2]。
本文对收治的30例埋伏阻生上尖牙病例进行临床分析，探讨上颌骨尖牙埋伏阻生的原因、诊断和正畸治疗的方法，以期为临床提供参考。
1.资料与方法1.1病例选择收集我院口腔正畸门诊上颌尖牙埋伏阻生的牙颌畸形患者30例，其中男性9例，女性21例，年龄11-18岁，平均13.5岁。
左上尖牙埋伏阻生16例，右上尖牙埋伏阻生9，双侧上尖牙同时埋伏阻生5例。
其中唇侧埋伏阻生者23例，腭侧埋伏阻生者7例。
1.2治疗方法根据上颌尖牙埋伏阻生的具体情况分别采取不同的方法。
1.2.1助萌矫治对上尖牙萌出间隙不足，萌出道受阻，X线片示牙齿形态及位置及本正常，根尖未完全形成且无病理表征的病例，通过开拓间隙并保持间隙后让埋伏阻生尖牙自然萌出后进行常规正畸治疗。
上颌埋伏中切牙治疗方法的研究进展
上颌埋伏中切牙治疗方法的研究进展
一、引言
上颌埋伏中切牙是现代综合治疗一种重要的病症，尤其是在口腔种植牙、矫正等领域中，上颌埋伏中切牙占有重要的地位。
此外，上颌埋伏中
切牙的患者还可能出现口腔功能和美学问题。
随着技术的发展，上颌埋伏
中切牙的治疗方法日臻成熟，并且不断改进，从而为更多的患者带来便利。
为了解决上颌埋伏中切牙的治疗问题，本文将综述上颌埋伏中切牙治疗方
法的研究进展。
二、概述
关于上颌埋伏中切牙的治疗方法，主要分为手术治疗和无手术治疗两
大类。
其中，手术治疗主要包括牙冠削减术、植骨术、上颌牙冠调整、矫
正牙列等，而无手术治疗技术则主要是定位转牙、定位间隔补牙等，其目
的是通过调整牙冠和牙冠结构，形成口腔健康美学的状态，改善患者的口
腔状况和美学效果。
三、手术治疗
（1）牙冠削减术。
牙冠削减术是一种较为常见的治疗手段，原理是
通过对牙冠进行削减来减轻上颌埋伏中切牙的压迫，从而达到减轻痛感和
改善美观的目的。
（2）植骨术。
植骨术是一种较新的治疗手段，原理是通过增加上颌
牙槽骨厚度，增加棘上牙颌窗的间距，从而减轻上颌埋伏中切牙的压力，
减少对牙体造成的伤害。
埋伏阻生牙正畸牵引治疗的临床研究进展
由 于人 种 、 地 区和 调 查 对 象 不 同 ， 埋 伏 阻 生 牙 患 病 情 况 有
Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ） ， 并逐渐发展成熟 。由于 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ 具 有 分 辨 率 高 、 检 查 剂
量低（ 比传 统 Ｃ Ｔ放射剂量小 ５ ～１ Ｏ倍 ） 等优点 ， 成 为 口腔 医 生
所不 同， 多数研究 的调 查对 象是 到 Ｉ ＝ Ｊ 腔 各 专 科 门 诊 就 诊 的 患
中 的 嘘 用 越来 越 受 到 重 视 ， 也 成 为 埋 伏 阻生 牙 的重 要 辅 助 检 查 手段＿ ］ ” ］ 。然 而 螺旋 Ｃ Ｔ是针对全身扫描而设计 的， 在应 用 于
口腔 临 床 时 存 在 空 间 分 辨 率 不 足 、 辐射剂量 大等问题¨ １ ， 其 重
本 文 就 埋 伏 阻生 牙 的 发 病 率 、 检查 诊断方 法 、 外 科 手 术 术 式 及
文献标识码 ： Ａ 牙齿因为骨 、 牙 或 纤 维 组 织 的 阻 挡 而 不 能 萌 出到 正 常位 置 称 为 阻 生 牙 。轻 微 阻 生 时 牙 齿 可 能 萌 出迟 缓 或错 位 萌 出 ， 严 重 时 牙 齿 可 能 埋 伏 于 黏 膜 或 骨 内称 为 埋 伏 牙 。埋 伏 阻 生 牙 是
者 。Ｆ ａ ｒ ｄ ｉ 等 报 道 埋 伏 牙 患 病 率 集 中 在 ５ ． ６ ～１ ８ ． ８ ， 其 中北 希 腊 患 者 埋 伏 牙 患 病 率 为 １ ３ ． ７ 。 国 内研 究 ， ２ ： ０ ０ ７年 陈 敏口 对 ４ １ ０ ６例 错 聆 畸 形 患 者 调 查 埋 伏 牙 患 病 率 为 ７ ． ３ ３ ， ２ ０ １ ０年侯 锐 等 报 道 恒 牙 埋 伏 阻 生 （ 除第 三 磨 牙 外 ） ｌ 的发 生 率 是 ６ ． ５ １ ， ２ ０ １ ２ 年 邓 晓 丽等 ］ 对６ ８ ７ ６例 正 畸 患 者 进 行 调 查 埋 伏 牙 患病 率 为 ８ ． ５ ６ 。可 见埋 伏 阻１ 生． 牙在就 诊患者人 群 中 具有较 高的发病率 。 牙 弓 中 任 何 牙 位 都 有 可 能 发 生 埋 伏 阻生 ， 除 第 三 磨 牙 和 多
正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效分析
正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效分析摘要目的分析正畸牵引治疗不同年龄上颌埋伏阻生尖牙的疗效。
方法112例上颌埋伏阻生尖牙患者，根据年龄不同分为两组，50例成年人设为对照组，62例青少年人设为研究组。
