拇长屈肌腱修复术

拇长屈肌腱修复术

1. 适应症

新鲜拇长屈肌腱断裂者均应予以修复。

2. 禁忌症

凡创面有明显感染者，应待伤口闭合后3个月，方能施行修复。

3. 最佳时间

当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备

暂无可参考资料。

5. 术前注意

暂无可参考资料。

6. 手术步骤

拇长屈肌腱断裂后因部位及时间不同，有不同的修复方法。发生于掌

指关节以远的开放性断裂，近断端大部回缩至掌内，术中做延长切口，切除部分鞘管，用止血钳小心自掌内把拇长屈肌腱近断端找出，并横

贯一7号针头，防止肌腱回缩。经清创后，用3-0尼龙单线做Kessler缝合。近断端已回缩于掌内或腕管内，难以用以上方法找到拇长屈肌腱，可于腕部以近做弧形或横切口，找到拇长屈肌腱并把近断端拖出，用

缝线牵引，取银质探针自创面通过拇长屈肌鞘管及腕管于腕掌侧把拇

长屈肌腱引至伤口做肌腱缝合。术毕屈腕屈拇位石膏托制动或屈曲位

牵引、背侧石膏托制动行自主伸拇练习。

7. 并发症

暂无可参考资料。

8. 后遗症

暂无可参考资料。

9. 术后饮食

病人需要吃些易消化、富有营养、清淡的食物，宜采用高热量、高蛋白、高维生素饮食，可多食用些动物的肝、肚，以及排骨汤、鸡肉、蛋、鱼、豆制品、牛奶等，并且多吃些蔬菜、水果等。

10. 术后护理

暂无可参考资料。

11. 注意事项

1、所有的屈指肌腱修复必须在充分麻醉的条件下进行，并正确使用止血带。

2、凡做扩大及延长切口者，应按手部手术切口设计原则进行，并注意远端血液循环。

3、严格遵守无创操作技术，采用无创伤尼龙单线缝合材料进行缝合。

4、术中创面要用电凝彻底止血。在闭合伤口前开放止血带，采用压迫止血，待无活动性出血后方可缝合皮肤。必要时做负压吸引或安置引流条，以防术后血肿形成。

5、无论做肌腱移位或游离肌腱移植，要保护腱周组织，并使肌腱缝合口无腱纤维外露。

6、所有肌腱修复术要使张力调节于休息位，既不可过紧，也不可过松。

7、凡肌腱断裂同时伴血管神经断裂，应视伤情予以修复。

8、肌腱缝合方法应选用防止出现腱端间隙及不影响腱内循环，并使缝

合的线结位于腱的掌侧。

9、腱鞘切除应减少到最低限度。

12. 手术影响

暂无可参考资料。