脑深部电刺激术(DBS)治疗帕金森病
dbs方法问题回答
dbs方法
DBS方法，也被称为深度脑刺激技术，是一种用于治疗某些神经系统
疾病的手术方法。
DBS方法是通过小型手术在患者大脑内部种植电极，通过电刺激来调整大脑神经元的活动，从而缓解相关神经系统疾病的
症状。
DBS方法最早用于治疗帕金森病，现在已被广泛应用于多种神经系统
疾病的治疗中，如震颤性疾病、特发性扭转痉挛、难治性焦虑症和抑
郁症等。
手术比较简单，大约需要两三小时，患者术后可基本恢复正
常生活。
DBS方法被广泛应用于治疗神经系统疾病的原因是其安全性。
相对于
传统手术和药物治疗，DBS方法的不良反应和副作用更少。
然而，DBS方法的缺点是手术后需要定期调整电刺激参数，以保持治疗效果。
而且，每个人对DBS方法的治疗效果是不同的，有些人甚至不受益。
总之，DBS方法提供了一种创新的手术治疗方法，可以改变病人的生活。
该方法已经得到了广泛的研究和应用，但仍需要进一步的研究来
更好地了解其长期效果和安全性。
《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识(第二版)》(2020)要点
《中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识（第二版）》（2020）要点帕金森病（PD）是一种以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍为主要表现的中老年神经系统退行性疾病。
早期PD的药物治疗显效明显，但经长期口服药物治疗后，逐渐出现疗效减退及运动并发症。
脑深部电刺激术（DBS）于20世纪70年代出现，是在脑内核团或特定脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关核团或脑区的功能，达到改善症状的目的。
1987年，法国Benabid将DBS应用于运动障碍性疾病的治疗，至今已逾30年。
该疗法于1998年在我国首次使用，目前在国内已得到广泛开展。
DBS疗法可显著改善PD患者的运动症状，提高患者的生命质量。
随着我国老龄人口的增长，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。
一、患者的选择（一）PD的诊断原发性PD的诊断符合我国2016年发布的《中国帕金森病的诊断标准》，或符合2015年国际帕金森病及运动障碍学会（MDS）原发性PD的诊断标准。
（二）适应证和禁忌证1. 原发性PD，或者遗传性PD、各种基因型PD，对复方左旋多巴反应良好。
2. 药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量。
3. 出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效。
4. 存在药物无法控制的震颤。
5. 除外严重的共存疾病：（1）有明显的认知功能障碍。
（2）有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病。
（3）有医学共存疾病影响手术或生存期。
（三）术前评估DBS术前需进行系统评估，评估PD患者的运动症状、运动并发症、非运动症状、生活能力等要素。
（四）手术时机1. 病程：原则上，病程≥5年的PD患者建议行DBS手术治疗。
病程＜5年，但符合原发性PD临床确诊标准的患者，手术适应证明确，建议病程放宽至４年。
以震颤为主的PD患者，经规范的药物治疗震颤改善不理想且震颤严重，影响患者的生命质量，经过评估后建议放宽至3年。
2. 病情严重程度：有“开关”现象的症状波动患者，关期的HoehnYahr 分期为2.5～4.0期可以考虑手术治疗。
脑深部电刺激手术治疗帕金森病的几个常见误区
帕金森病在几十年前还被划归为临床少见病，但随着现代医学的发展和社会生活水平的提升，中国人的平均寿命随之延长，帕金森病作为老年疾病在临床上也越来越常见。
它是中枢神经系统退行性改变类疾病，因为脑干黑质内铁蛋白沉积而导致细胞进行性凋亡，多巴胺分泌逐渐减少，从而引起多巴胺能神经元网络功能失调。
中晚期帕金森病患者单纯应用药物治疗无法取得满意的临床效果，还伴有药物相关副作用，生活质量低下。
对患者实施脑深部电刺激手术干预，能显著改善病患的相关临床症状，提升其日常生活能力。
安全性强，有效性高，治疗方式可逆，是脑深部电刺激治疗的特点，已成为临床治疗帕金森病的必要手段。
了解帕金森病帕金森病是一种中枢神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症状。
它的病理基础是多巴胺神经元的损失和黑质多巴胺能神经元的变性。
在正常情况下，多巴胺神经元从黑质向纹状体传递信号，控制身体运动的协调性。
然而，帕金森病患者的多巴胺神经元受到损害，导致多巴胺水平降低，从而影响了身体的运动控制。