两组均予以正畸牵引治疗，对比两组治疗效果及时间。
结果研究组患者成功35例（56.45%），有效24例（38.71%），无效3例（4.84%），总有效率为95.16%；对照组患者成功12例（24.00%），有效17例（34.00%），无效21例（42.00%），总有效率为58.00%；研究组总有效率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
研究组患者治疗时间短于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论正畸牵引治疗青少年上颌埋伏阻生尖牙患者效果优于成人，故早期发现并予有效治疗具重要临床意义。
关键词正畸牵引；不同年龄；上颌埋伏阻生尖牙；疗效上颌尖牙为第三磨牙后最容易出现埋伏阻生的牙齿，发生率3%左右，其不但严重影响患者咀嚼功能，且影响其颌面部美观，临床大多予正畸牵引治疗[1]。
但正畸牵引对不同年龄患者治疗效果是否存在一定的差异，仍缺乏临床相关研究。
因此，本研究对112例不同年龄上颌埋伏阻生尖牙患者予以正畸牵引治疗的效果行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的112例上颌埋伏阻生尖牙患者，根据年龄不同分为两组，50例成年人设为对照组，62例青少年人设为研究组；对照组男22例，女27例，年龄26～46岁，平均年龄（36.28±3.85）岁；患牙93颗，左侧62颗，右侧31颗；研究组男36例，女26例，年龄10～18岁，平均年龄（13.25±1.84）岁；患牙113颗，左侧74颗，右侧39颗。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法患者均予以正畸牵引治疗，首先将患者牙列排齐，予以相关工具拓展埋伏于阻生牙附近部位，然后依据CT显示结果找到患者的埋伏牙具体位置，对埋伏牙的冠根走向情况予以初步了解后将牙体上的软组织除去，并予以酸蚀、冲洗及风干等操作，最后针对治疗中需采用牵引装置患者予以牵引。
30例正畸牵引矫治埋伏阻生牙的临床应用
30例正畸牵引矫治埋伏阻生牙的临床应用摘要】目的分析和探讨通过正畸牵引矫治埋伏阻生牙的治疗效果。
方法对30例埋伏阻生牙应用正畸的方法进行牵引治疗，观察其疗效和时间。
结果除1例因埋伏阻生牙位置过深且患者年龄较大未能成功牵引，其余29例均牵引成功，取得较好的疗效，有效率96.66％。
牵引时间平均需要11.4个月。
结论正畸牵引的方法可有效应用于埋伏阻生牙的保留和治疗。
【关键词】固定正畸牵引埋伏阻生牙埋伏阻生牙在临床矫治人群中所占比例不高。
矫正风险较大，但矫治后对于病人的美观恢复及咀嚼功能的提高具有较为明显的作用。
笔者应用固定矫正器进行牵引治疗，取得较为满意的疗效，现将临床经验总结如下。
1 材料与方法1.1 临床资料2008～2011年由我院临床矫治该类病例共30例，其中男性13例，女性17例。
年龄9～19岁，平均年龄13.7岁，上中切牙埋伏14例，上尖牙埋伏9例，下第二双尖牙埋伏7例。
1.2方法经X线片观察，选择牙体、牙根形态较为正常的埋伏牙，先进行X线的三维定位[1](通过CT断层片三维重建程序的使用而获得定位或通过MRI直接获得定位),以确定埋伏牙的确切部位及与邻牙的相互关系。
采用不同的手术方法，暴露埋伏牙牙冠，酸蚀牙面，在充分干燥、隔湿可靠的前提下在牙冠唇面(或舌面)牢固粘贴牵引钩或舌侧扣，在上牙列(或下牙列)黏固固定矫正器，并弯制弓丝结扎固定，与主弓丝上用链状皮圈相连，轻力牵引，部分病例因间隙不够，可在埋伏牙牵引出来后再利用链状皮圈或螺旋推簧开拓间隙、排齐，或留待乳牙替换完毕后二期矫治。
2 结果30例患者中，矫治疗程9～15个月，平均11.4个月，在矫治过程中，除1例因患者年龄较大，埋伏阻生牙位置较深，最终放弃牵引而导致治疗失败，其余29例均治疗成功。
3 讨论3.1埋伏牙的矫治是临床矫治中相对较特殊的一类，经统计，此类患者多有早期的牙外伤史，牙齿替换障碍等,也有的患者属牙胚发育异位,牙根发育异常，牙根弯曲，牙根融合等.有报道[2]认为侧切牙牙根长度变异、龋齿所致残根、乳牙滞留、牙瘤、多生牙、不明原因的萌出困难及医源性因素均是可能的病因。
固定正畸埋伏牙的开窗处置探讨
固定正畸埋伏牙的开窗处置探讨发表时间：2014-07-17T16:47:53.373Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：赵新华[导读] 埋伏牙是造成错颌畸形的常见病因，其阻生形式复杂，治疗较困难，常需口腔外科相互配合进行治疗[1]。
赵新华(辽宁省朝阳市第二医院口腔正畸科辽宁朝阳 122000)【摘要】目的：埋伏牙正畸结束后，能获得正常牙周附着。
