芪苈强心胶囊病例
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• UCG:LA:40mm，LVEDD59mm，左室室壁瘤形成，心尖可见 7.6×3.7cm2血栓，EF40%。
• LDL-C:3.6mmol/L,GLU:5.6mmol/L • NT-proBNP13080pg/ml
2020/4/25
辅助检查
• 胸片：肺淤血，心脏增大。 • 肝、肾功：正常 • 钾、钠、氯：正常 • 血常规：WBC 10.25×1012↑ • 凝血四项：正常
BNP能很好反映心脏功能变化， 心衰越严重，BNP浓度越高；是 心衰预后的重要指标物。 芪苈强心能明显降低心衰患者N 端前脑钠素（NT-proBNP），疗 效优于对照组（P<0.01）。
53.98 51.81
治疗后
40
36.84 37.01
35
30
25
20
15
10
5
0
治疗前
24.78 21.04
治疗后
心脏彩超射血分数
生活质量评分
明显提高心衰患者心脏射血分数，提高患者生活质量，疗效优于对照组（P<0.05）。
15
芪苈强心治疗慢性心力衰竭疗效的临床研究
观察指标：心功能疗效分析
治疗组和对照组显效率分别为45.8%和42.9%， 总有效率分别为83.3%和71.5%， 治疗组疗效高于对照组
西安交通大学一附院马爱群教授
药物干预超微结构
芪苈强心组线粒体丰富， 大小均匀，包膜和嵴清 晰，未见空泡化。
11
改善急性心梗大鼠心肌细胞炎症因子表达 减轻心肌炎症反应介导的心室重构
梗死组
MI
1w
4w
TNF-α
IL-10
芪苈组
MI-Q
假手术组
S
80
70
60
Lymph 50
ocytes count 40
与模型组比较，芪苈强心高剂量组BNP 水平显著下降，p<0.01，显著优于美托洛 尔组，p<0.05。
10
补充心肌能量供应，延缓心室重构
正常心肌超微结构
正常组心肌细胞线粒体丰 富，形态正常，嵴可见， 外膜清晰。
心力衰竭超微结构
心衰组线粒体异常，大小 不均匀，包膜模糊，多数 线粒体嵴排列紊乱，部分 线粒体呈空泡化。
芪苈强心治疗慢性心衰临床研究
随机双盲、双模拟、多中心
82 80.1
80
78
76
74
72.8
72
70
68
66
64
冠心病心衰
心功能疗效
76.4
治疗组 对照组
70
高血压病心衰
92 90.2
90
88
86
84 82.1
82
80
78 中医证候疗效
54
53
52
51
50
49
48.4148.54
48
47
46
45
治疗前
宋优…廖玉华．中国免疫学杂志 2007 23：806-810
临床研究
13
芪苈强心治疗慢性心衰临床研究
组长单位: 中国中医研究院广安门医院 研究单位：天津中医学院第一附属医院
天津中医学院第二附属医院 湖北中医学院附属医院 湖南中医学院第一附属医院 长春中医学院附属医院 河北医科大学第二医院 试验方法：随机双盲 阳性药对照 多中心临床试验 治疗方法：每次4粒，日3次，疗程4周 观察例数：二期临床221例，三期临床489例，共710例。
芪苈治疗心梗后心衰
• 锦州市中心医院心内科 屈春红
2020/4/25
病例简介
• 患者：孙ХХ，女，74岁 • 主诉：反复活动后心悸、气短9年，加重3天于2012年7日
入院。 • 现病史：9年前因剧烈胸痛、气短于我院就诊，诊断“急
性广泛前壁心肌梗死、心衰”，未行溶栓、介入等血运重 建治疗。出院反复出现心悸、气短，长期口服冠心病二级 预防药物。2年前突发胸痛、气短、右下肢肿胀，于我院 诊断“急性肺血栓栓塞症，右下肢深静脉血栓形成”，口 服华法令抗凝治疗，6个月后停掉。3天前着凉后咳嗽、气 短加重来诊
芪苈强心胶囊治疗心衰 基础研究
9wk.baidu.com
明显降低全心质量指数，降低脑钠肽(BNP)水平
HW/BW
4
﹡
3
﹡﹡
2
1
0 心衰对照
低剂量
高剂量 美托洛尔 正常对照
西安交通大学一附院马爱群教授
pg/ml
BNP
500
400
﹡★
300
﹡
★
200
100
0
心衰对照 低剂量 高剂量
美托洛尔 正常对照
与模型组比较，芪苈强心高剂量组与美托 洛尔均降低全心质量指数（HW/BW)， p<0.05；
2020/4/25
• 既往史：高血压病史20年，冠心病家族史，否认糖尿病史 • 查体：Bp:110/60mmHg，P86次/分，双肺可闻及细小水泡音
，颈静脉无怒张，心界扩大，律不齐，可闻及早搏，双下肢 无水肿。