脑深部电刺激手术的特征脑深部电刺激（DBS）是通过立体定向技术在人体大脑特定核团或区域植入刺激电极，利用局部脉冲刺激调节大脑网络信息传递而影响部分核团或传导束的功能从而达到改善患者症状的治疗方式。
脑深部电刺激技术已然存在数十年，一般被用作处理运动障碍性疾病，比如特发性震颤、帕金森病、肌张力障碍等。
DBS技术主要包括以下步骤：1.定位。
手术前，医生通过核磁共振成像（MRI）等技术确定患者大脑的特定区域。
2.植入电极。
手术过程中，医生会在患者的头部开一个小洞，然后将电极插入大脑深处的目标区域。
3.外部调节器。
电极通过一根导线与外部植入的调节器相连，医生可以通过调节器来调整电极的电刺激强度、频率等参数。
4.调试。
在手术后的几周或几个月内，医生会对调节器进行调试，找到最适合患者的电刺激参数。
脑深部电刺激手术治疗的误区误区一：等我实在受不了了，才需要做这种手术。
脑深部电刺激治疗帕金森病相关问题【72页】
DBS疗效肯定、不肯定、无效的征候群 2 DBS疗效不肯定的症状
肌张力障碍性峰剂量异动 多巴无反应性吞咽障碍 多巴无反应性构音障碍 性问题 尿失禁、便秘 认知障碍 抑郁和精神失常 睡眠障碍
DBS疗效肯定、不肯定、无效的征候群 3 DBS无效的症状
多巴无反应性跌倒 体位性低血压 体温调节障碍 脂溢性皮炎 REM-相关的行为障碍 开期躯干症状(瑞典)
性欲亢进
左旋多巴或者多巴受体激动剂可导致部 分患者性欲亢进。DBS可降低上述药物的 剂量从而被认为是可以改善症状。 但有报道性欲亢进也可能是DBS的并发症 之一。
痴呆
痴呆通常被认为是DBS的禁忌症。DBS后 痴呆过程尚无研究报道，由于排除痴呆 的方法非常粗糙因此没有术前认知状态 的详细评估。由于多个针道要通过大脑 皮层加重认知障碍的恶化。 对照研究显示双侧的STN-DBS也不会产 生全面的认知水平下降，但可能对词语 流畅性有选择性影响
机制
研究表明STNs和GPi的过度兴奋与PD的运动迟缓、僵直 和震颤密切相关. 由于DBS产生的效果与在同一靶点造成损毁灶的效果类 似,因此推测DBS对电刺激区产生抑制作用——高频率 DBS（100Hz以上）抑制或者破坏病理性输出机制。HF 的DBS能激发受刺激区域神经元输出，但高度的兴奋状 态破坏了病理状态下神经元和神经通路的“正常”功 能。
年龄
几乎所有的DBS临床研究都设定了入组患 者的年龄上限. 对于年龄75岁以上、对左旋多巴敏感、 有严重的运动并发症、精神状态正常的 患者能否行DBS尚需要深入研究。
抗PD药物治疗无效是DBS禁忌症
上述原则被广泛认可，但抗PD药物治疗 失败可能有多种原因需要具体分析。 对于少动，左旋多巴的剂量必须足量， 其治疗反应可能持续时间很短（数分钟 到几个小时）。确定对左旋多巴无反应 的少动不支持PD的诊断
dbs原理
dbs原理DBS，即深度脑刺激，是一种通过电极植入大脑深部，刺激特定区域来治疗神经系统疾病的治疗方法。
它基于一种简单而精确的原理，被广泛应用于帕金森病等疾病的治疗中。
我们来了解一下DBS的原理。
DBS的治疗原理基于两个方面的作用：电刺激和神经调控。
电刺激是通过电极植入患者大脑深部的特定区域，通过电流刺激这些区域来改变神经元的活动。
神经调控是通过刺激特定区域，调节神经系统的功能，从而达到治疗的效果。
DBS治疗的第一步是电极植入。
医生会在患者头部进行手术，将电极导线植入患者大脑深部的特定区域，通常是帕金森病的腹侧丘脑区（STN）或球部丘脑区（GPi）。
这些区域与运动控制有关，通过刺激这些区域，可以改善帕金森病患者的症状。
接下来是电刺激的过程。
植入的电极通过连接到一个植入在患者胸部的脉冲发生器（IPG）上，该发生器类似于心脏起搏器。
医生会根据患者的症状来调节IPG的参数，例如频率、脉宽和电流强度。
通过改变这些参数，医生可以精确地控制电刺激的效果，并根据患者的需要进行调整。
DBS的神经调控机制是多方面的。
首先，电刺激可以抑制异常放电的神经元活动，从而减少相关症状。
其次，电刺激可以改变神经元之间的连接，增强或抑制特定神经回路的活动，从而调节神经系统的功能。
此外，DBS还可以促进神经再生和修复，对神经系统的恢复有积极作用。
DBS治疗的优势在于其精确性和可逆性。
由于电极是植入在特定区域，只对特定的神经回路产生影响，因此可以避免对其他功能区域的干扰。
如果患者的症状改善或出现不良反应，医生可以通过调整IPG的参数来适应患者的需要，甚至可以将电极完全拆除，恢复到治疗前的状态。
然而，DBS治疗仍然存在一些风险和限制。
手术过程有一定的风险，包括出血、感染和脑组织损伤等。
此外，DBS只能缓解症状，无法治愈疾病本身。
对于某些患者来说，DBS可能不适用或效果不显著。
总的来说，DBS是一种通过电刺激和神经调控来治疗神经系统疾病的方法。
帕金森病人手术健康宣教内容
