基础护理学课件：标本采集

二、标本采集的原则
（五）及时送检： 避免污染或变质，特殊
标本还应注明采集时间。
检验标本的处理
❖ 检测后的一般标本原则上都要求保存一周，以备 复查
❖ 对于特殊标本如尿便等应检测后及时处理
第二节 各种标本的采集
❖ 一、血液标本采集 ❖ 二、痰标本采集 ❖ 三、咽拭子标本采集 ❖ 四、尿标本采集 ❖ 五、粪便标本采集
常用血清标本
❖ 血清酶：碱性磷酸酶（AKP） 血清淀粉酶（AMS） 乳酸脱氢酶（LDH）
❖ 脂类：总胆固醇（Chol） 胆固醇脂（Choiesl） 三磷酸甘油酯（TC）
❖ 肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT） 门冬氨酸氨基转移酶（AST） 胎儿甲种球蛋白（AFP） 乙肝表面抗原（HBsAg ）
2.向病人解释，取得合作 3.根据检验目的准备好物品 4.护士操作前做好自身准备
二、标本采集的原则
（三）严格执行查对制度 采集前、采集完毕及送检前查对
二、标本采集的原则
（四）正确采集标本：
1.掌握正确的采集方法 2.保证采集标本及时且量准确 3.细菌培养标本应放入无菌容器，不可混入 防腐剂、消毒剂及其他药物，培养液应足量，无 混浊、变质以保证检查结果， 采集时严格无菌 技术，并于应用抗生素前采集
❖按弃针开关,采血针自动弹出。 采血针用完即弃， 安全卫生。
（二）静脉血标本百度文库
【目的】协助临床诊断疾病。 ❖ 临床抽取静脉血液标本 ❖ 全血、血清、血培养 ❖ 作各类检验和细菌培养。
【评估】
❖ 病人的一般情况、诊断和目前治疗情况、理解和 接受能力，合作程度。
❖ 病人需做的检查项目，决定采血量及是否需要特 殊准备，如使用抗凝剂等。
3.吸取所需用量后，用消毒棉球压住刺血口。
注意事项
1.采血部位一般选择手指（无名指为佳），不宜 采耳垂血（特别是冬季）。采婴儿血可在足跟 或足趾的适当部位。
2.选择的采血部位应是皮肤完整处，有烧伤、创 伤、冻疮、水肿、炎症部位均不宜采血。穿刺 深度要适宜。
3.穿刺后第一滴血常混有组织液，应拭去不用。 4.切勿用力挤压，以防组织液混入影响结果的准
❖ 病人是否了解检查项目及其注意事项。 ❖ 病人的穿刺部位皮肤及静脉状况。
【计划】
❖操作者准备 ❖病人准备：采血局部皮肤清洁、病人明确
采血的目的及相关的注意事项，并做好了相应的 准备。
常用全血标本（不需空腹）
❖ 血常规检查、 ❖ 血氨（BA）、 ❖ 碳酸氢盐 ❖ 血液酸碱度（pH）、 ❖二氧化碳分压（PaO2） 、 ❖ 氧分压（PaO2）、
成人末端采血采血部位：耳垂或手指末梢
新生儿筛查：婴儿脚后跟两侧
操作步骤
1.轻轻按摩受检者采血部位，再用75%酒精消毒 皮肤，待酒精挥发。
2.操作者左手拇指和食指固定采血部位，右手持 消毒采血针，迅速刺入采血部位2-3毫米，立 即拔出采血针，用消毒棉球擦去第一滴血，让 血液自然流出。如果血流不畅，可轻轻从远端 按挤，并用干燥洁净的吸管吸取。
例：患者求医过程：一名急性胰腺炎患者
视、触、叩、听、嗅
初步诊断 确诊
血钙、胰酶测定、血清脂肪酶、胸腹水淀粉酶测定
初诊错误、标本错误、分析错误、结果报告错误
分析前误差 分析中误差 分析后误差
结果与预期值相符 结果与预期值相差很大
2.标本采集的意义：
（1）协助明确疾病诊断 （2）制定治疗措施
（3）推测病程进展 （4）观察病情变化
一、血液标本采集
(collection of blood specimen)
❖ 血液是临床最常见的检验项目 ❖ 它可以反映血液系统本身的病变 ❖ 还可判断病人病情进展程度 ❖ 为治疗疾病提供参考
血标本的类型
血常规检查、血沉和测定 血液中某些物质的含量， 如：肌酐、尿素氮、尿酸、
肌酸、血氨、血糖
1、全血标本（抗凝） 2、血清标本（不抗凝）
二、标本采集的原则
❖ 按照医嘱采集标本 ❖ 采集前做好充分准备 ❖ 严格执行查对制度 ❖ 正确采集标本 ❖ 及时送检
二、标本采集的原则
（一）按照医嘱采集标本：
按医嘱执行，如有疑问， 护士及时核准、 核实后才可执行。
二、标本采集的原则
（二）采集前做好充分准备：
1.采集标本前明确检验项目、目的、标本量、 采集方法、注意事项
标本采集
山东万杰医学院护理系 基础护理教研室
教学目标
1．了解标本检查的意义 2．掌握标本采集的原则 3．掌握各种标本采集
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第一节
标本检查的意义和标本采集原则
1.标本的概念
标本是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、 呕吐物、体液和脱落细胞等样品，经物理、化学和生 物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病 人有无异常存在的依据。
血清酶、脂类、肝功 能、电解质等
3、血培养标本（无菌）
查找血液中的病原菌
血标本采集方法
（一）毛细血管采血法 （二）静脉采血法 （三）动脉采血法
（一）毛细血管采血法
❖ 微量检测，用于血常规检查、部分生化检查。 ❖ 用物：专用采血针、定量微量吸管或微量离心管、
无菌棉球、 75% 酒精
（一）毛细血管采血法
常用全血标本（空腹）
血沉（ESR） 、 血糖（BG） 、 非蛋白氮(NPN) 、 尿素氮(BuN) 、 红细胞比积（Hct ）、 肌酐(Cr) 、 肌酸（Cre） 、
二氧化碳结合力(CO2-Cp) 、 凝血酶原活动度及时间（PT） 、 纤维蛋白原（Fb） 、 E－玫瑰花结形成试验（ERT） 、 HDL－胆固醇
确性。
补：血糖仪
补：血糖仪的使用
可调整深度式采血笔——有十一层深度选择,适合不同皮肤厚 度。独有精准启动装置,采用崭新轴承式而非传统弹弓式设计, 确保采血针只作直线式运动,避免左右摇晃的震动,令采血达 到几乎无痛境界 。
❖ 扭开笔头，将一只新的采血针放入笔身固定器 。
❖ 扭开采血针的保护盖，然后把笔头放回采血笔
❖ 根据个人情况调校读数，一般由3度开始。皮肤较厚的人 可选用较大的度数。 然后将手指固定于笔头位 ，并将笔 头扭回笔身， 直到听到一下响声
❖ 将采血笔贴于手指,按下启 动开关。 数秒后， 血滴自
动形成 ，将血滴于试纸的
测试区上 。
❖采血后弃掉用过的采血针。 首先扭开笔头， 将 采血针插于保护盖的任何一处 ,以免伤及他人 。