第二章 水肿、脱水

• 原因： • ①CO2排出障碍 呼吸系统疾病（肺炎、 结核、气管阻塞）
• ②血液循环障碍 心功不全时，CO2运输
、排出障碍
• ③吸入CO2过多 空气原因（通风不良）
• 对机体的影响：
• 1、高浓度的CO2可使脑血管扩张，颅内 压升高，致患病动物精神沉郁和疲乏无 力。 • 2、脑水肿，陷入昏迷状态。
瘦、贫血。
• 8．炎性水肿
炎症章节讲述。
三）水肿临床常见的病理变化
• 1．显性水肿（凹陷性水肿）
常见于皮肤、粘膜水肿时。肿胀，颜色苍白，
指压留痕（弹性降低），皮下组织呈胶冻状， 半透明，有波动感。 • 2．实质器官水肿 被膜紧张，色泽变浅，温度下降。
脑：脑沟变浅，脑回扁平，光亮湿润。
肺：间质增宽，浮游试验肺组织半浮沉状。
• （二）低渗性脱水（缺盐性脱水）
• 是指盐的丢失多于水分丧失。 • 该型脱水的特点血清钠浓度及血浆渗透压均低 于正常值下限。 • 患畜表现无口渴感，早期出现多尿及低渗尿， 后期易发生低血容量性休克。
• 病因
–①失水后补液不当：大量失血、出汗、呕 吐、腹泻时丧失大量水和电解质，此时若只 补水而未及时补充电解质，则导致渗透压降
• 一、脱水： • 概念：各种原因引起的体液容量的明显 减少。
• 根据细胞外液渗透压的不同变化，将脱
水分为以下三种类型：
• 一）高渗性脱水（缺水性脱水或单纯性脱
水）
• 是指以失水为主而盐类丧失较少的一种脱
水。
• 主要特征：细胞外液高渗，血清钠浓度和 血浆渗透压均超过正常上限。 • 患畜表现：口渴、尿少、尿的密度增加、 细胞脱水、皮肤皱缩。
– 左心衰竭——肺水肿（呼吸系统中讲述） – 右心衰竭——全身性水肿：水钠潴留、毛细 血管流体静压升高。
• 病变：皮下疏松结缔组织丰富部位、身
体下垂部最为明显。
2．肾性水肿
表现为全身水肿。
• 病因：肾炎、肾功不全等肾脏疾病。引 起排水钠减少或引起血浆胶体渗透压降 低。导致水肿 • 病变：眼睑、阴囊、腹部皮下等组织疏 松部位明显水肿。
氧化不全），可见与疾病过程（发热、缺氧）
。摄入（过饱、治疗时过量酸性药物），可见
于饲喂或治疗不当时。
• ②碱性物质丧失过多 严重腹泻；肠梗阻是机体分泌大量消化液积聚 在肠内或直接排出。 • ③酸性物质排出障碍
肾功障碍时，无法排出磷酸、硫酸等。
• 2、对机体的影响：
• 1）心肌收缩减弱，心肌弛缓，心输出量减少
• 3、使血钾浓度急剧升高，引起心室颤动
，致动物急速死亡。
• 病因
–①饮水不足：无水源供应（沙漠、海洋） ，无法饮水（咽部疾病、食道阻塞、牙关紧
闭）。
– ②失水过多：呕吐、腹泻等低渗消化液丧失
过多；经皮肤、肺脏丢失，如各种原因引起
的大汗、呼吸加快等 – ③经肾脏丢失：使用过量利尿剂、高渗葡萄 糖液时，可导致大量低渗尿的排出，出现脱 水。
• 对机体的影响（病因持续发展） • 1、自体中毒： • 2、酸中毒： • 3、脱水热：
第二章 水肿、脱水与酸中毒
第一节 水肿
• （一）概念
• 水肿：等渗的体液在组织间隙蓄积过多。
• 积液（积水）：水肿液在体腔（胸腔、腹 腔、心包腔）内蓄积过多。 • 浮肿：发生于皮下的水肿。
• 水肿的分类： • 1、根据发生的范围：全身性水肿和局部 性水肿。 • 2、发生的部位：皮下水肿、脑水肿等。 • 3、发生的原因：心性水肿、肾性水肿、 肝性水肿、炎性水肿等。 • 4、发生的程度：隐性水肿、显性水肿、