帕金森病人手术健康宣教内容帕金森病是一种慢性进行性神经系统退化性疾病，主要表现为运动障碍、震颤、肌肉僵硬和姿势不稳等症状。
这些症状会严重影响患者的生活质量，限制他们的日常活动能力。
虽然目前尚无法治愈帕金森病，但手术治疗已成为一种有效的方式来缓解症状和改善患者的生活质量。
帕金森病手术的主要目的是通过刺激大脑特定区域的神经元，来控制症状并减轻运动障碍。
深脑刺激术（DBS）是目前最常用的手术方式之一，它通过在患者的大脑内植入电极来调节神经元的活动，从而改善运动功能和减轻症状。
这种手术通常是在药物治疗无效或出现严重副作用的情况下考虑的，对于某些帕金森病患者来说，手术是他们唯一的希望。
然而，帕金森病手术并非适用于所有患者，患者需要经过严格的评估和筛选才能确定是否适合进行手术。
在决定是否接受手术之前，患者和家属需要充分了解手术的可能风险和效果，以及术后的康复和护理措施。
因此，健康宣教在帕金森病手术中尤为重要，它可以帮助患者和家属做出明智的决定，同时增强他们对手术过程和术后管理的信心。
首先，健康宣教应该包括对帕金森病的基本认识，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的信息。
帕金森病是一种逐渐进展的疾病，患者需要长期的治疗和管理来控制症状。
在了解病情的基础上，患者和家属还需要了解手术治疗的原理和可能的效果，以便做出正确的决定。
其次，健康宣教还应该介绍帕金森病手术的常见风险和并发症。
虽然大多数手术都是安全的，但仍存在一定的风险，例如感染、出血、脑穿孔等。
患者和家属应该充分了解这些风险，并与医疗团队密切合作，以减少手术风险并及时处理并发症。
此外，术后的康复和护理同样重要，健康宣教也应包括术后的康复计划和注意事项。
除了手术本身的风险，患者和家属还需要了解手术后的可能效果和改善程度。
帕金森病手术并非百分之百有效，对于一些患者来说，手术可能只能部分控制症状或延缓病情的进展。
因此，在决定接受手术之前，患者和家属应该明确他们的期望和目标，并与医疗团队进行充分沟通，以便做出正确的决定。
帕金森DBS手术(单侧毁损单侧DBS手术实录)
帕金森DBS手术（单侧毁损单侧DBS手术实录）帕金森病患者首次病程记录患者张某某，男，61岁，患者因“肢体僵硬、活动不便5年，加重1月。
”于2011-11-03日入院。
病例特点：1．老年男性，61岁；2．患者5年前无明显诱因出现左侧肢体僵硬，活动不便，休息后无缓解，与活动无关，于当地医院按“脑梗塞”给予治疗，具体不详，效果不佳。
3年前于西安某医院诊断为“帕金森病”，给予美多巴2片／天，效果佳。
2年前患者右侧肢体出现僵硬，头昏，于唐都医院诊断为“帕金森病”，给予美多巴3片／天、息宁l片／天，柯丹2片／天。
1月前，上述症状加重，现患者为进一步求治，入我院。
发病以来，神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便无异常，体重无明显变化。
既往糖尿病6年。
初步诊断：1．帕金森病；2．糖尿病诊断依据：1．老年男性，慢性病程，进行性加重；2．肢体僵硬、活动不便5年，加重1月。
患者5年前无明显诱因出现左侧肢体僵硬．活动不便，休息后无缓解，与活动无关，口服美多巴有效，2年前患者右侧肢体出现僵硬。
3．反应稍迟钝。
帕金森步态，行走困难，步幅小，行走前冲，走路双上肢无前后摆动，双侧肢体肌张力齿轮样增高，双侧肢体肌张力较高，左侧显著。
双侧指鼻、轮替实验慢，左侧明显。
4．既往糖尿病史。
鉴别诊断：继发性帕金森综合征，有明确的病因，如脑梗塞、脑出血、吩噻嗪类药物中毒等，出现肌强直，运动迟缓，姿势步态异常，震颤少见，症状多对称，该患者无明确病因，头颅MRI检查无特异性异常，不支持帕金森综合征。
诊疗计划：入科后尽快完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸片等各项检查。
拟行立体定向及DBS手术治疗。
2011-11-04 11：32：08 患者术前王学廉主任医师查房记录1患者诉肢体僵直，剂末现象明显，睡眠差。
神志清，精神一般，饮食可，大小便未诉异常。
反应稍迟钝。
帕金森步态，行走困难，步幅小，行走前冲，走路双上肢无前后摆动，双侧肢体肌张力齿轮样增高，双侧肢体肌张力较高，左侧显著。
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识
中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（Parkinson's disease，PD）的有效方法。
此疗法1998年在我国首次使用，至今已十余年.DBS疗法明显地改善了PD患者的运动症状，提高了生活质量。
随着我国老龄人口的增加，需要接受DBS疗法的患者将进一步增加。
为了更好地规范我国DBS疗法的适应证和流程，以及进一步加强神经内、外科之间的密切配合与合作，特制定此专家共识。
