心理护理PPT课件

四、心理护理的基本程序
一、心理护理评估 • 入院资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况
、角色关系、价值观和信仰
二、心理护理诊断 • 心理诊断的内容：确定病人心理反应的性质、确定病人心理反应的强度、确定
引起病人心理反应的原因 • 心理诊断的步骤：形成恰当的护理诊断——排序——书写——鉴别
随后的好几个月里，方巍都是无精打采。每一个见到他的同学都关切地询问“为何脸色那么苍白？” 他更加肯定自己患了什么说不上来的病。于是，他开始了频频地跑医院。他在凡是可能相关的各科都做 了检查，结果一切正常，可是他不相信。渐渐地，他觉得自己的脑子锈住了，眼珠转的不灵活了，上课 精神不集中了，学习远远达不到应该有的效率，更别提学生干部的工作了。他焦虑不安，感觉无助，甚
除了学业，方巍还有许多其他的目标。“小时候，我比同龄孩子都长得高。自打拿着木头手枪玩游戏起 ，我就老是当司令；小学阶段，手臂上始终三条杠；中学里就更不用说，共青团、学生会，我都有不凡 的表现。不知怎的，进了高职以后，竟没被老师注意到，他指定的班干部都是那么差劲的同学。我心理 实在不平衡，就憋着劲拼命表现，果然在后来的选举中如了愿。这一来真叫骑虎难下了。我使出浑身解 数——志愿者活动，文艺表演，体育竞赛，学科竞赛，宿舍评比，社会实践……这些我都想带领大家争 第一。毕竟，我是同学们选出来的，我得争口气，让老师看看。可是，这一切不是那么容易。我好累！ 就在他为自己心有余而力不足的状况担忧不已时，一场高热将他击倒。虽然去医院做了多项检查，证实 了仅仅是上呼吸道感染，但是经不住连续几天的折腾，他病倒了，整整十天。热度退去，他瘦了一圈， 脸色也有些苍白。为了少误课，仍有些虚弱的他夹着书本进了教室。可不知怎么，头有些晕，精神打不 起来。“糟糕，这可怎么学习？，已经拖了好几天的课，够急人了，要是再得点别的病，就更完了。方 巍暗暗着急，越着急，头月晕。越头晕，越着急。
平衡自我才是快乐的根基
• 我们的内心平衡吗？ • 大家都有，我没有——绝对不公平 • 大家都有，我也有——还是不公平 • 大家都没有，只有我有——才叫公平
（四）护士的心理特点及心理调试
• 坚持理性思维，无须强求公正 • 合理发泄情绪 • 自我解嘲、自我安慰 • 建立良好的人际关系 • 塑造阳光心态
（四）护士的心理特点及心理调试
1、护士的现状调查
A 美日学者调查，慢性疲劳综合征在护士中的发病率为1088/10万 B 调查显示：护理人员抑郁情绪的发生率为25%-38%，焦虑情绪的发生率为2025%
2、护士的常见心理问题
& 紧张 焦虑 恐惧 & 压抑、郁闷 & 激动 暴躁 失控 & 职业倦怠 & 神经症
4、心理护理
1、根据患儿不同年龄特点采取不同的心理护理方法 2、医院环境布置要符合儿童心理特点
（二）老年病人的心理特征和心理护理
1、老年人常见的心理问题
（1）智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降， 容易健忘
（2）情绪：情感幼稚，不稳定，容易激动，长期独居者常有严重的抑郁 （3）人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强 （4）生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式
六、心理护理的个案分析
“我就觉着自己有病”
