气胸X线分度

张力性气胸
1．病理生理： 短期内即Fra Baidu bibliotek导致呼吸、循环衰竭。
2．临床表现及诊断： 伤后短期内即有显著的呼吸困难、紫绀、
甚至休克，烦躁不安甚至昏迷，皮下气肿 及纵隔气肿明显。伤侧胸壁饱满，呼吸运 功减弱，叩诊呈鼓音，气管显著移位。
3．治疗：
（1）现场急救：插入粗针头排气，并连接 水封瓶。 （2）转运伤员：活瓣排气针。 （3）胸腔闭式引流：疑有支气管断裂或肺 广泛裂伤，应及时剖胸探查。 （4）严重的纵隔气肿，在胸骨柄切迹上 2cm作一横行小切口，切开筋膜排气。 （5）开放性伤道行清创术。
创伤性气胸
由于利器或肋骨断端刺破胸膜、肺、 支气管、食管后，空气进入胸腔，造 成气胸。
肺 压 缩 评 估 法
肺压缩45/50
肺压缩30% 肺压缩60%
肺压缩90%
闭合性气胸
1.临床表现 2.诊断 3.治疗： ● 肺压缩<30%可以不做处理，观察。 ● >30%气胸可行胸腔穿刺或安放闭式引 流。 ● 同时抗感染，防止肺部并发症。
开放性气胸
1.病理生理： （1） 肺萎陷 （2） 纵隔摆动 （3） 摆动气体 （4） 胸腔污染，引起后期感染。
2.临床表现及诊断：
●极度呼吸困难 ●紫绀 ●胸壁有开放性伤口，随病人呼吸可听到 空气进出伤口发出响声。 ●伤侧叩诊呈鼓音，呼吸声消失，气管向 健侧移位。
3.治疗：
立即封闭伤口，变为闭合性气胸。 然后安放胸腔闭式引流、清创、抗 感染。
创伤性血胸
血胸是胸部创伤严重并发症之一， 胸部创伤中，70%有不同程度的 血胸。胸内大出血是创伤早期死 亡的一个重要原因。
三、血胸分度：
● 小量血胸：<500ml ● 中等量血胸：500ml-1500ml ● 大量血胸：>1500ml
三、临床表现：
●最主要的表现是休克。 ●患者烦躁，呼吸困难，血压下降，四肢 发冷，冷汗，脉搏微弱，少尿或无尿。 ●严重的心包填塞，患者往往在现场或运 送途中死亡。 Beck三联征：静脉压升高；动脉压降低； 心博微弱，心音遥远。