一、DBS团队通常国外PD患者的DBS转诊由神经内科医生或内科医生实施。
我国目前大部分接受DBS疗法的PD患者是直接去有DBS手术能力的医院就诊，而不是由神经内科医生推荐。
因此有必要建立一支DBS团队对患者进行全面评估。
团队至少由神经内、外科医生组成，必要时还应有内科、心理科及精神科医生加入。
DBS团队的作用是针对患者个体判断是否适合手术、手术的风险与近远期疗效、以及确定最佳手术靶点（如果进行手术）。
二、DBS疗法的适应证1.原发性PD。
2.服用复方左旋多巴曾经有良好疗效。
3.疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，影响生活质量。
4.除外痴呆和严重的精神疾病。
三、患者选择DBS团队通常采用他们认为最佳的方法对患者进行评估。
大多数中心都以复方左旋多巴治疗的反应性和MRI检查作为临床评估的必要标准。
鉴于我国现状，对有DBS疗法意向的患者首先应确定诊断，符合适应证者需进行系列评估。
病程也是决定是否手术的指标之一。
由于PD早期患者对于药物治疗反应良好，故不建议患者早期接受DBS疗法。
另外，帕金森叠加综合征如多系统萎缩（40%）、进行性核上性麻痹（20%）等在疾病早期，症状与PD相似，且对复方左旋多巴制剂反应也可良好，也是不建议过早接受DBS疗法。
1.诊断：（1）符合英国PD协会脑库（United KingdomParkinson's Disease Society brain bank原发性PD或中国原发性PD诊断标准；（2）遗传性PD或各种基因型PD，只要对复方左旋多巴反应良好，也可手术。
神经调控技术在疼痛控制中的应用
神经调控技术在疼痛控制中的应用随着科技的不断进步，神经调控技术在疼痛管理领域发挥着越来越重要的作用。
这些技术基于对神经系统的理解和干预手段，通过刺激或调节特定的神经结构来改善疼痛症状，为患者提供更好的生活质量。
本文将介绍几种常见的神经调控技术，并讨论其在疼痛控制中的应用。
一、脑深部电刺激技术（Deep Brain Stimulation，DBS）脑深部电刺激技术是一种通过植入电极并传递微弱电流到大脑特定区域来减轻或消除慢性疼痛的方法。
该技术通常用于治疗难以治愈的严重震颤、帕金森氏症等其他运动障碍，但也被广泛运用于慢性背部和面部疼痛等各种类型的持久性剧痛。
DBS通过改变异常活跃区域之间的相互关系，从而改变神经元的兴奋性和抑制性。
电极会植入到大脑特定区域，例如丘脑、壳核或下丘脑等，并通过外部调节器进行电流传递。
这种技术可以减轻疼痛，提高患者的生活质量，并减少对药物的依赖。
二、外周神经电刺激技术（Peripheral Nerve Stimulation，PNS）外周神经电刺激技术是一种通过刺激或阻断感觉神经传导来减轻或消除疼痛的方法。
该技术通常利用电极将微弱电流传递到感觉神经，从而干扰疼痛信号的传递。
PNS有多种实施手段，其中最常见的是经皮外周神经刺激（Percutaneous Peripheral Nerve Stimulation），即通过刺放在皮肤上的植入式电极进行刺激。
这些电极可以定位到受损区域附近的神经束上，并产生一种针对性而非特异性的镇痛效果。
该技术对于一些轻微到中度的长期疼痛问题非常有效，例如慢性背痛、肩袖炎等。
通过外周神经电刺激，可以减轻疼痛，提高生活质量。
三、脊髓电刺激技术（Spinal Cord Stimulation，SCS）脊髓电刺激技术是一种通过刺激脊髓的特定区域来减轻或消除疼痛的方法。
该技术利用脊髓感觉传导通路的特性，在背部植入微型导管以及相关的电极，并通过外部装置传递电流。
目前帕金森的治疗方法
目前帕金森的治疗方法
目前帕金森病的治疗方法可以分为药物治疗、手术治疗和康复治疗三种。
1.药物治疗：常用的药物包括多巴胺激动剂、抗胆碱药物和补酶治疗。
多巴胺激动剂可以增加大脑中多巴胺的水平，缓解帕金森病的症状。
抗胆碱药物可以减少运动障碍和震颤。
补酶治疗可以提供缺失的脑内化学物质，改善运动功能。
2.手术治疗：对于严重症状无法通过药物控制的患者，手术治疗可以考虑。
常见的手术治疗方法包括深部脑刺激术（DBS）和毁损术。
DBS通过植入电极并提供电刺激来调节脑神经活动，从而改善症状。
毁损术是通过破坏或去除脑部异常神经组织来减轻症状。
3.康复治疗：包括物理疗法、语言疗法、职业疗法等多种康复措施，旨在帮助患者改善运动、语言、认知和生活自理能力。
康复治疗可以缓解症状、提高生活质量，并延缓病情进展。
需要注意的是，不同患者的治疗方案可能会有所不同，具体的治疗方法应由专业医生根据患者病情进行个体化的决策和规划。
dbs手术 流程
dbs手术流程
脑深部电刺激手术（DBS）是一种用于治疗帕金森病等运动障碍疾病的技术，通过将电极植入到脑深部特定的解剖核团，并长期给予一定参数的电流刺激，改善病人的症状。
dbs手术流程可以分为以下几步：