方法：对20例埋伏牙进行外科正畸治疗，开窗暴露的方法有环切导萌法和翻瓣导萌法。
术后正畸牵引矫治埋伏牙。
结果：埋伏牙矫治结束后，牙周附着情况翻瓣导萌者较环切导萌者好。
结论：埋伏牙正畸治疗后牙周附着，翻瓣导萌法优于环切导萌法，但术中要求高，难度大。
【关键词】埋伏牙；正畸牵引；开窗【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0213-02 埋伏牙是造成错颌畸形的常见病因，其阻生形式复杂，治疗较困难，常需口腔外科相互配合进行治疗[1]。
近几年来的临床观察发现：埋伏牙矫治后，与非手术牙相比，常出现不同程度的牙齿临床冠过长，颈部牙龈外形欠美观和牙槽嵴高度降低等并发症，这与埋伏牙所选择的手术术式和正畸牵引导萌方向及力量密切相关[2]。
埋伏牙开窗方法有环切导萌法和翻瓣导萌法。
本文通过对28颗埋伏牙外科—正畸治疗，讨论两种方法的适应症、手术方法及优缺点，以期为临床提供有效参考。
1资料与方法1.1一般资料20例病人，年龄9—18岁，平均年龄13岁。
埋伏牙阻生28颗，其中中切牙9颗，均为唇向倒置伴牙根弯曲。
尖牙13颗，其中尖牙与侧切牙异位者3颗，唇侧6颗，高位横向4颗。
第二双尖牙埋伏6颗。
1.2矫治方法1.2.1拓展间隙：用直丝弓固定矫治器在牙弓上预留埋伏牙间隙并保持，直到埋伏牙入牙列。
1.2.2开窗暴露及粘贴托槽：采用环切导萌法（11颗），翻瓣导萌法（17颗），暴露埋伏牙牙冠后，即粘贴托槽。
1.2.3正畸治疗和保持：根据埋伏牙阻生的方向及与邻牙关系，进行正畸牵引导萌，牵引力约为60克，出龈后更换托槽，排齐牙列，压模氏保持器保持。
埋伏牙牵引患者在正畸治疗中的护理
埋伏牙牵引患者在正畸治疗中的护理摘要：目的分析埋伏牙牵引患者在进行正畸治疗过程中接受综合护理干预的作用。
方法按照对比护理观察的方式开展探究，纳入2021年9月至2022年12月收治患者68例为对象，数字表均分对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，综合护理干预）。
分析护理效果。
结果对比两组治疗期间依从性以及护理满意度，观察组均高于对照组，P<0.05。
结论埋伏牙牵引患者在进行正畸治疗过程中开展综合护理干预，可以有效提升对该部分患者的护理效果，增加患者治疗依从性以及护理满意度。
关键词：埋伏牙牵引；正畸治疗正畸治疗为临床治疗口腔类疾病中最为常见的操作，埋伏牙牵引患者进行正畸治疗，可以促使患者牙列不齐等症状迅速进行改善，恢复牙齿外在美观。
在进行正畸治疗的过程中，为帮助患者可以得到有效恢复，并增加患者和各方面治疗操作的依从性，更应当做好对应护理工作[1-2]。
本次研究就主要对综合护理干预在该部分患者正畸治疗护理中的作用进行分析。
1资料与方法1.1一般资料按照对比护理观察的方式开展探究，纳入2021年9月至2022年12月收治患者68例为对象，数字表均分对照组（34例，常规护理）和观察组（34例，综合护理干预）。
在患者组成方面，对照组中男性18例，女性16例，年龄分布在15—22岁间，均值为（17.03±1.33）。
观察组中男性19例，女性15例，年龄分布在14—21岁间，均值为（16.85±1.56）。
对比两组基本数据，P>0.05。
1.2方法对照组在进行正畸治疗中开展常规护理支持，治疗前需详细为患者讲解正畸治疗的流程以及作用等，增加患者的认知。
并做好患者前口腔清洁工作等，准确开展正畸治疗中的护理配合等。
在对观察组进行护理时则开展综合护理干预：（1）治疗前护理。
在治疗前，护理人员需要详细为患者讲解埋伏牙牵引的作用以及进行正畸治疗对于帮助患者恢复的重要作用，增加患者对自身治疗方案的了解程度。
埋伏牙的正畸治疗
埋伏牙的正畸治疗作者：房金生孙永刚来源：《中国社区医师·综合版》2007年第02期埋伏牙是临床较为常见的牙齿萌出异常，阻生形式多样，治疗也较为困难，笔者采用外科正畸方法治疗患者18例，埋伏牙均进入牙弓并排齐，外观及功能均满意，现报告如下。
资料与方法一般资料：患者18例，男10例，女8例，年龄9~19岁。
埋伏阻生牙20颗，其中中切牙13颗，尖牙7颗。
2例患者双侧尖牙埋伏阻生，13颗中切牙均为唇向倒置，尖牙与侧切牙易位2例，唇侧阻生1例，腭侧阻生1例，高位横向1例。
治疗方法：首先要有足够的间隙，即在其应萌出位置用固定矫治器（直丝或方丝）在牙弓上开辟间隙，达到足够间隙后要保持以免回复，直到埋伏牙入弓。
如原间隙够用可直接进行下一步，即手术暴露和粘贴托槽。
埋伏牙阻生形式不同，手术方法亦不完全相同，对于完生阻生牙冠未外露应采用翻瓣祛骨法，祛骨是为了祛除萌出阻力及暴露牙冠，但祛骨不能太多，以牙冠能粘贴托槽为宜，如果祛除过多会影响牙齿萌出后的牙槽脊顶和牙龈附着的外形。
