不稳定型心绞痛ppt课件

T波倒置＞0.2mV，或有病理性Q波。
就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛， 持续时间＞20分钟。
伴一过性ST段改变（＞ 0.05Байду номын сангаасV），新出现束支传导阻
。 滞或持续性室速
4
治疗要点
1、一般处理 卧床休息1~3天，床边2小时心电监护， 严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、心律变化，给予 吸氧。 2、止痛 烦躁不安、剧烈痛疼可给予吗啡皮下注射。 硝酸甘油或硝酸异山梨酯含服或持续静滴，直至症状 缓解。另外，根据病人有无并发症等具体情况，选用 钙通道阻滞剂或受体阻滞剂。 3、抗凝（栓） 应用阿司匹林、肝素、或低分子肝 素以防止血栓形成，阻止病情进展为心肌梗死。 4、急诊冠状动脉介入治疗
不稳定性心绞痛
1
临床表现
不稳定型心绞痛的胸痛部位、性 质与稳定型心绞痛相似，可以表 现为： 1、原有稳定型心绞痛在1个月内 痛疼发作的频率增加、程度加重、 时限延长、诱因发生改变，硝酸 酯类药物缓解作用减弱。 2、一个月之内新发生的较轻负 荷所诱发的心绞痛。
2
临床表现
3、休息状态下发作心绞痛 或较轻微活动后即可诱发， 发作时表现有ST段抬高的 变异性心绞痛。 4、此外，由于贫血、感染、 甲亢、心律失常等原因诱 发的心绞痛统称为继发性 不稳定型心绞痛。
院 指 导
少食多餐，饮食不宜过咸，限制甜食 及高脂饮食。控制体重，适当运动， 在饮食治疗基础上进行活动，如：太 极拳、散步等。
2、避免诱发因素：疲劳、情绪激动、
紧张、环境吵杂或寒冷、体位突然改
变、进食过饱、饮食习惯过甜过咸等。
10
3、病情自我监测指导：教会病人及家属心
绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立
4、痛疼观察：评估病人痛疼的部位、性质、程度、 持续时间，给予心电监护，描记痛疼发作时心电图， 严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面 色苍白、大汗、恶心、呕吐等。
7
护理要点
5、用药护理： ①心绞痛发作时给予病人舌
下含服硝酸甘油，用药后注意 观察病人胸痛变化情况。
②应用他汀类药物时，应严 密监测转氨酶及肌酸激酶等生 化指标，及时发现药物可能引 起的肝脏损害和肌病。采用强 化降脂治疗时，应注意监测药 物的安全性。
出
即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如服用
院
后不缓解或心绞痛发作更加频繁、程度加
指
重，应及时到医院就诊，警惕心肌梗死的
导
发生。 4、用药指导：嘱病人坚持服药，遵医生指
导用药，忌随意停药、换药。自我监测药
物的不良反应。
5、定期复查：告知病人定期复查心电图、
血糖、血脂等。
11
12
5
治疗要点
不稳定型心绞痛经治疗病情稳定，出院后应继 续强调抗凝治疗和降脂治疗以促使斑块稳定。缓解 期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型劳力性心 绞痛相同。
6
护理要点
1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进 行的活动，就地 休息。不稳定型心绞痛者，应 卧2、床心休理息护，理并：密安切慰观病察人。，解除紧张不安情绪， 以减少心肌耗氧量。 3、给予吸氧。
3
诊断要点
组别 低危组
诊断依据
临床表现
新发的或是原有劳力性心绞痛恶化 加重，持续时间＜20分钟，达 CCSⅢ级或Ⅳ级。
心电图特征
发作时ST段下移≤1mm， 胸痛间期心电图正常或 无变化。
中危 组
高危 组
就诊前一个月内（但48小时内未发） 发作1次或数次，静息心绞痛及梗死 后心绞痛，持续时间＜20分钟。
8
护理要点
6、减少或避免诱因：痛疼缓解后，与病人 一起分析引起心绞痛发作的诱因。保持排便 通畅，切记用力排便，以免诱发心绞痛。调 节饮食，禁烟酒。保持心境平和，改变焦躁 易怒、争强好胜的性格等。
9
1、改变生活方式：指导病人合理膳食，
进食清淡、富含维生素、优质蛋白质
出
及纤维素的食物，不宜过快过饱，可