1.术前准备阶段：在手术当天，手术室会安装立体定向头架，患者会被送往
CT室进行头部CT扫描。
2.电极植入阶段：首先，对手术区域进行消毒，然后在头颅额部进行钻孔。
接着，通过植入定向仪或机器人植入电极，并进行电生理验证，验证后确认靶点，就可以植入电极。
3.电极位置验证：在电极植入后，会再次验证电极的位置，包括术中测试和
术中影像等。
dbs手术案例
DBS手术案例：一位患者的康复之路背景介绍：患者张先生，52岁，患有帕金森病多年，严重影响生活质量。
经过多方面治疗，效果不佳，最终选择了DBS手术。
本文将介绍张先生的手术过程、术后恢复情况以及他的感受。
手术过程：1. 术前评估：医生对张先生的病情进行了详细的评估，制定了手术方案。
2. 手术准备：医生为张先生进行了局部麻醉，并进行了手术前的准备工作，如消毒、铺巾等。
3. 手术实施：医生将DBS设备植入张先生的右侧胸锁乳突肌深面和头部皮下。
手术后，医生对手术部位进行了缝合，并给予抗生素预防感染。
术后恢复：1. 术后监测：医生对张先生的生命体征进行了监测，确保其安全。
2. 康复锻炼：术后，医生指导张先生进行康复锻炼，包括颈部和头部运动，以促进血液循环和神经功能的恢复。
3. 药物治疗：手术后，医生为张先生调整了药物剂量和种类，以更好地控制病情。
4. 随访：术后，医生定期对张先生进行随访，评估治疗效果和调整治疗方案。
效果反馈：经过一段时间的治疗和康复，张先生的病情得到了明显的改善。
他能够更好地控制自己的情绪和动作，生活质量和社交活动也得到了提高。
他感激医生的专业治疗和耐心的指导，认为DBS手术是他治疗帕金森病的重要一步。
总结反思：DBS手术为张先生带来了显著的康复效果，这得益于医生的专业评估、精细的手术操作、术后康复锻炼和药物治疗的调整。
同时，医生与患者之间的良好沟通和信任也是手术成功的关键。
通过这个案例，我们可以看到DBS手术在帕金森病治疗中的重要作用，为患者带来了新的希望。
总之，DBS手术是一种有效的治疗手段，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
对于有需要的患者，应尽早咨询专业医生，了解手术方案和注意事项。
帕金森病患者的DBS术前评估
帕金森病患者的DBS术前评估对于帕金森病（PD）的治疗有两种方法，药物治疗是一种肯定的在早期以及长期对病人有帮助的疗法，大部分患者因此而受益，第二大治疗方法是在一定的时间内有些病人通过脑深部电刺激术（DBS）获得症状改善，因此，可以说药物治疗和手术治疗是本世纪帕金森病的两大疗法。
当然，现在还有一些其他综合治疗方法理念的引入，包括康复治疗、营养支持和心理治疗等。
我们在讲DBS适应症时就是想在合适的时机把合适的病人找出来。
成功DBS治疗的关键有四点，术前正确的病人选择，术前合适的时机，术中精确的DBS系统植入，以及术后最佳的术后管理（程控、药物配合、副作用管理、患者教育和支持）。
今天我们侧重讨论DBS的术前评估。
PD患者接受DBS治疗的适应症：确诊为原发性帕金森病对左旋多巴曾有良好反应，且保持至目前出现药物调整无法控制的严重症状运动波动和/或异动症认知能力正常（无痴呆）合理的手术期望值和良好的家庭支持条件可进行神经刺激器程控王教授表示总结一下可以考虑总结成人和、天时、地利，之所以这样说是因为这里面包括人的原因，时间的原因，以及外周的一些环境的原因。
Step 1：对的诊断（人和）人：确诊为原发帕金森病对左旋多巴曾有良好反应，且保持至目前认知功能正常（无痴呆），无严重抑郁不存在妨碍手术或影响预期寿命的内科疾病合理的手术期望值评估内容：左旋多巴冲击试验认知功能交流、沟通手术预期预估手术效果DBS治疗效果好的运动症状：剂末运动不能和药效缩短药物峰值浓度药效理想但药效很快消退药物峰值浓度药效理想但出现不能预料的关期开关现象对多巴治疗有反应的冻结现象关期异动症，双相异动症药物达到峰值浓度时，出现舞蹈样异动DBS治疗效果不确定的症状：对左旋多巴没有反应的吞咽困难对左旋多巴没有反应的发音困难性欲问题便秘，尿失禁认知障碍，抑郁，精神病睡眠障啊合理的术后预期手术不能解决所有的症状，部分症状不能通过手术缓解手术可能产生或者加重某些症状——构音障碍——冻结步态（特别是术前已经存在的，无论是否L-DOPA有效）手术能缓解的症状主要是运动症状和运动并发症——非运动并发症可能有效帕金森病仍然会进展术后减药或停药不是手术的目标患者需要知晓常见手术风险和一些不可预见的风险——考量风险-效益比Step 2：合适的时机（天时）入：运动波动和/或异动症出现药物剂量调整无法控制的严重症状病程4年以上年龄不超过75岁评估内容：运动波动类型和严重程度最佳药物治疗沟通意愿Step 2：合适的地点（地利）入：良好的家庭支持条件（情感、经济）可进行神经刺激器程控评估内容：在筛选出我们认可的部分之后再观察是否有不适合的部分。
帕金森病最新治疗方法
帕金森病最新治疗方法
