手术讲解模板：拇长伸肌腱修复术

手术资料：拇长伸肌腱修复术
注意事项： 6.所有肌腱修复术要使张力调节于休息位， 既不可过紧，也不可过松。
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注意事项： 7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时，要保留A4及 A2滑车。如果无保留之滑车，应做滑车重 建术，以重建A2滑车为主。
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注意事项： 8.凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视 伤情予以修复。
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手术步骤：
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手术步骤：
若发生于Ⅳ区新鲜断裂，由于近断端已回缩于前臂，于伤口以近做延长切 口，在指总伸肌腱深面找出近断端，用缝线牵引，通过腕背鞘管及里氏结 节尺侧以近引至伤口与远断端做缝合，凡发生于Ⅴ区新鲜断裂，于伤口远 近做延长切口于指总伸肌腱深层找到远近两断端做直接缝合。
拇长伸肌腱修 复术
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拇长伸肌腱修复术
科室：骨科 部位：手指 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
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概述： 手术相关解剖见下图（图3.9.1.1.2.1-1， 3.9.1.1.2.1-2）。
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概述：
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概述：
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注意事项：
4.术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤 口前开放止血带，采用压迫止血，待无活 动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压 吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。
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注意事项： 5.无来自百度文库做肌腱移位或游离肌腱移植，要保 护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外 露。
适应证： 拇长伸肌腱新鲜断裂者均应予以修复。
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手术禁忌： 伤口有明显感染者，待伤口闭合后3周方 可施行修复。
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术前准备： 1器材消毒工作
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术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
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手术步骤：
凡发生于Ⅰ～Ⅲ区内开放性新鲜断裂，清 创应根据伤情，因切割伤所致可直接对端 缝合（图3.9.1.1.2.1-3）。因挫灭或缺 损所致可采用示指固有伸肌腱移位或掌长 肌腱游离移植修复（图3.9.1.1.2.1-4）。
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术后护理：
3鼓励患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠 蠕动。如无禁忌，一般术后第一天要求床 上活动，第二天坐起，第三天在护理人员 协助下床边坐或床边活动，第四天可扶着 上厕所，以后逐渐增加活动量。
谢谢！
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术后处理：
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并发症： 1. 不能耐受麻醉者
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并发症： 2.不能很好配合手术操作的患者。
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术后护理： 1身心进行调节恢复
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术后护理：
2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，促进有效通气，解除腹胀等措施 以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1-2天 可适量使用镇静镇痛药物。
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注意事项： 9.肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙 及不影响腱内循环，并使缝合的线结位于 腱的掌侧。
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注意事项： 10.腱鞘切除应减少到最低限度。切除指 浅屈肌腱时，避免将断端残留在鞘管内。
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术后处理：
屈指肌腱修复术后，应采用石膏托或热塑 夹板制动，使腕关节屈曲30°，掌指关节 屈曲60°～90°，指间关节为0°，用橡 皮筋做指甲牵引，做控制下主动伸指练习 （图3.9.1.1.1.2-7），以防肌腱粘连， 拆除制动后及时进行康复治疗。
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注意事项： 1.所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的 条件下进行，并正确使用止血带。
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注意事项： 2.凡做扩大及延长切口者，应按手部手术 切口设计原则进行，并注意远端血液循环。
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注意事项： 3.严格遵守无创操作技术，采用无创伤尼 龙单线缝合材料进行缝合。