掌长肌腱移位修复陈旧性拇长伸肌腱断裂_林慧敏

２００７年９月第４５卷第１５期

时间短的改善率高，未见１例加重。综合治疗乳腺增生病的疗效是肯定的。

［参考文献］

［１］罗雪冰．中药内外合治乳腺增生病临床观察［Ｊ］．第四军医大学学报，

２００５，２６（２３）：２２０６－２２０７．

［２］宋丹虹．近红外扫描诊断乳腺疾病１３７１例分析［Ｊ］．浙江预防医学，２００５，１８（５）：３８，４０．

［３］陈静，缪小佟，吕海云．三算子数字式近红外乳腺诊断仪在乳腺疾病中

的应用［Ｊ］．实用医技杂志，２００６，１３（６）：９３４－９３５．

［４］王艳，刘正华，王金霞．近红外乳腺扫描影像与乳腺增生病辨证分型关

系探讨［Ｊ］．护理学杂志，２００６，２１（５）：３７－３８．

［５］周斌，叶人．柴胡疏肝汤合二仙汤治疗乳腺增生病６５例［Ｊ］．浙江中医

学院学报，２００５，２９（３）：２８．

［６］赵根换．中西医结合治疗乳腺增生症疗效观察［Ｊ］．中国现代医生，２００７，４５（４）：６７－６８．

（收稿日期：２００６－０５－０２）

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（上接第５３页）

掌长肌腱移位修复陈旧性拇长伸肌腱断裂

林慧敏

（广西壮族自治区钦州市第二人民医院骨一科，广西钦州５３５０００）

［关键词］拇长伸肌腱断裂；掌长肌腱移位［中图分类号］Ｒ６８７．２

［文献标识码］Ａ

［文章编号］１６７３－９７０１（２００７）１５－５５－０１

拇长伸肌腱断裂是临床常见的损伤，由于伤情严重或治疗不当，往往会迁延变成陈旧性。而陈旧性拇长伸肌腱断裂又多出现拇长伸肌的萎缩，即使将拇长伸肌腱原位缝回或肌腱移植修补缺损的肌腱，也难于获得满意的伸拇效果。２００４～２００７年，作者对掌指关节以近的陈旧性拇长伸肌腱断裂２５例采用掌长肌腱移位修复取得了满意的效果，并与本院此期间的陈旧性拇长伸肌腱断裂采用示指固有伸肌腱移位修复病例３０例进行对比，其疗效无统计学差异（Ｐ＜０．０１）。现报道如下。

１临床资料

观察组２５例中，男１６例，女９例；年龄１６～６６岁。对照组

３０例中，男１９例，女１１例；年龄１７～６０岁。均为外伤后拇长伸

肌腱断裂因伤情严重而Ⅱ期修复或治疗不当变成陈旧性。术前拇指背伸功能障碍。

２结果

观察组２５例移位手术全部成功，伤口愈合良好。２３例术后３

个月拇指背伸＞１８００

，拇指末节屈伸活动良好。２例拇指背伸改善，但背伸＜１８００，末节拇指活动力量不足。成功率１００％，优良率

９２％。对照组３０例，２７例术后３个月拇指背伸＞１８００，拇指末节

屈伸活动良好。３例拇指背伸改善，但背伸＜１８００，末节拇指活动力量不足。成功率１００％，优良率９０％。采用中华医学会手外科学会制定的疗效评定标准判断治疗效果［１］，经ＳＰＳＳ统计学软件分析，Ｐ＜０．０１，两组结果无统计学差异。

３讨论

陈旧性拇长伸肌腱断裂多合并有拇长伸肌的萎缩，即使将

拇长伸肌腱原位缝回或肌腱移植修补缺损，因拇长伸肌的萎缩，其使拇指背伸的力量也明显减弱［２］。目前临床常用的手术方法有示指固有伸肌腱移位［２，３］、掌长肌腱移位、桡侧腕长屈肌腱移位等［４］。尤其是示指固有伸肌腱移位因其具有邻近受区、手术操作简单而最为常用。但是，示指固有伸肌腱移位后，示指的背伸功能减弱，而示指是手活动功能的主要承担者之一。腕长屈肌腱移位有其相似的缺点。掌长肌腱移位对屈腕功能几乎毫无影响，是一个良好的供体。掌长肌腱移位对供区功能无影响，而对受区功能恢复其效果与其他方法相似，因此是一种优良的手术方式。在陈旧性拇长伸肌腱断裂的修复中，如无禁忌，应首先考虑使用掌长肌腱移位。

［参考文献］

［１］潘达德，顾玉东，侍德，等．中华医学会手外科学会上肢部分功能评定

试用标准［Ｊ］．中华手外科杂志，２０００，１６（３）：１３０－１３５．

［２］Ｓ．ＴｅｒｒｙＣａｎａｌｅ．Ｃａｍｐｂｅｌｌ’ｓｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ［Ｍ］．９ｔｈｅｄ．ＨａｒｃｏｕｎｔＡｓｉａ：Ｍｏｓｂｙ，２００３：２０４２．

［３］欧阳杰，郭现辉，罗庚，等．拇长伸肌腱陈旧性损伤的肌腱移位术（附

１２例报告）［Ｊ］．中原医刊，２００５，３２（７）：１４－１５．

［４］张卫涛，刘云霞，郑哲．桡侧腕长伸肌腱移位桥接修复拇长伸肌腱断

裂缺损［Ｊ］．实用手外科杂志，２００７，２１（１）：６２．

（收稿日期：２００７－０８－１３）

・临床研究・

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