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，目前尚无完全治愈的方法。
然而，医学界对于帕金森病的治疗已经取得了一些重要的进展。
以下是帕金森病最新的治疗方法之一：
1. 脑深部刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）：这是一种通过植入电极来刺激大脑特定区域的方法。
DBS已广泛应用于帕金森病的治疗中，可以显著减少运动障碍、颤抖等症状，并且对药物疗效不佳的患者具有良好的效果。
2. 基因治疗：近年来，基因治疗被认为是潜在的治疗帕金森病的方法之一。
通过将特定基因或基因载体传递给患者的大脑细胞，可以增加或恢复缺失的信号传递物质，从而改善症状。
3. 干细胞治疗：干细胞治疗是一种新兴的疗法，在帕金森病的治疗中也具有潜力。
研究表明，通过将干细胞植入患者的大脑，这些细胞可以分化为多种类型的神经细胞，并促进受损区域的修复和再生。
4. 药物研发：许多新的药物正在研发和测试阶段，以改善帕金森病的症状和减缓疾病的进展。
其中一些药物包括针对特定的分子路径的靶向治疗，如LRRK2和GCase。
需要注意的是，这些治疗方法大多数仍处于实验室研究或临床试验的阶段，还需
要进一步的研究和验证。
患者在选择治疗方法时应与医生进行详细的讨论和评估。
dbs手术要点
dbs手术要点DBS手术要点随着科技的不断进步，深部脑刺激（Deep Brain Stimulation，简称DBS）手术已成为治疗某些神经系统疾病的有效方法。
DBS手术通过植入电极并刺激特定区域的脑部神经元，以改善病人的症状。
在进行DBS手术时，有一些关键要点需要注意。
1. 严格的病人筛选：DBS手术适用于某些神经系统疾病，如帕金森病、特发性震颤、原发性焦虑症等。
在手术前，医生需要对病人进行详细的评估和筛选，确保手术的安全性和有效性。
2. 精确的定位：在DBS手术中，精确的电极定位是至关重要的。
医生需要依靠神经导航仪、MRI或CT等影像学技术来确定植入电极的位置。
这需要医生有丰富的经验和精确的操作技巧。
3. 麻醉和镇静：DBS手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行。
对于部分情况，还会进行镇静以确保病人的舒适和安全。
4. 植入电极：医生会在手术中植入细长的电极到特定的脑区。
这一步骤需要医生精确地穿过脑组织，确保电极的准确定位。
一般情况下，电极会被植入双侧脑部。
5. 术后调试：植入电极后，医生会进行术后调试。
这是为了调整电极的刺激参数，以获得最佳的治疗效果。
医生需要根据病人的症状和反应，逐步调整电极的刺激强度和频率。
6. 术后康复：DBS手术后，病人需要进行恢复和康复训练。
医生会根据病人的具体情况，制定康复计划，包括药物治疗、物理治疗和言语治疗等，以促进病人的康复和功能恢复。
7. 定期随访：DBS手术后，病人需要定期进行随访和复诊。
医生会根据病人的症状和体征，调整电极的刺激参数，并进行必要的检查和评估，以监测病情和疗效。
8. 风险和并发症：DBS手术虽然在治疗某些神经系统疾病方面取得了显著的效果，但也存在一定的风险和并发症。
可能出现的并发症包括感染、出血、脑膜炎等。
因此，在进行DBS手术前，医生需要向病人充分解释手术的风险和益处，并进行充分的知情同意。
总结起来，DBS手术是一种有效的治疗某些神经系统疾病的方法。
dbs手术原理
dbs手术原理嗨，亲爱的朋友！今天咱们来唠唠这个超级神奇的DBS手术原理呀。
DBS呢，全称是脑深部电刺激术。
你可以把咱们的大脑想象成一个超级复杂又超级精密的大工厂，里面有好多好多小车间，每个小车间都负责不同的工作呢。
这个手术就像是给这个大工厂的某些特定小车间安装了一个特殊的小装置。
大脑里有一些神经细胞，它们就像小工人一样，每天忙忙碌碌地传递信息。
可是呢，在某些疾病的情况下，这些小工人就像乱了套一样，不好好工作啦。
比如说帕金森病患者，大脑里的一些神经细胞就像是喝醉了酒的小工人，传递信息的时候摇摇晃晃，导致身体出现手抖啊、动作迟缓啊这些问题。
DBS手术呢，就是在大脑的深部，找到那些出问题的小车间所在的位置。
这就好比在大工厂里找到那些调皮捣蛋的小群体所在的角落。
医生会把一根很细很细的电极，小心翼翼地放到这个位置。
这个电极就像是一个小监工，不过它可是个高科技的小监工哦。
这个电极一旦放好，它就可以发射电信号啦。
这个电信号就像是给那些乱了套的小工人重新下了正确的指令。
你想啊，那些原本迷迷糊糊的小工人，突然听到了正确的指令，就开始慢慢恢复正常工作啦。
对于帕金森病患者来说，手抖可能就慢慢减轻了，动作也能变得灵活一些呢。
再比如说，对于一些有其他神经系统疾病的患者，大脑里可能是另外一种混乱的情况。
就像有一群小工人在互相吵架，信息传递得乱七八糟的。
这个DBS的电极发出的电信号就像是一个和事佬，让这些小工人冷静下来，好好沟通，按照正常的秩序来传递信息。
