手术记录-清创、左拇长伸肌腱修复,石膏固定术

医院手术记录单

手术日期Operating Date 2 主刀医生Operating surgeo张

第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：

麻醉方式Anesthesia Type臂丛麻醉人员Anesthesiologist:

术前诊断左手开放性损伤，拇长伸肌腱断裂

Pre-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons.

术后诊断：左手开放性损伤，拇长伸肌腱断裂

Post-operative Diagnosis：Open wound in right wrist，wirh rupture of tendons and superficial branch of radial nerve.手术名称：清创、左拇长伸肌腱修复，石膏固定术

Procedure Performed：Debridement and repair of tendons right wrist，and nerve.

术中发现Findings（Normal+ Abnormal）

左虎口处桡侧可及一5cm左右创口，创周皮肤无明显挫伤，内可及拇长伸肌腱断裂。

手术经过Description of Operative Procedure:。

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，搁出左上肢。用生理盐水和3%过氧化氢反复冲洗创口，消毒、铺巾。

2.向远端和近端各适当延长创口，探查创口，如“术中发现”，将断裂的拇长伸肌肌腱缝合修复。

3.纱布包敷后松止血带，左手石膏托外固定于保护位。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无

手术标本Specimens Removed: 无

失血量Blood Loss :10ml

血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC no FFP no Plates no

手术切口分级Surgical Site Classification：III

I □清洁切口

II □半污染切口

III □污染切口

IV □感染切口

手术医生签名：日期：2 Signature of Operating Surgeon Date & Time