针灸中药治疗中风.pptx
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主要诊治范围：脑血管疾病、痴呆、眩晕、失眠、头痛、重症肌无力、 肌肉疾病、帕金森病、癫痫、神经痛、脊髓疾病、多发性硬化、周围 神经疾病、抑郁症等。
随着社会的进步、人民生活水平不断提高，
疾病的模式发生了根本变化，心脑血管病已 成为危害人类的第一杀手。据调查，我国每 年约有300多万人死于心脑血管疾病，而且呈 逐年上升的趋势。
二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂 变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情 况而谈其治疗。 急性期－西医为主，针灸中药为辅
急性期一般指发病至两周内。一般患 者两周内病情基本稳定下来，当然这不是 绝对的，还要根据患者的个体情况。
脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时 期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑 循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓 法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞， 减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对 脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为 脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓 疗法。
过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果 已证实了脑中的干细胞在一定的条件下可分化成 脑细胞，但是这种条件是非常苛刻的，尚没有从 该途径治疗脑损伤的临床应用。因此，最大程度 的减少脑细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功 能代偿仍然是目前的治疗方法。
脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只 占人体重的1/50，但是安静状态下脑血 流要占心输出量的1/5，并且与其它器官 的血液供应无关。由于脑组织几乎无能 量的贮备，因此，需要连续地供应血和 葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑 血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)， 灰质血流比白质高3-4倍。
科室突出中医特色，走中西医结合之路，对脑病的治疗坚持五个结合， 即“中西医结合，药物与针灸、推拿结合，治疗与康复结合，内治与 外治结合，治疗与预防结合”；创建了具有中国特色的中医卒中单元 诊疗新模式，按辨证分型施以不同的中西药、针灸、推拿、健康教育 等，在治疗肢体偏瘫、语言障碍，降低致残率和复发率等方面取得显 著的临床疗效，从而使中风病的救治水平有了长足的发展；近年来， 对急重症中风患者开展了超早期静脉溶栓治疗，令无数瘫痪病人重新 站立起来，慕名前来就医者络绎不绝。脑病科全体医护人员坚持“以 病人为中心”的服务宗旨，以良好的医德、精湛的技术，竭尽全力为 每一位中风病人解除病痛，为争创“一流的服务”，“一流的水平” 而不解努力。
针灸中药治疗中风
麻阳苗族自治县中医医院脑病科 舒佰根
中医院脑病科简介
麻阳苗族自治县中医医院脑病科是怀化市重点中医专 科，始建于2006年，经过数年的风雨发展历程，现已 发展成为集医疗、护理、康复、预防保健、健康教育 于一体的医院重点科室，在县内外中医行业中享有较 高声誉。开放床位45张，技术力量雄厚，人才梯队合 理，近年来多次选派高年资医师到长沙、上海、广州 等国内知名医院进修学习，不断引进新技术、开展新 业务。医院特聘长沙、广州等国内著名专家为脑病科 首席医学顾问，不定期来院会诊、指导、讲学。
脑血管系统的侧支循环
(1)Willis环：为两侧大脑之间的血管，颈动 脉系统与椎基底动脉系统之间提供了侧支循 环的通道。
（2）软脑膜的吻合：大脑前、中、后动脉在 大脑表面分支、再分支，形成弥漫的软脑膜 动脉网。但是，在脑实质中大脑前、中、后 动脉的分支之间几乎没有侧支吻合。因此， 软脑膜的侧支循环具有十分重要的意义。
中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射 剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、 灯盏细辛注射液等。对于神志昏迷的病 人，可用清开灵注射液或口服安宫牛黄 丸。对于2-3日无大便者应用大承气汤 灌肠。
