急救中的医护配合技术优秀课件

2014-07-23
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医护关系的误区
❖ 美国模式：
医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着
❖ 文革模式：
钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们 医生
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我们需要构建什么样的人际关系
公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 树立团队精神、和谐关系
注 意 协助 医生 定时 评估 复苏效果
转运及护送
护士 B
迅速备好除颤仪，上监护。 评估患者需要除颤
选择非同步除颤按钮并充电 至 所 需 能 量， 请 大家 离 开 ， 置于心底心尖部，快速放电
做好记录
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2名护士配合抢救的程序
护士（甲）
护士（乙）
评估患者，呼救，合适体位 胸外心脏按压
畅通气道，人工呼吸
推急救车，取除颤仪
医生到达后， 由医生做心肺复 苏（或使用心肺复苏仪）
心电监护，评估患者，电击除颤 开放静脉通路，遵医嘱用药
协助气管插管，接人工呼吸机 监测生命体征，负责各种记录 ， 安抚患者家属情绪
头部降温 多脏器功能支持
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护士 A
立即呼叫组员护士 A、B 及 医生，并职责分工
立即行胸外心脏按压，保持 气道通畅，呼吸囊辅助呼吸， 医生执到行场药后物，治医护两人配合
协 助 医 生 气管 插 管， 必 要 时 吸痰，并指导护士 C 准备心 肺复苏仪
妥善固定气管导管，遵医嘱 正确连接呼吸机，调节正常 值，观察使用效果
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团队精神
技术互补、团结和谐
❖ 分工、合作 CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静 脉、搬运病人
❖ 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 ❖ 负有共同责任的统一目标和标准 ❖ 保证抢救工作的顺利、及时 ❖ 避免出现不必要的医患纠纷
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和谐关系
❖ 共同构成医院医疗服务的支柱 ❖ 彼此不可缺失 ❖ 彼此不可替代 ❖ 彼此相互补充
❖ 过硬的救护技术
不用别人说（胸有成竹） 高难度的静脉穿刺 为昏迷病人插胃管 CPR效果判定等
❖ 快速判断病情轻重缓急的能力
❖ 与医师交流的能力
❖ 与病人及家属交流的能力
❖ 眼明手快
❖ 有同情心
❖ 能独挡一面
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护士在危重症患者中的作用
❖ 评估 ❖ 观察 ❖ 治疗 ❖ 沟通: 病人、医护、家属
C 护士负责对外联系，补充
物品药品，完成抢救记录 25
（脚位）
1名护士配合抢救的程序
评估患者，呼救，置于合适体位 胸外心脏按压，畅通气道（清除口咽部异物），人工呼吸
医生到达现场后，由医生做胸外按压，人工呼吸
心电监护 ，评估患者，电击除颤，必要时心肺复苏仪辅助胸 外按压，协助气管插管，接人工呼吸机
开放静脉通路，头部降温 ， 监测生命体征。安抚家属，
护士要分工合 作，实施规范 化、程序化的 护理措施，缩 短黄金抢救时 间
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插管、简易呼吸囊的使用，在
A 护士负责呼吸道管理，清
除呼吸道分泌物、呕吐物等， 保持呼吸道通畅，配合医生 行气管抢救中起小组长的作 用（头位）
B 护士负责循环系统生命体
征的监测管理，建立两条静 脉通道，保证静脉用药、心 电监护、除颤仪的使用等 （侧位）
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急危重症的处理技巧
❖ 最重要的专业思路与对策——对有生命危 险的急症者，必须先开枪！再瞄准！
❖ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病；
❖ 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵 循“治病救人”的常规！
临床护士的能力
专业能力和人文素养
临床护士工作具备能力
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抢救病人时对护士的要求
❖ 保证吸氧管路畅通 ❖ 建立静脉通路，保证用药途径畅通 ❖ 迅速，准确地执行“有效”医嘱 ❖ 积极配合医生进行各种抢救操作 ❖ 及时准确详细地记护理记录
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抢救病人时对护士的要求
护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用
❖ 气管插管（咽插管）、呼吸气囊使用等 ❖ 麻醉机、呼吸机 ❖ 监护仪、心电图 ❖ 除颤机、洗胃机 ❖ 输液泵、注射泵 ❖ 各种急救药物的配制
❖熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必 须心中有数，保证仪器和药物及时应用
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抢救病人时对护士的要求
❖ 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑 清楚，反应敏捷
❖ 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医 生。心跳呼吸骤停时，不能离开病人，一边 采取急救措施一边呼救
❖ 维持抢救现场秩序
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病案（以CPCR为例）
❖ 患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口 吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后 “120”救护车到达现场，发现患者昏迷，测 BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分， HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院 。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即 行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续 胸外按压），急救静脉给药。
急救中的医护配合 技术
目录
1、危重病人特点 2、临床护士的能力 3、目前存在的问题 4、医护配合技术 5、抢救工作制度
危重病人特点
急危重症病人的特点
❖ 病情变化突然、紧急 ❖ 病情危重，随时有生命危险 ❖ 需立即实施多样化的抢救措施
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需要抢救的危重病人
❖ 生命体征不稳定 ❖ 有生命危险或潜在生命危险 ❖ 必须立刻准备抢救或复苏 ❖ 心跳呼吸骤停 ❖ 中毒 ❖ 脏器功能衰竭
预见性思维
培养护士在抢救过程中的临床思维模式
增强救护者之间配合的默契程度
危重症 加强护士在抢救过程中的心理素质
救护配合的 重要性
提高护士对病人病情的观察能力
提高护士抢救综合救护技能的应用能力
打造高品质急救护理队伍
抢救护理配合工作范围
抢救病人时对护士的要求
❖了解整个病区危重病人数量，病人的病情， 知道现在工作区域内发生了什么事情
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目前护士工作中 存在的问题
急救時急救流程混乱
❖ 手忙脚乱，不知所措,“忘记”评估病人意识 状态、呼吸及脉搏；未及时启动急救系統； 医师到来才开始急救，延误抢救时机。
❖ 过于依赖仪器设备 ❖ 分工合作不明确 ❖ 中途离场
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护士与护 士的配合
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