方巍，男生，个高，手大脚大，往那一站，像座小山。但却一脸苍白，显得乏力，憔悴。“医 生，我有重病，可是怎么也查不出来。”方巍愁容满面地从这里打开了话匣子。 方巍家在山东农村，祖辈务农，只有一个叔叔拿工资。从小宠爱他的叔叔就把他当作自己的儿子来关心 照顾，因为，方家就他一个孙子。虽然高考很不理想，方巍只上了高职，可是在家人看了已经不错了， 毕竟，以后只要彻底摆脱“面朝黄土背朝天”的命运就行了。但方巍不这么想。“我其实有实力。将来 路还长，社会对人的要求也高，我读完高职一定还得再提升。”为了打好基础，方巍拼命努力地学习， 他说给自己的定位是现在的”班级第一”；日后的“连读本科，继续考研”。
2、帮助方巍确立对疑病症的正确认知，从病因、性质及可能引起情绪波动的各种因素方面，帮 助其走出认识的误区。
3、探讨如何完善自己的个性，如何选择和设置适合于自己的奋斗目标。
4、注意劳逸结合、协调生活节奏、避免大脑神经活动长时间处于紧张状态。
• 实施 看清了自己个性上的不足，探索清楚了自己的价值观，把过高的自我期望降下
• 评价 由于问题的起因与他的不良人格因素和认知偏差导致的心理失调密切相关，因
而，帮助他认识自己独特的价值，发现真正的自我，学会选择，为自己做出成熟的、 恰当的决定，显得非常重要。
谢谢聆听
1、术前病人的心理反应
术前病人的心理反应特征与原因：术前焦虑 A、由于对手术缺乏了解而引起（90%） B、怀疑手术效果对手术成功缺乏信心而引起 C、由于对医护人员的挑剔而引起的 D、害怕术中疼痛难忍而引起 E、其他方面：如家庭关系、治疗费用等
2、术前病人心理反应的影响因素
• 年龄、性别、职业及某些心理因素均可产生影响
业第一名、社会工作第一名以及直接从高职专业升为高职本科 5、情绪：长期处于高度的紧张状态 6、外部因素：暗示，同学们关切的问候成了不良暗示（“我的病已经被任何一个明眼人都能看
出来”） 7、应对：缺乏必要的身心松弛，不能进行自我调节 策略
1、寻求他认同的权威的医学专家进行诊断。一系列的必要的检查与化验明确排除了他存在器质 性病变的可能性。
（一）儿童病人的心理特征与心理护理
3、儿童病人心理护理的原则
家长对患儿进行的心理准备 （1）告诉孩子看病或住院的原因 （2）阅读“就诊指南”再给孩子讲解 （3）给孩子介绍一些有关先进的医院条件和医疗技术的知识 （4）让孩子了解在医院的日常生活事项 （5）肯定地告诉孩子家长一定会按时来探视，以及探视的时间次
，术后各种护理措施及对病人的具体要求 4）在提供信息的同时，要随时估计病人的理解力和作出决定的能力
2、应用行为控制技术，及时减轻病人术前焦虑 3、增强社会支持 4、手术室环境方面要求
（三）手术病人的心理特点与心理护理
4、术后病人心理反应
术后病人的心理反应特点 术前焦虑水平高的病人，一般术后仍维持较高的心身反应 • 常见术后严重心理障碍有： 1）术后意识障碍 2）术后精神病复发 3）术后抑郁状态
5、影响手术预后的心理因素
1）对手术不了解 2）智力水平低，难以与医护人员进行有效的沟通 3）消极应对方式 4）焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心 5）治疗和康复动机不足 6）对手术的结果期望不切实际
（三）手术病人的心理特点与心理护理
6、术后病人的心理护理
1、及时反馈手术完成情况 2、正确处理术后疼痛 3、帮助病人克服消极情绪 4、帮助病人做好出院准备
至产生了无望感。
案例解读
心理护理的基本程序 评估——诊断——计划——实施——评价
• 评估：此类病人过分关注其身体状况，担心或深信自己患有一种或 多种躯体疾病，经常诉说某些不适，反复就医，经多种检查均不能 证实其疾病存在，但也不能消除病人的疑虑。常伴有焦虑或抑郁
• 诊断：疑病症
• 计划
原因分析 1、直接原因：一次偶然的疾病 2、个性特征：主观、好强、过分自责、过于追求完美。 3、认知因素：第一名才是成功 4、个人目标：对自我的要求过分高，目标缺乏弹性使得方巍为了达到自己心目中的成功——学
二、心理护理的意义
1.有助于预防心身疾病的发生或恶化 2.有助于增强病人的抗病能力 3.有助于临床诊疗和护理的顺利实施 4.有助于发挥药物和手术的疗效 5.有助于建立良好的人际关系