针刺：醒脑开窍针刺法，针灸治疗脑梗 塞，要在急性期开始，针灸越早效果会 越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干 梗塞的患者，或者血压过高的患者，应 慎重。
治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络
主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中
风池、完骨、天柱
操作
内关：直刺1寸，行捻转泻法1－3分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一 个方向旋转360度，让肌纤维缠绕针身， 然后作雀啄泻法10次，以眼球湿润或流 泪为佳。
恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西 医为辅
恢复期一般指两周到半年，这个时期是 肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中 药治疗为主，应当控制好血压、血糖、 积极预防并发症，尽早进行功能训练。 这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。 后遗症期指半年以上。
（1）针灸治疗方案
针对中风发生的病机，石学敏院士认 为：中风病的根本病机在于“肝风挟痰 浊, 瘀血上蒙脑窍, 致窍闭神匿，神不导 气”，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治 疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选 用。
当CBF下降至10-20 ml/(100g·min)或 灰质血流下降至正常的40％，白质降至 正常的35%时，脑组织就会出现缺血反 应。若完全阻断脑血液循环6秒钟，神 经元的代谢即受影响；阻断2分钟，脑 细胞的电活动停止；阻断5分钟后则开 始发生脑组织损害。
脑的血供系统
颈内动脉系统：主要供应大脑半球 椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
方法：西药为主，应用尿激酶进行溶栓、抗 凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋白原，如 果过高可考虑再溶一次。对于70岁以上的患 者要慎重用溶栓法，对于有出血倾向的患者 要禁用。
常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调 理血压（但不可把血压降得过低，以免影响 脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒 张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适 当参考患者平素的血压情况）。
时间就是生命，时间就是大脑！！
中风治疗：没有取得突破性进展。 比较一致的认识：综合性单元疗法模式。
既要遵循基本的治疗常规，又要重 视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗 脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非 常有意义。
一、了解脑细胞、脑循的特点
脑细胞的特点
功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消 耗氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。
随着社会的进步、人民生活水平不断提高，
疾病的模式发生了根本变化，心脑血管病已 成为危害人类的第一杀手。据调查，我国每 年约有300多万人死于心脑血管疾病，而且呈 逐年上升的趋势。
二、把握时间窗，合理运用中西药
脑梗塞的发生发展是一个动态的复杂 变化过程，我们绝不能脱离患者的具体情 况而谈其治疗。 急性期－西医为主，针灸中药为辅
急性期一般指发病至两周内。一般患 者两周内病情基本稳定下来，当然这不是 绝对的，还要根据患者的个体情况。
脑梗塞的3-6小时，是治疗的宝贵时 期，要增分夺秒，增加脑血流，改善脑 循环。在此阶段，要抓住时间采用溶栓 法，尽可能抢救半暗带的可逆的脑细胞， 减少梗塞面积。实践证明，此时溶栓对 脑梗塞的预后有重要的意义。目前认为 脑梗塞后6小时以上，一般不再考虑溶栓 疗法。