2020/4/25
辅助检查
• ECG：窦性心律，V1-V6可见病理性q波，ST段抬高，室性 早搏。
2020/4/25
• 3天后患者气短咳嗽明显减轻，双肺罗音消失，停用静点 药物。 NT-proBNP1160pg/ml.继续口服上诉药物治疗。
• 2个月后复诊，患者轻体力活动不受限，HR68次/分，双肺 无罗音。INR2.1，血钾正常，肝、肾功正常。复查UCG： 左室血栓3.0×2.6 cm2
2020/4/25
30
20
10
0 S
MI-Q
MI
1w 4w
0.7 0.6
TNF-α
IL-10
0.5 IOD/ 0.4 Area
0.3
0.2
0.1
0 S1
S4
MI_Q1
MI_Q4
MI1
MI4
芪苈强心对MI后浸润心肌组织的淋巴细胞数无明显影响。 芪苈强心（免疫组化染色）显著降低TNF-α蛋白表达并增加IL-10蛋白表达。 心肌组织TNF-α表达显著降低，IL-10表达显著增加，TNF-α/ IL-10比值下降。
2020/4/25
诊断
• 冠心病 • 陈旧性心肌梗死 • 室壁瘤 左室血栓形成 • 心功能Ⅳ级
2020/4/25
治疗
• 利尿：速尿静推，治疗初期出入量负平衡。 • 减轻心脏负荷：硝普钠静脉泵入. • 抗炎：阿奇霉素静点 • 依那普利 10mg qd • 比索洛尔 5mg—2.5mg qd • 呋塞米 20mg qd • 螺内酯 20mg qd • 阿托伐他汀 20mg qd • 华法令 2.5mg qd，监测INR • 氯化钾缓释片 0.5 tid • 芪苈强心胶囊 2粒，tid
辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院李占全教授
16
中西医配合治疗慢性心衰急性加重期 显示较好疗效
射血分数(LVEF)，左室短轴缩短率(FS)、
心排血量(CO)，较治疗前及对照组明显
改善。显著改善慢性心衰患者心慌气短、
不能平卧、尿少水肿等临床症状；总有
效率96%
第三军医大学新桥医院黄岚教授
17
明显降低老年心衰患者血浆NT-proBNP水平
• LDL-C:3.6mmol/L,GLU:5.6mmol/L • NT-proBNP13080pg/ml
2020/4/25
辅助检查
• 胸片：肺淤血，心脏增大。 • 肝、肾功：正常 • 钾、钠、氯：正常 • 血常规：WBC 10.25×1012↑ • 凝血四项：正常
BNP能很好反映心脏功能变化， 心衰越严重，BNP浓度越高；是 心衰预后的重要指标物。 芪苈强心能明显降低心衰患者N 端前脑钠素（NT-proBNP），疗 效优于对照组（P<0.01）。
53.98 51.81
治疗后
40
36.84 37.01
35
30
25
20
15
10
5
0
治疗前
24.78 21.04
治疗后
心脏彩超射血分数
生活质量评分
明显提高心衰患者心脏射血分数，提高患者生活质量，疗效优于对照组（P<0.05）。
15
芪苈强心治疗慢性心力衰竭疗效的临床研究
观察指标：心功能疗效分析
治疗组和对照组显效率分别为45.8%和42.9%， 总有效率分别为83.3%和71.5%， 治疗组疗效高于对照组
西安交通大学一附院马爱群教授
药物干预超微结构
芪苈强心组线粒体丰富， 大小均匀，包膜和嵴清 晰，未见空泡化。
11
改善急性心梗大鼠心肌细胞炎症因子表达 减轻心肌炎症反应介导的心室重构
梗死组
MI
1w
4w
TNF-α
IL-10
芪苈组
MI-Q
假手术组
S
80
70
60
Lymph 50
ocytes count 40
与模型组比较，芪苈强心高剂量组BNP 水平显著下降，p<0.01，显著优于美托洛 尔组，p<0.05。
10
补充心肌能量供应，延缓心室重构
正常心肌超微结构
正常组心肌细胞线粒体丰 富，形态正常，嵴可见， 外膜清晰。
心力衰竭超微结构
心衰组线粒体异常，大小 不均匀，包膜模糊，多数 线粒体嵴排列紊乱，部分 线粒体呈空泡化。
芪苈强心治疗慢性心衰临床研究
随机双盲、双模拟、多中心
82 80.1
80
78
76
74
72.8
72
70
68
66
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冠心病心衰
心功能疗效
76.4
治疗组 对照组
70
高血压病心衰
92 90.2
90
88
86
84 82.1
82
80
78 中医证候疗效
54
53
52
51