这个手术可神奇了，但是做起来也不容易呢。
医生要像超级精密的工匠一样，准确地找到大脑里的那个点。
这就好比在一堆沙子里找到一颗特定的小沙粒一样困难。
而且在手术过程中，还得特别小心，不能伤到周围那些正常工作的小车间和小工人。
你知道吗，这个DBS手术就像是给大脑这个大工厂来了一次高科技的整顿。
它不是像有些药物那样，只是在身体里到处晃悠，然后间接影响大脑。
它是直接深入到大脑的核心地带，从根源上解决问题。
帕金森最佳治疗方法
帕金森最佳治疗方法帕金森病是一种慢性进行性的神经系统退行性疾病，其症状包括肌肉僵硬、震颤、运动减慢和平衡问题。
虽然目前尚无治愈帕金森病的方法，但有许多治疗方法可以缓解症状，提高患者的生活质量。
下面将介绍一些目前认为是帕金森病最佳治疗方法的策略。
首先，药物治疗是目前常用的帕金森病治疗方法之一。
最常用的药物是左旋多巴，它可以进入大脑并转化为多巴胺，帮助补充因帕金森病而缺乏的多巴胺。
其它常用的药物包括多巴酚丁胺、多巴酰胺酶抑制剂和抗胆碱药物等。
药物治疗可以有效地缓解肌肉僵硬和震颤等症状，但对于运动减慢和平衡问题的改善效果较为有限。
其次，物理治疗和康复训练也是帕金森病患者常用的治疗方法。
物理治疗可以包括理疗、按摩、热疗、冷疗和电疗等，以减轻肌肉僵硬和疼痛。
康复训练主要包括运动疗法和步态训练，通过锻炼患者的肌肉力量、平衡和协调性，改善运动功能和日常生活能力。
此外，脑深部电刺激（DBS）是一项外科手术治疗方法，被认为可显著改善帕金森病患者的运动障碍。
DBS是将电极植入患者的脑深部，并通过电刺激来调节异常活动的神经元。
这项手术可以显著减轻震颤、运动减慢和肌肉僵硬等症状，但对平衡问题的改善效果较差。
除了上述治疗方法，认知行为治疗和心理支持也被视为帕金森病管理的重要组成部分。
认知行为治疗可以帮助患者应对情绪和心理问题，提高自我效能感和生活质量。
心理支持可以包括个体心理治疗、家庭治疗、支持性团体和心理教育等，旨在减轻患者和他们的家庭的心理压力，提供情感支持和应对策略。
在帕金森病治疗中，综合治疗方法也被广泛应用。
综合治疗通过结合药物治疗、物理治疗、康复训练和心理支持等方法，以最大限度地缓解症状和改善患者的生活质量。
综合治疗还可以个体化地制定治疗计划，根据患者的病情和需求进行调整和优化。
总之，帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，目前尚无治愈的方法。
然而，通过药物治疗、物理治疗、康复训练、脑深部电刺激和心理支持等综合治疗方法，可以有效缓解症状、延缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
帕金森手术——DBS
帕金森手术治疗——DBS治疗一、帕金森病（PD)是否都要手术？并不是所有PD都要手术。
立体定向手术对震颤和僵直效果较好，对运动缓慢效果较差。
一般认为其手术对应症：年龄在70岁以下，长期服药无效或副作用明显，工作和生活能力受到较大限制；临床分级Ⅱ～Ⅳ，且无明显手术禁忌症者--即严重高血压、心、肝、肾、肺、糖尿病患者，不能手术。
北京301医院功能神经外科凌至培二、帕金森病术前需要做哪些检查？（1）帕金森病术前需要进行头颅CT检查，最好是核磁共振检查；了解有无脑萎缩；（2）心电图；（3）血生化检查--了解有无糖尿病、肝、肾功能等情况。
三、治疗帕金森病有几种手术方式？目前帕金森病手术治疗方式包括：⒈立体定向靶点射频毁损术（包括所谓细胞刀）；⒉深部脑核团刺激术（DBS）；⒊脑组织移植术。
四、帕金森病怎样选择手术方式？帕金森病选择立体定向靶点毁损术，对于双侧手术，可以先一侧行毁损术，另外一侧选择深部脑核团刺激术或者双侧都选择脑深部刺激术。
五、帕金森病手术有无危险性？帕金森病手术如同其它脑外科手术一样具有一定的手术并发症，只要手术适应症选择适当，手术并发症发生率较低。
六、帕金森病手术后能发生哪些并发症？帕金森病手术可能发生颅内出血，偏瘫，语言障碍，吞咽困难，一侧肢体麻木，平衡障碍等并发症。
七、帕金森病手术后是否需要再服药？帕金森病手术只是缓解其大部分症状，不是根治，另外手术只进行一侧，所以手术后仍需要服药，但可减少药物的用量。
八、有无“细胞刀”治疗帕金森病？没有所谓“细胞刀”，只是一种微电极记录系统，他是一种帮助手术者验证所选择的靶点是否正确的电生理仪器。
九、什么叫做微电极记录系统？采用立体定向技术将一根很细电极送入脑内靶区，这根电极末端直径一般为1-2微米，尖端裸露长度为15-140微米，外层镀铂或铱；电极杆为环氧树脂绝缘，放入25号不锈钢套内。
用螺旋微型推进器推进微电极。
此电极入脑内将各处细胞生物电引出，放大、显示、记录等步骤。
帕金森病最新治疗方法
帕金森病最新治疗方法
帕金森病是一种具有进行性神经退行性特征的疾病，目前尚无完全治愈的方法。