过去认为其死亡后不可再生，目前的研究结果 已证实了脑中的干细胞在一定的条件下可分化成 脑细胞，但是这种条件是非常苛刻的，尚没有从 该途径治疗脑损伤的临床应用。因此，最大程度 的减少脑细胞的损伤数目，促进临近脑细胞的功 能代偿仍然是目前的治疗方法。
脑循环的特点
脑是人体最娇嫩的器官，脑的重量只 占人体重的1/50，但是安静状态下脑血 流要占心输出量的1/5，并且与其它器官 的血液供应无关。由于脑组织几乎无能 量的贮备，因此，需要连续地供应血和 葡萄糖才能保证脑的正常代谢。正常脑 血流（CBF）平均为50-55ml/(100g·min)， 灰质血流比白质高3-4倍。
科室突出中医特色，走中西医结合之路，对脑病的治疗坚持五个结合， 即“中西医结合，药物与针灸、推拿结合，治疗与康复结合，内治与 外治结合，治疗与预防结合”；创建了具有中国特色的中医卒中单元 诊疗新模式，按辨证分型施以不同的中西药、针灸、推拿、健康教育 等，在治疗肢体偏瘫、语言障碍，降低致残率和复发率等方面取得显 著的临床疗效，从而使中风病的救治水平有了长足的发展；近年来， 对急重症中风患者开展了超早期静脉溶栓治疗，令无数瘫痪病人重新 站立起来，慕名前来就医者络绎不绝。脑病科全体医护人员坚持“以 病人为中心”的服务宗旨，以良好的医德、精湛的技术，竭尽全力为 每一位中风病人解除病痛，为争创“一流的服务”，“一流的水平” 而不解努力。
针灸中药治疗中风
麻阳苗族自治县中医医院脑病科 舒佰根
中医院脑病科简介
麻阳苗族自治县中医医院脑病科是怀化市重点中医专 科，始建于2006年，经过数年的风雨发展历程，现已 发展成为集医疗、护理、康复、预防保健、健康教育 于一体的医院重点科室，在县内外中医行业中享有较 高声誉。开放床位45张，技术力量雄厚，人才梯队合 理，近年来多次选派高年资医师到长沙、上海、广州 等国内知名医院进修学习，不断引进新技术、开展新 业务。医院特聘长沙、广州等国内著名专家为脑病科 首席医学顾问，不定期来院会诊、指导、讲学。
脑血管系统的侧支循环
(1)Willis环：为两侧大脑之间的血管，颈动 脉系统与椎基底动脉系统之间提供了侧支循 环的通道。
（2）软脑膜的吻合：大脑前、中、后动脉在 大脑表面分支、再分支，形成弥漫的软脑膜 动脉网。但是，在脑实质中大脑前、中、后 动脉的分支之间几乎没有侧支吻合。因此， 软脑膜的侧支循环具有十分重要的意义。
中药：应用活血化瘀类的中药静脉注射 剂，如川芎注射液、化瘀通脉注射液、 灯盏细辛注射液等。对于神志昏迷的病 人，可用清开灵注射液或口服安宫牛黄 丸。对于2-3日无大便者应用大承气汤 灌肠。
针刺：醒脑开窍针刺法，针灸治疗脑梗 塞，要在急性期开始，针灸越早效果会 越好，但应注意对于大面积梗塞、脑干 梗塞的患者，或者血压过高的患者，应 慎重。
治法：醒脑开窍 滋补肝肾 疏通经络
主穴：内关、人中、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中
风池、完骨、天柱
操作
内关：直刺1寸，行捻转泻法1－3分钟。
人中：向鼻中隔方向斜刺0.2寸，将针向一 个方向旋转360度，让肌纤维缠绕针身， 然后作雀啄泻法10次，以眼球湿润或流 泪为佳。
恢复期、后遗症期－针灸中药为主，西 医为辅
恢复期一般指两周到半年，这个时期是 肢体功能等恢复的重要时机，以针灸中 药治疗为主，应当控制好血压、血糖、 积极预防并发症，尽早进行功能训练。 这一时期可应用西药的脑细胞赋活剂。 后遗症期指半年以上。
（1）针灸治疗方案
针对中风发生的病机，石学敏院士认 为：中风病的根本病机在于“肝风挟痰 浊, 瘀血上蒙脑窍, 致窍闭神匿，神不导 气”，创立了醒脑开窍针刺法。针刺治 疗是要重视督脉穴位和心包经穴位的选 用。
当CBF下降至10-20 ml/(100g·min)或 灰质血流下降至正常的40％，白质降至 正常的35%时，脑组织就会出现缺血反 应。若完全阻断脑血液循环6秒钟，神 经元的代谢即受影响；阻断2分钟，脑 细胞的电活动停止；阻断5分钟后则开 始发生脑组织损害。
脑的血供系统
颈内动脉系统：主要供应大脑半球 椎基底动脉：主要供应脑干、小脑。
方法：西药为主，应用尿激酶进行溶栓、抗 凝。一般在溶栓后应及时查纤维蛋白原，如 果过高可考虑再溶一次。对于70岁以上的患 者要慎重用溶栓法，对于有出血倾向的患者 要禁用。
常规应用甘露醇治疗脑水肿、支持疗法，调 理血压（但不可把血压降得过低，以免影响 脑灌注压，一般收缩压在150mmHg以内，舒 张压在95mmHg以内不考虑降血压，当然要适 当参考患者平素的血压情况）。
时间就是生命，时间就是大脑！！
中风治疗：没有取得突破性进展。 比较一致的认识：综合性单元疗法模式。
既要遵循基本的治疗常规，又要重 视个体化治疗。针灸中药被证实是治疗 脑梗塞的有效方法之一，科学的运用非 常有意义。
一、了解脑细胞、脑循的特点
脑细胞的特点
功能最为复杂、分化程度最高，代谢活跃，消 耗氧和葡萄糖多，自身几乎没有能量的储备。