海峡两岸经济合作架构协议原产地证明书申请书
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海峽兩岸經濟合作架構協議原產地證明書
申請書
第 頁，共 頁
申請書續頁
證明書編號： 如有任何塗改、損毀或填寫不清均將導致本原產地證明書失效
7.項目 8. 進出口方8位HS編碼 9.貨品名稱、包裝件數及種類 10.毛重或其他計量單位 11.包裝嘜頭或編號 12.原產地標準 13.發票價格、編號及日期 編號
15.證明
14.出口商聲明
依據「海峽兩岸經濟合作架構協議」臨時原產地規則規定，茲證明出口商所做申報正確無訛。 --本人對於所填報原產地證明書內容之真實性與正確性負責；--本人對於所填報進口方HS 8位碼之正確性負責；
--本原產地證明書所載貨物，係原產自本協議一方或雙方，且貨物屬符合海峽兩岸經濟合作架構協議之原產貨物。
地點和日期，簽字和簽證機構印章
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電話： 傳真： 出口商或已獲授權人簽章
地址：
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地點和日期
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