对于其他萌出道障碍如牙瘤、多生牙及增厚的纤维化的牙龈组织等一并祛除。
而对于牙冠已露出的能直接粘贴托槽或钮扣的可直接粘贴进行牵引导萌。
不能直接粘贴的要祛除部分牙周黏膜或骨质，以能粘贴为度，托槽可以选择方丝、直丝、Begg或钮扣，可以用弹力线或弹力圈牵引，粘贴一定要可靠，否则重复粘贴会增加患者痛苦且延误时间。
结果18例患者20颗埋伏牙完全排齐，牙髓活力正常，无松动，功能良好，外观满意，仅2例出现牙龈附着外形欠佳，考虑为去除软组织过多所致，而其他无此现象发生，但患者均很满意。
讨论埋伏牙的正畸治疗可以说是现在的治疗此类畸形的首选方法，适用于绝大多数埋伏牙，从操作上看不是很复杂，容易掌握，而且患者易于接受，治疗后效果也非常理想，治疗前一定详细检查，准确定位，确定埋伏牙有无严重畸形，X线检查是必须的。
与患者充分沟通，说明可能出现的情况等，才能取得最佳的治疗效果。
上中切牙埋伏阻生的正畸治疗方法
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌ ｇ ， ０ ８， １２９ Ｎｏ ６ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ ２ ０ Ｖｏ． ， ．１ ｅ
上 中切 牙 埋 伏 阻 生 的正 畸治 疗 方 法
高 岩
【 要 】 上 前 牙埋 伏 阻 生在 正 畸 治 疗 中比 较 常 见 ， 中切 牙 的 埋 伏 阻 生 对 美观 影 响 较 大 。现 将 １ 摘 而 ２
及 家属 充 分 说 明 可 能 出 现 的 情 况 ， 在 中切 牙 牵 引成 功 后 再 并
上 颌 中切 牙 埋伏 阻 生 的 发 病 率 ， 性 略 多 于 女 性 ， 发 生 男 多
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 林 甸 县 医 院 黑 邮 编 １ ６ ０ ６３０ 收 稿 日期 ２ ０ －０ — １ ０８ ７ ５
１ １ 一 般 资料 ．
牙埋伏阻生矫治完成 病例 １ ８例 ， 中 男 １ 其 ０例 ， ８ ， 龄 女 例 年 ９ ５ （ 均 １ ． 岁 ） １ 伏 １ 例 ， １ 伏 ７例 。 ～２ 岁 平 ６５ ；１埋 １ ２埋 １ ２ 方 法 根 据 头 影 测 量 及 模 型 分 析 ， 结 合 牙 片 和 Ｃ ． 再 Ｔ 片 ， 定正畸牵 引 ５ ， 畸拔除 １ 例 。对正畸牵引病例 ， 决 例 正 ３ 经 排 齐整平至用 ０４ ． ５不 锈 钢 圆 丝 时 ， 钛 推 簧 开 展 埋 伏 牙 间 镍 隙 ， 间隙足够后 ， 窗牵 引 ， 至排 入到牙 列 ， 控根 治疗 ， 待 开 直 经 使 其 牙 轴 达 到 正 常 ， 闭 间 隙 ， 细 调 整 ， 到 前 牙 Ｉ度 覆 覆 关 精 达 盖 ， 牙 保 持 中性 关 系 ； 正 畸 拔 除 病 例 ， 手 术 拔 除 埋 伏 中 磨 对 经 切 牙 ， 察 １ 月 ， 牙 创 及 邻 牙 无 异 常 症 状 后 ， 行 常 规 正 观 个 拔 进 畸 治疗 ， 治 完 成 后 ， 切 牙 经 烤 瓷 冠 修 复 替 代 中 切 牙 ， 牙 矫 侧 尖
埋伏牙的诊断与矫正治疗
02
危害
危害
埋伏牙致牙弓形态的不完 整，不对称，中线偏移。
妨碍正畸治疗。
引起骨粘连，牙根外吸收， 以及在外伤时的牙槽突骨
折。
危害
尖牙异位萌出引起侧切或 中切牙的牙根吸收。
影响咀嚼功能，影响颌骨 发育。
对全身的影响，各种炎性 反应，头痛或神经痛。
03
早期诊断
萌出过程正常的上颌尖牙，在 萌出前 1~1.5 年，可在唇侧
前庭沟处能摸到硬性隆 起。有资料表明男孩 13.1 岁， 女孩 12.3 岁时， 80%的尖牙 已萌出。因此在 8 岁或 9 岁 时应开始注意尖牙的情况以便 及早发现错位的尖牙，特别是
对有家庭史、上侧切牙过 小或先天缺失的患者。
（一） 临床检查
通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。如果未萌尖牙完 全唇侧萌出， 可以在该区域扣及骨性隆起。 临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生：
（二） X 线片检查
如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用 X 线片进一步检查。
一般 X 线片可见恒牙胚已形成 2/3,但与恒牙正常萌出 时间或与口内其他同名牙的萌出时间相比要晚得多，或 不能萌出而在牙槽骨内出现位置异常。 若有条件者可拍摄前部齿槽断层片，以精确确定埋伏阻 生牙的位置是唇向或者腭向、侧切牙牙根是否受累。侧 切牙牙根受损在根尖片上常常不能确诊。
出的牙齿称为埋伏牙 (embeded teeth)。埋伏 牙是阻生牙中的一种特殊 情况，也就是埋伏牙属于