二、酸中毒
• 动物机体内环境必须具备适宜的酸碱度才能 保证正常的生命活动，当体液酸碱度超出一 定的范围，会引起物质代谢紊乱，甚至会导 致动物死亡。
• 体内酸过多，引起体液酸碱度平衡紊乱，使 血液PH＜7.35时，机体表现出多方面的临 床症状，称为酸中毒。
（一）代谢性酸中毒
• 1、原因： • ①酸性物质生成或者输入过多。生成（蛋白质
起脑容积扩大，称为脑水肿。
• 细胞内水肿：缺氧（休克、窒息）引起 细胞膜钠-钾-ATP酶（钠泵）失活，水 钠潴留于细胞内。 • 细胞间液积聚过多：毛细血管通透性升 高引起 • 脑室积水：脑脊液循环障碍。
• 6．淤血性水肿 见“淤血的后果”。
．营养不良性水肿（恶病质性水肿） • 病因：慢性营养不良（长期饥饿、肿瘤 、寄生虫感染等消耗性疾病）。 • 病变：低蛋白血症，全身水肿，机体消
–急性肠炎 – 剧烈而持续的疼痛（如肠变位）：消化液、 汗液、唾液同时丧失 – 大面积烧伤：水盐蒸发
– 大出汗：运动、行军、中暑、过劳
（四）治疗原则
• 缺什么补什么，缺多少补多少
高渗性脱水 低渗性脱水 原因 水分摄入不足； 失盐过多；水盐均失而 排出过多 仅补水 盐：水 1：2 2：1
等渗性脱水 水盐同时大量 丧失 1:1
3．肝性水肿
• 病因：主要为肝硬变等肝脏疾患，导致
• 肝静脉回流受阻；血浆胶体渗透压降低 ；水钠滞留等因素引起水肿。 • 病变：以腹水为最明显表现的全身性水 肿。
4．肺水肿 • 病因：肺部损伤（中毒、感染）、左 心衰竭。 • 病变：肺泡腔及肺泡间隔中蓄积水肿
液。
5．脑水肿：脑组织体液含量增多引
（二）Baidu Nhomakorabea因和机理
• 1 血管内外体液交换失平衡引起细 胞间液增多
• 毛细血管流体静压升高 • 血浆胶体渗透压降低 • 毛细血管和微静脉通透性增高 • 组织渗透压升高 • 淋巴回流受阻
• 2 球—管失平衡导致水钠在体内潴 留
• 肾小球滤过率降低
• 肾小管对水钠重吸收增加
（三）类型及病变：
1．心性水肿：心功能不全引起的水肿 • 病因：
五、结局和对机体的影响：
• 是一种可逆的病理过程。 • 但长期的水肿病灶，可因组织缺氧缺血
、继发结缔组织增生而发生纤维化或硬
化。
水肿对机体有其有利的一面。 1、炎性水肿液可稀释毒素， 2、运送抗体、药物和营养物质到
达炎症部位。
• 影响： • 1、器官功能障碍 • 2、组织营养障碍
第二节 脱水与酸中毒
低。
–②肾功不全时：慢性肾功不全时，肾脏对
Na+的重吸收减少，或H+产生不足无法进行
Na+/H+交换，大量Na+被排除，血浆渗透压降 低。
• 对机体的影响： • 1、细胞水肿 • 2、低血容量休克
• 3、自体中毒
（三）等渗性脱水（混合性脱水）
• 最为常见的一种脱水，水及电解质同时 大量丧失，血浆渗透压基本保持不变。 • 常见于（发生原因）
。
• 2）外周血管扩张，血压下降。
• 3）肺血管和支气管收缩，引起明显的代谢紊
乱。 • 4）中枢神经系统高度抑制，继而昏迷，最后 因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。
二、呼吸性酸中毒
• 当机体呼吸功能障碍，使体内生成的
CO2排出受阻，或由于某些原因使CO2
吸入过多，引起的血液中H2CO3浓度增 高而产生高碳酸血症时，称之为。