循证医学-系统评价与meta分析-2015年
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学方法 包含有对具同质性的多个研究进行Meta分析的系统评价称为
定量系统评价 如果纳入研究不具有同质性，则不进行Meta分析，而仅进行
描述性的系统评价，此类系统评价称为定性系统评价
循证医学（Meta 分析）中的 统计wenku.baidu.com关内容
资料类型
数据资料分为数值（计量）资料和分类（计数和等级）资 料两大类，统计指标因而也分为数值资料指标和分类资料 指标。
两率差的可信区间由下式计算： 两率差的可信区间：(p1- p2) ±uaSE 两率差的标准误：SE (p1- p2)
统计指标可用于统计描述性分析，也是反映数据资料基本 特征的最基本的统计分析方法。使人们准确、全面了解数 据资料所包含的信息，以便于在此基础上进一步完成资料 的统计分析。如均数，（发病/死亡）率，OR，RR等。
可信区间
可信区间（confidence intervel,CI）按预先给定的概率（1a,常取95%或99%）去估计未知总体参数的可能范围。
可信区间的计算主要与标准误有关，标准误愈小，抽样误 差愈小，可信区间的范围就窄，用样本指标估计总体参数的 可靠性就愈好；
可信区间主要用于估计总体参数，从获取的样本数据 估计某个指标的总体值，如均数的可信区间可用来估计 总体均数，率的可信区间可用来估计总体率。还可以用 于假设检验。尤其是试验组与对照组某指标的差值或比 值的可信区间，在循证医学中更为常用。
Meta analysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate. Meta分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研 究合并为一个量化指标的统计学方法。
CER=c／n2 =30／120=25% 当n足够大，如n＞100，且样本率p与1- p均不太小，且np 与n(1-p)均大于5时，可用下式求总体率的1-a可信区间 率的可信区间：p±uaSE 率的标准误：SE=√p(1-p) ／n
分类资料的指标
2. 率差（RD）及可信区间
在疾病的病因、治疗及预后试验中，常用发生率来表示某事件 的发生强度，两个发生率的差即为率差，也称危险度差（rate difference, risk difference ,RD），其大小可反映试验效应的大小， 其可信区间可用于推断两个率有无差别。
－－－《The Cochrane Library》
Meta分析的应用
干预措施的评价 －－估计预防、治疗、康复的效果和风险
诊断性试验 －－提供更为可靠的诊断性试验精确性计算
流行病学 －－提供更为可靠的病因，危险因素的估计
系统评价与Meta分析的关系
系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并（Meta分析） 是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相似性 Meta分析也并非一定要做系统评价，因为其本质是一种统计
系统评价与Meta分析
Systematic Review and Meta-analysis
问题的提出
对上述结果， 是不是难以判断并选择？
有没有一套规范、科学的方法全面收集、认真选择、严格 评价和科学分析相关研究资料，得出综合可靠的结论？
目前有，且发展中…
系统评 价
Meta分 析
什么是系统评价？
Meta分析
Systematic review (SR)
Systematic review (SR)
“A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.”
--David Sackett等 2000
什么是Meta 分析？
Meta分析的前身源于1920年Fisher提出的“合并P值”的 思想，1955年由Beecher首次提出初步概念。
1976年心理学家Glass进一步按照其思想发展为“合并统计 量”，即将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法 称之为Meta分析。
对某疾病采取某些治疗措施后该疾病的发生率。 例如：某医师研究了阿司匹林治疗心肌梗死的效果
EER=a／n1 =15 ／125=12%
分类资料的指标
CER （control event rate）—对照组中某事件的发生率,如对某 疾病不采取某些治疗措施的发生率。
例如：某医师研究了阿司匹林治疗心肌梗死的效果
通常试验组与对照组某指标的差值或比值的95%可信区 间与a为0.05的假设检验等价， 99%可信区间与a为0.01的 假设检验等价。
分类资料的指标
1. EER与CER
在循证医学预防和治疗性试验中，率可细分为EER与CER两类。 EER（experimential event rate）—试验组中某事件的发生率,如
20世纪80年代中期开始，Meta分析逐步被引入到临床随机 对照试验以及观察性的流行病学研究中。
A systematic review that uses quantitative methods to summarize the result. 运用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。
－－－《Evidence-based Mdicine》 2000
系统评价是一全新的文献综合评价临床研究方法， 其基本过程是以某一具体临床问题为基础，系统、全面 地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采 用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符 合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精， 去伪存真，得出综合可靠的结论。同时，随着新的临床 研究结果的出现进行及时的更新。