三、心理护理的原则和目标
（一）心理护理的原则 • 服务性原则 • 交往原则 • 启迪性原则 • 针对性原则 • 自我护理原则 （二）心理护理的目标 • 满足病人的合理需求 • 提供良好的护理环境 • 消除不良情绪反应 • 提高病人适应能力
（四）护士的心理特点及心理调试
换一个角度想问题，建立良性思维，避免负性思维
埃利斯的ABC理论 • A（诱发事件） B （主观认识） C（心理行为反应） • 埃利斯认为人总是带着或根据大量的已有信念、期待、价值、意愿、欲求、动
机、偏好等经认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。
为的自主性和目的性不断增强 • 学龄期：主要发展任务是获得勤奋感并克服自卑感，是儿童自我成长的决定性时期
2、儿童病人的心理反应
• 一般而言，6个月至4周岁幼儿对住院诊治的心理反应最为强烈，1岁半时反应达到最高峰，以 后逐渐减弱
儿童病人常见的典型心理反应
1、分离性焦虑 2、恐惧不安 3、反抗 4、抑郁自卑
三、心理护理计划
四、心理护理实施
五、心理护理评价
五、几种典型的心理护理人群
（一）儿童病人的心理特征与心理护理
1、儿童的心理特征
• 儿童期的年龄跨度从0-14岁，这一阶段是一个人身心发育最快的时期，心理发展速度很快 • 学龄前期（0-6岁），包括婴儿期和幼儿期 • 感觉、运动功能不断完善，2岁以前，获得了基本信任感，4岁前易产生母子分离性焦虑，行
（四）护士的心理特点及心理调试
3、护士不良心理状况的原因
A 护理工作得不到应有的尊重和理解 B 工作的超负荷状态 C 复杂的人际关系 D 家庭与工作的冲突 E 护士的价值得不到体现 F 学历和知识能力的压力 G 护士心理学匮乏
（四）护士的心理特点及心理调试
4、护士心理调适
正确对待挫折和压力
*人生不如意者十有八九； *没有什么人什么事是一帆风顺的； *改变能改变的，接受不能改变的； *没有压力就没有动力，把压力变成动力； *不试一试怎么知道不行呢
来，制定富有弹性的目标，从而保持一种愉快、积极、自信的状态。探讨中，方巍整 理了自己的价值观，发现自己其实更加看重的是学业的成就和与别人相处、受大家欢 迎，这些在总体上表现为智能和社会的需要。而过分刻板地追求各方面的“第一”， 只会使自己在紧张、焦虑不安中不断产生受挫和不愉快的感受，进而使自己的心理压 力不断升级。
2、老年病人的心理反应
（1）否认心理 （2）自尊心理 （3）恐惧心理 （4）幼稚心理 （5）自卑、抑郁心理
（二）老年病人的心理特征和心理护理
3、老年病人的心理护理
（1）尊敬老年人 （2）关心老年病人：做到精神支持和生活上无微不至的照顾 （3）恰当的心理护理干预 （4）尽可能多的社会支持
（三）手术病人的心理特点与心理护理
• 年龄小焦虑反应较重；女性病人更易表现出焦虑反应；文化程度高的患者焦虑 高；内向不善言语和有心理创伤者易焦虑
（三）手术病人的心理特点与心理护理
3、术前病人的心理护理
1、提供有关手术治疗的必要信息 1）详细介绍病情，阐述手术的重要性和必要性 2）提供有关医院规章制度和生活事务准备信息 3）用恰当的言语，使病人在轻松自如的气氛中了解有关手术的真实的痛苦体验
心理护理
主要内容
1.心理护理的概念-了解 2.心理护理的意义-了解 3.心理护理的目标、原则-熟悉 4.心理护理的基本程序-掌握 5.几种特殊人群的心理护理-掌握 6.典型心理护理案例分析
一、心理护理的概念
• 心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，以良 好的人际关系为基础，运用心理学的方法和技术，改变护理对象不 良心理状态和行为，促进其康复或保持健康的护理过程。