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49
48.4148.54
48
47
46
45
治疗前
宋优…廖玉华．中国免疫学杂志 2007 23：806-810
临床研究
13
芪苈强心治疗慢性心衰临床研究
组长单位: 中国中医研究院广安门医院 研究单位：天津中医学院第一附属医院
天津中医学院第二附属医院 湖北中医学院附属医院 湖南中医学院第一附属医院 长春中医学院附属医院 河北医科大学第二医院 试验方法：随机双盲 阳性药对照 多中心临床试验 治疗方法：每次4粒，日3次，疗程4周 观察例数：二期临床221例，三期临床489例，共710例。
芪苈治疗心梗后心衰
• 锦州市中心医院心内科 屈春红
2020/4/25
病例简介
• 患者：孙ХХ，女，74岁 • 主诉：反复活动后心悸、气短9年，加重3天于2012年7日
入院。 • 现病史：9年前因剧烈胸痛、气短于我院就诊，诊断“急
性广泛前壁心肌梗死、心衰”，未行溶栓、介入等血运重 建治疗。出院反复出现心悸、气短，长期口服冠心病二级 预防药物。2年前突发胸痛、气短、右下肢肿胀，于我院 诊断“急性肺血栓栓塞症，右下肢深静脉血栓形成”，口 服华法令抗凝治疗，6个月后停掉。3天前着凉后咳嗽、气 短加重来诊
芪苈强心胶囊治疗心衰 基础研究
9wk.baidu.com
明显降低全心质量指数，降低脑钠肽(BNP)水平
HW/BW
4
﹡
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0 心衰对照
低剂量
高剂量 美托洛尔 正常对照
西安交通大学一附院马爱群教授
pg/ml
BNP
500
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﹡★
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心衰对照 低剂量 高剂量
美托洛尔 正常对照
与模型组比较，芪苈强心高剂量组与美托 洛尔均降低全心质量指数（HW/BW)， p<0.05；
2020/4/25
• 既往史：高血压病史20年，冠心病家族史，否认糖尿病史 • 查体：Bp:110/60mmHg，P86次/分，双肺可闻及细小水泡音
，颈静脉无怒张，心界扩大，律不齐，可闻及早搏，双下肢 无水肿。
2020/4/25
辅助检查
• ECG：窦性心律，V1-V6可见病理性q波，ST段抬高，室性 早搏。
2020/4/25
• 3天后患者气短咳嗽明显减轻，双肺罗音消失，停用静点 药物。 NT-proBNP1160pg/ml.继续口服上诉药物治疗。
• 2个月后复诊，患者轻体力活动不受限，HR68次/分，双肺 无罗音。INR2.1，血钾正常，肝、肾功正常。复查UCG： 左室血栓3.0×2.6 cm2
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0 S
MI-Q
MI
1w 4w
0.7 0.6
TNF-α
IL-10
0.5 IOD/ 0.4 Area
0.3
0.2
0.1
0 S1
S4
MI_Q1
MI_Q4
MI1
MI4
芪苈强心对MI后浸润心肌组织的淋巴细胞数无明显影响。 芪苈强心（免疫组化染色）显著降低TNF-α蛋白表达并增加IL-10蛋白表达。 心肌组织TNF-α表达显著降低，IL-10表达显著增加，TNF-α/ IL-10比值下降。
2020/4/25
诊断
• 冠心病 • 陈旧性心肌梗死 • 室壁瘤 左室血栓形成 • 心功能Ⅳ级
2020/4/25
治疗
• 利尿：速尿静推，治疗初期出入量负平衡。 • 减轻心脏负荷：硝普钠静脉泵入. • 抗炎：阿奇霉素静点 • 依那普利 10mg qd • 比索洛尔 5mg—2.5mg qd • 呋塞米 20mg qd • 螺内酯 20mg qd • 阿托伐他汀 20mg qd • 华法令 2.5mg qd，监测INR • 氯化钾缓释片 0.5 tid • 芪苈强心胶囊 2粒，tid
辽宁省人民医院辽宁省心血管病医院李占全教授
16
中西医配合治疗慢性心衰急性加重期 显示较好疗效
射血分数(LVEF)，左室短轴缩短率(FS)、
心排血量(CO)，较治疗前及对照组明显
改善。显著改善慢性心衰患者心慌气短、
不能平卧、尿少水肿等临床症状；总有
效率96%
第三军医大学新桥医院黄岚教授
17
明显降低老年心衰患者血浆NT-proBNP水平