肿瘤病例讨论课件

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尸解摘要：
• 淋巴结： 胃周边、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门
、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白
镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏， 内见腺样细胞巢。 • 卵巢：
双侧均有多数灰白色大小不等结节。
镜下所见与肝脏内结节相同。
诊断： 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
淋巴结转移性胃腺癌
• 临床
– 体检发现锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿 大。
• 病理：
– 胃周边淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、 肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，
– 镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺 样细胞巢。
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血） • 肺感染（小叶性肺炎）
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讨论题解答
• 1.此患者的病理诊断和死亡原因？ • 2.通过此病例如何判断肿瘤的良恶性？ • 3.肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？
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• 胃腺癌
• 临床：
– 五个月前胃疼，逐渐加重 – 三个月前自觉腹痛较前加重，呕吐，并有便血和呕血。 – 入院后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水
• X线：
– 胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损
• 病理：
– 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一 4cm×3cm大小溃疡，边缘不规整隆起，切面呈灰白色 、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。
– 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。 细胞异型性明显，核分裂像多见。
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•肝转移性胃腺癌
• 影像：
– B超显示肝脏有多个大小不等强回声团。
• 病理：
– 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色 结节，境界清楚。
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病历摘要：
•入院后寄予化疗和营养支持疗法 •以后患者逐渐消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咯 血、咳脓痰及呼吸困难等症状。 •经抗感染治疗无效，两个月后死亡
ห้องสมุดไป่ตู้
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– 镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型 性明显，可见核分裂像
肺转移性胃腺癌 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小叶性肺炎（支气管肺炎）
• 临床：
– 入院后出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状
• 影像：
– X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近 胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
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• 病历摘要 • 尸解摘要 • 分析 • 讨论题解答 • 科普小知识
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患者：陈XX，女，63岁
病历摘要：
•患者于五月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平、 去痛片等稍见缓解。 •三个月前自觉腹痛教前加重，餐后尤明显，伴呕吐、 黑便和呕血。 •入院体检时发现左锁骨上多个淋巴结肿大，质硬。 •腹膨隆，腹围75cm，肝区叩击痛，有移动性浊音 •胃肠透视发现胃小弯侧近幽门处有充盈缺损 •B超显示肝脏有多个大小不等强回声团 •X线显示肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，之间 可见散在模糊片状阴影
• 病理：
– 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚， – 镜下病变与肝脏内结节相同。 – 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶， – 镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗
出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有 中性粒细胞及液体渗出。
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尸解摘要：
•身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿 大。腹水2500ml，橙红、半透明状。
•胃
胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中 央有一4cm×3cm大小溃疡，溃疡边缘不规整 隆起，切面呈灰白色、质硬，底部凸凹不平， 处见出血坏死。
镜下见大量腺样细胞巢侵入黏膜下层、肌 层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见 。
3.肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？
• 肿瘤的转移方式：1.经淋巴道转移：肿瘤细胞侵 入淋巴管随淋巴流到到局部淋巴结。 2.血道转移 ：恶性肿瘤可以通过血道转移累及许多器官，例 如本病例中的肺和肝，并且其镜下与胃内病灶相 同 3.种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的 恶性肿瘤。侵及器官表面时， 瘤细胞可以脱落， 像播种一样种植在体腔内其他器官的表面，形成 多个 转移性肿瘤。本病例中患者有浆膜腔积液， 卵巢转移性胃腺癌有可能是通过此种方式转移
卵巢转移性胃腺癌
• 临床：
– 腹胀及腹水
• 病理：
– 卵巢双侧均有多数灰白色大小不等结节。 – 镜下所见与肝脏内结节相同。 – 腹水2500ml，橙红、半透明状。
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死亡原因
• 胃腺癌晚期并全身多器官转移 • 恶病质（精神萎靡，食欲不振，消瘦，贫
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尸解摘要：
•肝脏：
体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界 清楚。
镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性明显，可 见核分裂像。
•肺脏：
表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚， 镜下病变与肝脏内结节相同。 双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶， 镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物 ，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及 液体渗出。
1.此患者的病理诊断和死亡原因？
胃 、肝脏 、肺脏、淋巴结、 卵巢 • 胃腺癌晚期并全身多器官转移 • 恶病质（精神萎靡，食欲不振，消瘦，贫
血） • 肺感染（小叶性肺炎）
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2.通过此病例如何判断肿瘤的良恶性？
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