阻生牙。
2、病因
a、人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨 量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻 生。 b、乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造 成向近中移动，引起的垂直埋伏阻生。由 于替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。 c、上牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面， 位置较高，萌出路径较长。
埋伏牙的正畸手术治疗探讨
合， 从而建立 正常 的牙 周组织 附着 ； 托槽的选择 和粘贴 ： ③ 常 规 的方丝托槽太厚 ， 宽 ， 出时还易形成 扣泪现 象 ， 响牙 太 萌 影
龈外形 ， 扎后托槽不能 自由摆动 ， 且结 这些都不利 于埋 伏牙的
成 牙周 附着不 良的后果。因此我们应 以保守 的态 度处理牙囊 １１ 对象 ：Ｏ例埋 伏牙患者 ， １ ． ２ 男 Ｏ例， ｌ 女 ０例， 年龄 １ ２ １— Ｏ
岁 ， 均 １． 平 ３２岁 。 埋 伏 阻生 ２ ０例 ， 中尖 牙 ｌ 其 ４例 ， 中切 牙 ６ 例， 在尖 牙 阻生 中 ， 裂 １ 唇 ２例 ， 裂 ２例 ， 切 牙 ６例 阻 生 均 腭 中 为 斜 向生 长 。
［］ 鲁 ３
宏， 丁仕 义 ， 许新 复 ．小肠恶性 淋 巴瘤 的血 管观察
［ 收稿 日期 ：００—０ ２１ ３—１ 编校 ： ０ 李晓飞 ］
［］ Ｊ ．实用放射学杂志 ，０ １ １ （ ）２ ９ ２０ ，７ ４ ：６． 勇 ， ． Ｓ Ｔ后处理技 术在 肿瘤 等 ＭＣ
［ ］ 陈光强 ， 建平 ， ２ 龚 李
２ 结 果
一
３２ １ １ 优点 ： ． ． ． ①适应 证广 ； 术 中可直视埋伏 牙的位 置及 ② 邻牙 的关系 ， 有助于正畸牵引方向的制定 ； 可 同时去 除组织 ③ 障碍 ， 如多生牙及牙齿萌出道的部分牙槽骨 ； ④治疗后 牙周 附
着 良好 ； ⑤术后导萌叶较舒适。 ３２ １ ２ 缺点 ： ．．． ①术后 托槽脱落 ， 要重新 手术 ， 粘托槽 ； 需 重
除牙萌出道上 的牙槽骨 ， 形成埋伏牙 的萌 出通 道 ， 不过牙槽脊 顶的颊侧缘牙槽骨应 予 以保 留， 这样 有助 于牙齿 萌 出后建 立
埋伏阻生牙的正畸-外科联合治疗
间 晚于 上颌 双 尖牙 ， 以是 除第 三磨 牙 外最 易 发 生 所 埋 伏 阻 生 的牙 齿团 。排 在 第 三位 容易 发 生埋 伏 阻 生 的牙 齿 是下 颌 第二 前磨 牙 ｌ ３ ｌ 。埋伏 牙 最 常 见 的原 因
京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ０ ８ ￣ ０ 人 ２ ０ ，２ １ ９
有 多生 齿 的情 况 。其余 ４颗 滞 留原 因不 明 。
５２ 埋 伏 阻 生牙 的治 疗 包 括 观察 ， ． 外科 干预 ， 畸 正 牵 引 及拔 除 ． 几项 同时进 行 。首先 是 观察 ， 或 通过 临床 检 查 和 Ｘ 片密 切 跟 踪 观察 有 可 能 发 生 埋伏 阻 生 的情况 。如果 需 要干 预 ， 是简 单 的拔 除滞 留 的 则
本 组 的 ７颗乳 牙 滞 留并 无乳 牙 根 的感 染 ， 中 ３颗 其
后 再 粘接 托 槽 ， 认 托 槽 已粘 接 稳 固后 ， 关 闭创 确 再 口． 免托 槽脱 落后 又要 二次手 术 ， 加病 人痛 苦 。 避 增
参 考文献 １ 冯 绪 臣． 口腔颌 面 医学影像 诊 断学 【 ． ３版 ， Ｍ］第 北
联合 治疗手段 治疗埋伏 阻生 牙。方 法： 对于 １ ２颗埋伏 阻生牙分别采取助 萌术 ， 环切 术及翻 瓣导 萌术等外科手段联 合正畸治疗。结果 ：２例埋伏 阻生牙均排入 牙弓， １ 牙周附着良好 ， 能较好的行使 咬舍 功能。结论 ： 根据 阻生牙不同的
埋伏情 况， 选择 不同的手术开窗方式， 可有效治疗埋伏 阻生牙。 【 关键词 】 埋伏 牙 正畸 外科暴露
外科手术教学资料：埋伏牙摘除术讲解模板
手术资料：埋伏牙摘除术
术后护理： 隔日复诊，以观察病情的发展趋势，可酌 情给予静脉抗生素抗炎治疗。
手术资料：埋伏牙摘除术
术后护理： ⑥术后清理用物，一次性用物消毒毁形， 然后集中处理。拔牙用具集中送供应室进 行高温蒸汽灭菌。
谢谢！
手术资料：埋伏牙摘除术
注意事项： 1.切口要选择在正常骨组织区。
手术资料：埋伏牙摘除术
注意事项： 2.去骨范围要显露埋藏牙牙冠最大径。
手术资料：埋伏牙摘除术