定量系统评价 如果纳入研究不具有同质性，则不进行Meta分析，而仅进行
描述性的系统评价，此类系统评价称为定性系统评价
循证医学（Meta 分析）中的 统计wenku.baidu.com关内容
资料类型
数据资料分为数值（计量）资料和分类（计数和等级）资 料两大类，统计指标因而也分为数值资料指标和分类资料 指标。
两率差的可信区间由下式计算： 两率差的可信区间：(p1- p2) ±uaSE 两率差的标准误：SE (p1- p2)
统计指标可用于统计描述性分析，也是反映数据资料基本 特征的最基本的统计分析方法。使人们准确、全面了解数 据资料所包含的信息，以便于在此基础上进一步完成资料 的统计分析。如均数，（发病/死亡）率，OR，RR等。
可信区间
可信区间（confidence intervel,CI）按预先给定的概率（1a,常取95%或99%）去估计未知总体参数的可能范围。
可信区间的计算主要与标准误有关，标准误愈小，抽样误 差愈小，可信区间的范围就窄，用样本指标估计总体参数的 可靠性就愈好；
可信区间主要用于估计总体参数，从获取的样本数据 估计某个指标的总体值，如均数的可信区间可用来估计 总体均数，率的可信区间可用来估计总体率。还可以用 于假设检验。尤其是试验组与对照组某指标的差值或比 值的可信区间，在循证医学中更为常用。
Meta analysis is statistical technique for assembling the results of several studies in a review into a single numerical estimate. Meta分析是将系统评价中的多个不同结果的同类研 究合并为一个量化指标的统计学方法。
CER=c／n2 =30／120=25% 当n足够大，如n＞100，且样本率p与1- p均不太小，且np 与n(1-p)均大于5时，可用下式求总体率的1-a可信区间 率的可信区间：p±uaSE 率的标准误：SE=√p(1-p) ／n
分类资料的指标
2. 率差（RD）及可信区间
在疾病的病因、治疗及预后试验中，常用发生率来表示某事件 的发生强度，两个发生率的差即为率差，也称危险度差（rate difference, risk difference ,RD），其大小可反映试验效应的大小， 其可信区间可用于推断两个率有无差别。
－－－《The Cochrane Library》
Meta分析的应用
干预措施的评价 －－估计预防、治疗、康复的效果和风险
诊断性试验 －－提供更为可靠的诊断性试验精确性计算
流行病学 －－提供更为可靠的病因，危险因素的估计
系统评价与Meta分析的关系
系统评价并非必须对纳入研究进行统计学合并（Meta分析） 是否做Meta分析需要视纳入研究是否有足够的相似性 Meta分析也并非一定要做系统评价，因为其本质是一种统计
系统评价与Meta分析
Systematic Review and Meta-analysis
问题的提出
对上述结果， 是不是难以判断并选择？
有没有一套规范、科学的方法全面收集、认真选择、严格 评价和科学分析相关研究资料，得出综合可靠的结论？
目前有，且发展中…
系统评 价
Meta分 析
什么是系统评价？
Meta分析
Systematic review (SR)
Systematic review (SR)
“A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.”
--David Sackett等 2000
什么是Meta 分析？
Meta分析的前身源于1920年Fisher提出的“合并P值”的 思想，1955年由Beecher首次提出初步概念。
1976年心理学家Glass进一步按照其思想发展为“合并统计 量”，即将合并统计量对文献进行综合分析研究的这类方法 称之为Meta分析。
对某疾病采取某些治疗措施后该疾病的发生率。 例如：某医师研究了阿司匹林治疗心肌梗死的效果
EER=a／n1 =15 ／125=12%
分类资料的指标
CER （control event rate）—对照组中某事件的发生率,如对某 疾病不采取某些治疗措施的发生率。
例如：某医师研究了阿司匹林治疗心肌梗死的效果
通常试验组与对照组某指标的差值或比值的95%可信区 间与a为0.05的假设检验等价， 99%可信区间与a为0.01的 假设检验等价。
分类资料的指标
1. EER与CER
在循证医学预防和治疗性试验中，率可细分为EER与CER两类。 EER（experimential event rate）—试验组中某事件的发生率,如
20世纪80年代中期开始，Meta分析逐步被引入到临床随机 对照试验以及观察性的流行病学研究中。
A systematic review that uses quantitative methods to summarize the result. 运用定量的方法汇总多个研究结果的系统评价方法。
－－－《Evidence-based Mdicine》 2000
系统评价是一全新的文献综合评价临床研究方法， 其基本过程是以某一具体临床问题为基础，系统、全面 地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采 用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符 合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精， 去伪存真，得出综合可靠的结论。同时，随着新的临床 研究结果的出现进行及时的更新。