然而，科学家们一直在不断研究和探索新的治疗方法，以减轻病人的症状并提高生活质量。
一种最新的治疗方法是使用深脑刺激技术（Deep Brain Stimulation, DBS）。
DBS是一种通过植入电极到大脑特定区
域来刺激和调节神经活动的方法。
它可以有效地减轻帕金森病患者的运动障碍症状，如震颤、僵硬和运动缓慢等。
DBS已
经在临床实践中广泛应用，被认为是帕金森病治疗的有效手段之一。
另一种新的治疗方法是利用基因治疗。
研究人员发现，某些基因的突变与帕金森病的发生和发展有关。
通过基因治疗，可以改变或修复这些异常基因，以减轻病人的症状或甚至逆转疾病的进程。
虽然该方法目前仍在研究阶段，但有望成为未来帕金森病治疗的重要突破。
此外，一些药物和非药物治疗方法也在不断发展。
例如，新型药物的研发，如靶向多巴胺受体的新型药物，可以更有效地控制帕金森病患者的症状。
此外，物理治疗、康复训练和心理支持等综合治疗也可以帮助病人改善肌肉控制、平衡和心理状态。
总结而言，帕金森病的治疗方法正不断进步和创新。
虽然目前还没有完全治愈的办法，但随着科学技术的不断发展，相信未来会有更多更有效的治疗方法出现，为帕金森病患者带来希望和改善生活质量的机会。
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内存提 要： 目的 研究 脑深部 电刺激 （ Ｄ ＢＳ ）冶疗帕 金森病的 手术 方法和疗 效。 方法 刘具有 双侧症状 的 ４ ６例原发 性帕 金森病 患者 进行 同期双侧丘 脑底核 （ Ｓ Ｔ Ｎ） 电刺 激术治疗 ， 采用 ＭＲ Ｉ 扫描结 合术 ・ 斗 ｜ 微 电极记录 技术 进 行靶点 定位 ，术 前 、术后 Ｕ Ｐ ＤＲ Ｓ运动 评分评价 手术疗 效。 结果 全 部４ ６ 例 帕金森 病患者 术后震 颤 、 僵直 及行 动迟缓 均有 不同程度改 善 ，Ｕ Ｐ Ｄ ＲＳ 评分 “ 关”状态平 均改蒋率 为 ６ ３ ５ ％ “ 开 状 态平均 改善 率为２ ６ ． ４ ％。术后随访 １ 年症状 仍有持 续性 改善 。未发 现任何严 重永久 性并 发症 。 结论 脑深 部 电刺激 术可 明显改 善帕金 森病的 主要症状 是 Ｅ ｔ 前治疗 帕金森 病的 最佳方 法。
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专题（ 神经外科 ）
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均取得 了较 好的疗 效。 其 疗效主要 取决于 适应症 的选择 、 １ ． ２方法
术中靶点的 选择 及精确定 位以及 一定的临 床经验 厦操作 １ ２ ． １ 临 床评价 ：术 前所 有病 人均停 药 】 ～２天 ，分 别在
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（ ｄ ｅ ｅ ｐ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＤＢ Ｓ ）冶疗帕 金森病 （ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ （ ２ ） 进行头 颅影 像学检查 无 明显脑 萎缩 ． 排 除各种 原 因引
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ，Ｐ Ｄ）以 米 ，Ｄ ＢＳ 凭 借其安 垒 ，无创 、可逆及可 起的 帕盒森 综合症 ；
（ １ ）明确 诊断为原 发性帕 金森 病患者 ，均 具备 僵直 、震 像学 定位使 用 １ ． ０ Ｔ ＭＲ Ｉ 进 行头 部薄 层扫描 ， 层厚２ ｍｍ，
收稿日 期： ２ ０ ０ ５ 一 Ｉ ｌ － ０ ９
作者简 介：车立 宏， 博士，第 四军医大 学唐都 医院神 经外科 ｔ高 国 栋 ．博士 生导 师 ， 第 叫军医 大学唐 都医 院神经 外科 主任
调节等 优点 ， 已逐 渐成为 当前Ｐ Ｄｇ ｂ 科治疗 的一 种最佳方 （ ３ ）口服 左旋 多巴类药 物有 效或 曾经有效
法。国内该技 术 １ ９ ９ ９ 年 由第 四军医 大学唐 都医院 神经外 （ ４ ） 无严重的精神疾病及认知障碍， 尤严重心脏病及其他 科率先开展 ， 并逐 渐在垒 国备大帕 金森病 治疗中心 应用 ， 不能耐 受手 术的疾病 。
Ｓ ｃ ｈ ａ ｌ ｔ ｅ ｎ ｂ ｒ ａ ｎ ｄ － Ｂ ａ ｉ ｌ ｅ ｙ 图 谱及姚 家庆 标准 人 脑解剖 图谱
直症状 明显缓 解 ， 肌张 力接 近正常 ， 活动 较前 明显轻快 、
Ｔ Ｎ－ＤＢＳ 的患者 其构音 在计算机 工作站上直视 定能 ） ｐ 计算靶 点所对 应的头架 坐 灵活 ，步态 明显改 善。行双侧 Ｓ
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