注意事项： 3.挺出埋藏牙时避免损伤邻牙和邻近组织 结构。
手术资料：埋伏牙摘除术
注意事项： 4.操作不能使用暴力，注意保护邻近组织， 防止器械滑脱或暴力造成意外损伤。
手术资料：埋伏牙摘除术
术后处理： 埋藏牙拔除术术后做如下处理：
手术资料：埋伏牙摘除术
术后处理： 1.拔牙创口的碎骨块、碎牙片要清理干净。
手术资料：埋伏牙摘除术
术后处理： 2.一般作切口严密缝合，若创伤较大，可 放置橡皮片引流。
手术资料：埋伏牙摘除术
术后处理： 3.消炎漱口水漱口，保持口腔清洁。
手术资料：埋伏牙摘除术
手术步骤： 4.劈开牙齿 用骨凿或高速气涡轮牙钻将 牙冠或牙齿分块劈（磨）开。
手术资料：埋伏牙摘除术
手术步骤： 5.挺出 用牙挺将牙齿分块挺出。
手术资料：埋伏牙摘除术
手术步骤： 6.清理拔牙创，刮净碎骨片和牙碎片等。
手术资料：埋伏牙摘除术
手术步骤： 7.用丝线缝合黏膜骨膜切口 （图10.1.1.3-1， 10.1.1.3-2）。
手术资料：埋伏牙摘除术
术后护理：
③注意口腔卫生，拔牙患者术后更应重视 口腔卫生，经常遇到的情况是患者在拔牙 后次日复诊时仍未敢漱口而口腔卫生很差， 这与术后未进行医嘱有关，术后当天不刷 牙但术后次日即应按常规刷牙、漱口，为 保持术后口腔清洁术后不要抽烟、饮酒， 医生可给漱口剂，能够清洁、抑菌，从而 达到清洁口腔的目的。
埋伏牙的正畸牵引治疗
助萌矫治埋伏牙入列 时间 １～ ４个月 。导 萌矫治 ２～ ６个 月 。２ ３例患者 经矫治 后 ， １例上 颌 中切 牙埋 伏 牙 因冠 根成 角 而拔 除， 其他埋伏牙运用 开拓 间隙助萌和开窗 导萌术均 牵 引成 功 ， 牙 齿 达 到 正 常 的 咬 矜关系， 牙髓活 力测试 正常 ， 牙 龈形态 正 常， 牙周组织 附着 良好 ， 无 龈退缩 及埋 伏
Ｃ融｛ ＮＥＳ Ｅ Ｃ０ＭＭＵＮｌ ＴＹ ００ｃＴ ＯＲＳ
论著 ・ 临Ｊ 未论坛
埋伏牙 的正畸 牵引治疗
谢玉 荣 李敬 邹庭前 刘风 雷 牵 引橡皮链 并将 橡皮 链调 整至 正确 牵引
方向， 冲洗伤 口， 并将黏骨膜瓣复位缝合 ，
一
正成功 的关 键 。术 中操 作 轻 柔 迅 速 ， 采用 肾上腺素充分止血后 即可黏接 附件 ， 未发现附件的松动脱落 。
满 意 效 果 。现 报 告 如 下 。 资 料 与 方 法
一
前 的推挤力量可使后牙前移 ， 埋 伏牙萌 出
间隙变小 ， 应需要 稳定 间隙 ， 因此在治 疗 本组 ２ ３例埋 伏 前牙 患 者 经过 １～６
个 月 的矫 治 ， ２ ２例 患 者 均 引 入 正 常 牙 列 。
中应加强支 抗。在牵 引过程 中通 常使 用
０ ３． ０２ ８
伏牙牵引入 牙列 。当埋伏 牙牙 冠大 部分 萌 出后黏接托槽 ， 用直丝 弓固定正畸技术 排齐 牙 列 ， 效果稳定后戴保持 器， 常 规
随访 。
结 果
牙之间的关 系确定相应的牵引方 向， 目的
是避开 对邻 牙的挤 压 ， 以免造成邻牙 牙根 的吸收松 动或脱 落 。埋伏 牙 萌出 的阻力 较多， 而患者 多处 于替 牙期 ， 后 牙萌 出向
含牙囊肿囊内埋伏牙的正畸治疗及口腔护理
同 时 ， 将 埋 伏 牙 拔 除 ， 病 人 以 后 增 添 了许 多 的 麻 烦 和 不 便 。 须 给
对 于 牙齿 尚有 盟 出力 的 儿 童 ， 采 用 开 窗 减 压 法 让 牙 齿 自动 盟 可 出 Ｅ３ ； 对 拥 挤 严 重 、 置 不 足 或 埋 伏 牙 位 置 异 常 者 采 用 手 术 ｚ］而 ， 位
Ｈｏｓ ｉａ ｆＩｉｏ ｈ ｎｇ Ｃｉｙ Ｓｈａ ｄ ｇ Ｐｒ ｖ ｎｃ Ｓｈ ｎ— ｐ ｔ ｌｏ ａ ｃ ｅ ｔ ｎ ｏｎ ｏ ｉ ｅ。 ａ ｄｏ ｇ ２ ２６ ０ Ｃｈｉ ａ） ｎ ５ ０ ｎ 中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．８ 文 献 标 识码 ： Ｃ
（ 稿 日期 ：０ ９—０ —２ ； 回 日期 ： ０ ０ ４—１ ） 收 ２０ ４ １修 ２ １ 一Ｏ ６ （ 文编 辑 李 亚琴 ） 本
含 牙 囊肿 囊 内埋 伏 牙 的 正 畸治 疗 及 口腔护 理
Ｏｒｈ ｄ ｎ ｉ ｔｅ ｍｅ ｔ ｔ ｏ ｏ ｔｃ ｒ ａｔ ｎ ａｎ ｏ ａＩ ａｒ ｏ ｄ ｒ ｃ ｅ ｆ
作 者简 介
谢 六 英 （ ９４ ）女 ， 南 省 娄底 人 ， 管 护 师 ， 科 ， 事慢 １ ６一 ， 湖 主 本 从
性 非传 染 性 疾 病 防 治研 究 ， 作 单 位 ：３０ ０ 湖 北 省 黄 石市 疾 病 预 防控 工 ４ ５０ ， 制 中心 ； 白原 、 馥 、 杰工 作 单 位 ：３０ ０ 湖 北 省 黄 石 市疾 病 预 防控 制 熊 陈 ４５０，
