传统村落调查表

传统村落调查资料一、传统村落基本信息表

二、村落设施基本情况

县乡（镇）村委屯联系人：职务：电话：

1、道路交通

1、是否与国道、高速路、主要道路（县级以上）相邻

○是，公路名称，距离米。○否

2、是否所有的自然村全部通公路

○是○否，还有自然村未通。

3、进村主要道路路面状况

○水泥○柏油○土路○砖、沙石○其他。

4、村内主要道路路面状况

○水泥○柏油○土路○青石板路○其他。

5、村内道路总里程公里，其中已完成硬化里程公里。

6、村内主要道路是否有路灯

○有，完善○有，但不完善○没有

路灯类型：○普通照明○太阳能○两种并存（比例）。

7、主要道路宽度：米，巷路宽度：米。

8、道路建成维修情况

村内道路已建成年，上次维修为年前。

2、供水工程

①饮用水是否经过集中净化处理○是○否

②是否与其他村共建共享○是○否

③水质是否安全卫生，达到饮用水标准

○是○否○不清楚

④是否所有的自然村均安装有自来水系统

○是○否，还有村未安装。

⑤现状供水水源类型

○各户自打水井，有口。

○集中蓄水池收集山泉水。已建成年。

○村里自备井统一供水，有眼，总供水能力吨/日，井深米，水厂位置。

○市政集中供水，供水量吨/日，有无水塔，容积 m³，有

无清水池，容积 m³。

⑥村内配水管网系统建设情况管网设施已建成年。

○完善○不完善主管径 DN。次管径 DN。

⑦供水水量及是否能够满足需要

○是○否补充说明：供水量吨，人均日用水量升。

⑧消防用水

消防水源为：。主管径 DN。次管径 DN。

消防水池个。面积平米。容量立方米。

室内消防栓个。室外消防栓个。服务半径米。

消防设施已建成年。

3、排水工程

①排水体制○雨污分排○雨污混排

②居民生活污水收集排放情况：

○随意自流○渗井、渗坑○管道收集○未经任何处理

③是否与其他村共建共享○是○否

④居民生活污水处理情况：（沼气池/化粪池、污水处理设施）

○独立处理设施，规模吨/日；覆盖户数户。

○接入市政管网，污水量吨/日；覆盖户数户。

⑥雨水收集排放情况：

○砌筑明沟米○土质明沟米

○砌筑暗沟米○管道收集米

⑦雨水利用情况：○自然排放○收集利用主要用途：。

⑧防洪现状情况及存在问题。

⑨排水还存在哪些问题。

4、环卫设施

①是否所有的自然村全部完成改厕○是○否，还有自然村未完成。

②家庭厕所情况：旱厕户，占 %；已改厕户，占 %。

③公共厕所：○无○有，座，其中水冲式公厕座。

④生活垃圾收集、运输方式：○村自行收集、运输○村收集，由镇统一运输

⑤垃圾堆放方式：○封闭式存放○露天堆放

⑥垃圾转运频率：○1天以内○2—3天○4天以上

⑦垃圾无害化处理情况：

○村内垃圾坑简易堆放、填埋○焚烧池直接焚烧

○由镇或县垃圾填埋场集中处理，位于。

⑧村内是否设有专门的垃圾清扫人员：○是，有人○否

⑨是否有畜禽集中养殖区：

○是，养殖种类：，规模：头○否

5、供电工程

①供电电源引自位于的变电所。

②供电电源：电压等级（KV），人均日用电量（KW），总容量（MW），变压器数量（台），位于处，供电半径米。

6、通信工程

①固定和移动电话

(1)是否所有的自然村全部通电话：

○是○否，还有自然村未通电话，固定电话普及率 %。

(1)是否所有自然村均能接收到电视信号：

○是○否，还有自然村接收不到。

(2)是否所有自然村均安装了有线电视：

○是○否，还有自然村未安装。

③宽带网络

(1)是否所有自然村均覆盖互联网络信号：

○是○否，还有自然村未覆盖。

(2)村庄现有互联网户数：户，普及率 %。

④邮政: 村内是否已经通邮○是○否

7、能源使用情况

①燃料使用情况：

(1)有无管道燃气○有○无

(2)现状主要能源○瓶装液化气○燃煤○薪柴○沼气

(3)新能源利用：。

③太阳能使用情况：安装太阳能热水器户数户。

④沼气使用情况：使用沼气户数户。沼气池总个数个。

8、农田水利

①灌溉主要水源○地表水○地下水水源来自个。

②在正常年份用水是否有保障○是○否

③年末机电井数量口。

④是否有灌溉沟渠○是○否

9、社会公共服务设施

①医疗卫生（门诊）：所。面积平方米，人员个。

②托幼所：个，规模人，面积平方米。

③小学：适龄儿童人数（多少-多少年级）

规模人，面积平方米，据临近小学的距离公里，数量个，面积平方米。

⑤敬老院（五保院）：数量个，面积平方米。

⑥图书室：○有，数量个，面积平方米。

⑦商店、超市：○有，数量个，面积平方米。

⑧老年活动站：○有，数量个，面积平方米。

⑨文化活动中心：○有，数量个，面积平方米。

四、村域相关资料

1、村域自然环境描述

要求：描述村域范围内的山川水系、地质地貌、植被动物等自然环境要素。

在图纸标注位置、名称、级别

2、村域人文环境描述

要求：描述村域范围内的文物古迹、风景名胜等。