ｐ ｔ ｎｓ ｃ ｅｐ ｉｇ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｔ ｎ ｒ — ａ ｉ ｔ ａ ｃ ｔ ｄ ｎ ｉ ｒ ｕ ｃ ｓ ｉｔａ — ｅ ｎ ｇ
成 。据 报 道 ， 内 发生 率 约 为 牙 源性 颌 骨 囊 肿 的 ２ ． ＿ 。临 国 疗 为 主 ， 中 在 摘 除 囊 肿 的 术
口腔颌面外科门诊手术室埋伏牙牵引术的护理临床操作
口腔颌面外科门诊手术室埋伏牙牵引术的护理临床
操作
【目的】
协助正畸科使完全未萌出的牙齿移动到正常位置。
【术前准备】
1.物品准备：检查器（口镜、镊子、探针）、无菌手套、麻药、0.2%碘伏棉球、0.5%氯己定棉球、干棉球、纱布、护目镜、无菌敷料、冲洗器、吸引器、吸引器管、吸引器接头、针头、注射器、手术器械包、骨膜分离器、拉钩。
2.患者准备：常规术前检查，血常规，出、凝血时间，乙肝五项，拍X线片，做CT，测血压，必要时做心电图。
【手术流程及护理配合】
1.核对患者病历及患者姓名→了解患者的全身情况及麻醉过敏史→安排患者仰卧于手术台上→消毒手术区域，铺无菌敷料→调整手术台高度及光源，做好心理护理。
2.核对牙位。
3.麻醉方式：局部浸润麻醉。
4.切开、翻瓣：嘱患者配合医生张口，头不要摇动；递拉钩，暴露手术区域；递手术刀、骨膜分离器，暴露患牙。
5.协助正畸科医生固定牵引装置，若患牙处渗血，先止血。
6.缝合时将牵引装置游离端暴露。
7.清洁口周，整理用物，术后指导。
健康教育
1.嘱患者术后不吃过硬或过热的食物，饭后漱口，保持口腔卫生，注意保护牵引装置游离端。
2.嘱患者术后7～9天拆线。
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正畸过程中对埋伏牙的处理
定义：超过换牙年龄的牙长期埋伏在牙槽骨内，或由于种种原因使其萌出道受阻而不可能萌出的牙称为阻生牙。
对阻生牙的矫治属于早期预防性治疗
一．病因
1.人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量，临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。
2.乳牙早失引起，尤其是乳磨牙早失造成6向近中移动，引起4的垂直埋伏阻生。
3由于
替换时间最晚，致其近中腭向倾斜阻生。
3.上3牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面，位置较高，萌出路径较长。
4.由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起3的萌出位置异常，腭向异位的可能性增加2.4倍。
5.乳牙滞留，乳牙残根，多生牙，先天牙胚受损，牙齿萌出顺序异常，牙冠囊肿，牙瘤，
牙龈纤维增生，牙根早熟，恒牙萌出道上有致密的骨质形成。
6.颌骨或基骨发育不足引起。
7.全身疾病，甲状腺功能减退，垂体功能不足或佝偻病，发热性疾病，不规则的肌肉压力
均可以是阻生牙的原因。
二．危害
1．阻生牙致牙弓形态的不完整，不对称，中线偏移。
2．上3的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失。
3．妨碍正畸治疗。
4．引起骨粘连，牙根外吸收，以及在外伤时的牙槽突骨折。
5．尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收。
6．影响咀嚼功能，影响颌骨发育。
7．对全身的影响，各种炎性反应，头痛或神经痛。
三．早期诊断
萌出过程正常的上颌尖牙，在萌出前1~1.5年，可在唇侧前庭沟处能摸到硬性隆起。
有资料表明男孩13.1岁，女孩12.3岁时，80%的尖牙已萌出。
因此在8岁或9岁时应开始注意尖牙的情况以便及早发现错位的尖牙，特别是对有家庭史、上侧切牙过小或先天缺失的患者。
（一）临床检查
通常在上颌颊部前庭沟或腭侧、侧切牙远中区域进行扣诊，估计或确定未萌尖牙的位置。
如果未萌尖牙完全唇侧萌出，可以在该区域扣及骨性隆起。
临床出现下面的症状可能预示者尖牙阻生：
1.恒尖牙萌出迟延（即超出萌出时间较久）或乳尖牙的长期滞留。
2.10~11岁时在尖牙的正常位置上摸不到尖牙隆起或左右侧尖牙隆起有明显差异。
3.侧切牙远中腭侧存在骨性隆起。
4.侧切牙的萌出延迟、牙冠远中倾斜或形态异常。
5.临床上如果发现双侧侧切牙远中牙槽骨不对称，可以借鉴全颌曲面断层片，了解
和证实尖牙发育和不对称的位置状况。
（二）X线片检查
如果临床检查怀疑尖牙阻生，可以使用X线片进一步检查。
一般X线片可见恒牙胚已形成2/3,但与恒牙正常萌出时间或与口内其他同名牙的萌
出时间相比要晚得多，或不能萌出而在牙槽骨内出现位置异常。
若有条件者可拍摄前部齿槽断层片，以精确确定埋伏阻生牙的位置是唇向或者腭向、侧切牙牙根是否受累。
侧切牙牙根受损在根尖片上常常不能确诊。
四．矫治
（一）治疗原则
1.拔出乳尖牙，防止侧切牙牙根吸收。
2.外科导萌，正畸排齐尖牙。
3.必要时拔出尖牙。
正畸治疗很少拔出尖牙，唇向异位的上颌尖牙更禁忌拔除。
尖牙拔除的适应证为：
（1）尖牙位置极度异常，例如：高位且横置的埋伏上尖牙。
（2）尖牙位置造成移动的危险，例如尖牙埋伏于中、侧切牙之间。
（3）尖牙粘接。
（4）尖牙牙根存在吸收性或外吸性，尖牙囊肿形成。
（二）治疗
1.上颌尖牙阻生的早期处理
（1）如果早期诊断确定上颌恒尖牙阻生而牙弓不存在拥挤时，拔除乳尖牙后绝大多数阻生的恒尖牙可以正常萌出。
拔除上颌乳尖牙使恒尖牙自行萌出的适应证为：①牙弓无拥挤；②尖牙腭向异位；
③年龄10~13岁。
（2）对伴有牙列拥挤的病例，单纯拔除乳尖牙对恒尖牙的萌出并无帮助，必须同时扩展牙弓、解除拥挤，才能使恒尖牙正常萌出。
2. 上颌尖牙埋伏阻生的处理患者年龄超过14岁而上颌尖牙仍未萌出者，应考虑到上颌尖牙埋伏阻生的可能性，并以X线检查确定尖牙的位置、发育和形态。
其治疗方法如下：
（1）外科开窗暴露尖牙冠，再用正畸方法使尖牙入列。
（2）如果埋伏尖牙根据情况必须拔除，则可选择以下方法：①正畸方法，用第一双尖牙代替尖牙；②修复尖牙或种植；③自体移植。
其中以外科开窗后正畸牵引的使用最为广泛。
（三）常用的矫治方法
从正畸角度，对阻生牙的矫治方法大体分为助萌矫治法和牵引导萌矫治法。
1. 助萌矫治法
适应证：牙齿间隙不足而致萌出道受阻，且有萌出能力的阻生恒牙。
X线片示牙体形态正常，阻生牙位置基本正常，根尖孔未完全形成且无疼痛等病理征。
（1）推磨牙向远中：常用于矫治埋伏的第二双尖牙，总体设计不考虑减数矫治，在固定正畸完成牙列排齐后，在第一双尖牙托槽与第一恒磨牙颊管间置镍肽螺旋推簧，拓展间隙。
前牙段做整体支抗，必要时增加颌间牵引。
第二双尖牙在获得有效萌出间隙后常可很快地自然萌出。
（2）局部开展间隙：多用于尖牙和上切牙的埋伏阻生，在埋伏牙两侧领牙托槽间置镍肽螺旋推簧开展间隙，等待埋伏牙自然萌出后常规矫治。
（3）减数矫治：多用于尖牙和第二双尖牙阻生的矫治，总体设计需减数矫治，一般
多对称性拔除很少埋伏的第一双尖牙。
2. 牵引导萌矫治法
（1）适应症：已无萌出能力的埋伏牙及尚有萌出能力的异位牙。
如近远中倾斜埋伏的上尖牙，牙体形态正常。
（2）方法
①开窗自然萌出：对于牙体正常，轴倾度正常的埋伏阻生牙，或预计不能萌出的牙齿。
首先不必急于粘接牵引附件，而是任其自然萌出，但在此期间应密切观察萌出道的情况。
②直接粘接牵引导萌：主要适用于较浅的粘膜骨膜下的埋伏牙，开窗后直接粘接附件牵引。
牵引的力源和方式可为弹力线、橡皮圈、镍肽丝辅弓，选择可根据病例埋伏牙的情况和医师临床经验而定，牵引力为30~50g。
③口腔内科辅助牵引导萌：适合于深部阻生齿，如上唇鼻底部的软组织阻生及深部骨组织的阻生。
开窗后不便或不易直接粘接附件：估计术后创面完全愈合或附件粘接效果欠佳可能脱落者。
④自攻螺钉附件法：适用于牙体异形，不易粘接，牙面光滑，但釉质发育良好的阻生牙。
五．矫治注意事项
1.对于尖牙阻生的患者，必须首先通过X线片和口内检查，必要时拍摄CT片，
对埋伏牙进行三维准确的定位后，才能正确的选择手术进路和暴露的方法。
2.由于牙齿萌出要通过附着龈而不是通过齿槽黏膜，否则龈缘很不美观，并可能
造成牙周问题。
所以外科手术暴露埋伏牙设计皮瓣及手术切口非常重要，若埋伏牙
位于下颌或是上颌的唇颊侧，切口应从齿槽顶开始，以便附着龈能够转移到牙冠暴
露的区域，若埋伏牙位于腭侧，一般就近切开暴露埋伏牙冠，如果X片显示根尖
孔闭合后，即使牙齿借助正常的萌出道，也需正畸力使其就位，外科手术暴露埋伏
牙后，应尽早的开始牵引，最迟不得超过2~3周。
因此手术前固定矫正器应安放完
毕。
3.埋伏牙常由于萌出间隙不足而引起，当总体设计不考虑减数矫治时，一般可通
过推磨牙向远中、局部开展等矫治手段能够获得半个乃至一个双尖牙的间隙，同时
使近中移动的磨牙回到中性牙合关系中线得以矫治。
若排齐牙列，改善面型需要间隙时，需减数矫治，减数矫治多拔出第一双尖牙，一般不考虑拔除埋伏的第二双尖牙，因为其手术难度大，易伤及邻牙及牙周组织，
遗留的三角形的间隙矫治呈根平行有一定难度，也不利于前牙段拥挤的排齐和磨牙
支抗的控制，同时因尖牙形态和功能重要，对其埋伏应尽量矫治，除非牙胚形态和
位置异常，才考虑拔除。
4.在使用酸蚀剂时，要注意保护骨皮质免受化学性的不可复性损伤。
避免开窗引
起感染及牙槽骨的吸收，引起埋伏牙的粘连。
5.牵引导萌时牵引力应小（30~50g），以免刺激牙髓组织或引起牙周组织的炎症，
致龈退缩及上皮迁移。
另外，在牵引导萌过程中，要定期拍片，了解牵引方向以阻断其对邻牙的损伤。