第五章-老年人的心理健康

三、老年人心理发展的主要矛盾
（一）角色转变与社会适应的矛盾 这是老年人退休后带来的矛盾。退
休、离休本身是一种正常的角色变迁， 但不同的职业群体的人，对离退休的心 理感受是不同的。
（二）老有所为与身心衰老的矛盾
具有较高价值观念和理想追求的老 年人，通常在离开工作岗位后，都不甘 于清闲。
（三）老有所养与经济保障不充分的矛盾 既是社会矛盾， 也是社会心理矛盾。
智力分为两类:液态性智力和结晶性智力。
液态性智力的高低主要与个体的神经
生理功能发展状况有关，老年人由于脑神 经功能的退行性变化，故液态性智力受到 较大影响。
结晶性智力的高低与个体知识的多寡，
受教育的程度和学习的机会，与抽象思维 有密切的关系，主要是后天获得的。老人 一生经验丰富，阅历深广，因而结晶性智 力保持较好。据研究，液态性智力测验成 绩随增龄，每隔10年下降3.75%，而结晶 性智力反而增长3.64%。
简易操作智力状态问卷（SPMSQ）
内容包括定向、短期记忆、长期记忆和 注意力。
二、情绪和情感的评估
（一）焦虑的评估
是个体感受到威胁时的一种紧张的、 不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、 失眠等，但无法说出明确的焦虑对象。
常用的评估的方法有三种: 交谈、观察、心理测验
汉密顿焦虑量表（他评）：分精神和躯体两 大
类共14个条目，前者1-6项和14项，后者 7-13项。
状态-特质焦虑问卷（自评）：40个条目， 1-20项评价焦虑状态，21-40评价焦虑特质。
（二）抑郁的评估
抑郁是个体失去某种其重视或追求的东 西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚 至出现失眠、悲哀、自责、性欲减退等表现。
常用的评估方法有三种: 1、访谈与观察 2、心理测验
2.记忆的生理性老化
• 随年龄增加，记忆能力下降，记忆速度 变慢;
• 逻辑记忆尚好，机械 记忆较差； • 远事记忆尚好，近事记忆较差；
3.记忆的病理性老化
由于疾病引起的记忆障碍，
3、思维的特点
思维是人类认识过程的最高形式，是更为 复杂的心理过程。
老年人因记忆力的减退，在概念形成、解 决问题 的思维过程、创造性思维和逻辑 推理方面都受到影响，且个体差异很大。
一、认知的评估
1. 概念 认知是人们认识、理解、推理
事物的过程，通过行为、语言表现出来， 反映了个体的思维能力。 2. 老年人的认知变化
三方面:思维能力、语言能力和定 向力。 3. 评估方法
a. 简易智力状态检查（MMSE） b. 简易操作智力状态问卷（SPMSQ）
简易智力状态检查（MMSE）（筛查认知缺损 的老年人） 1、量表结构与内容 时间、地点定向语言即刻记忆、注意 力等11个方面，19大项，30小项。 2、评定方法 直接询问，记分值。 3、分析指标 总分0~30分，按受教育程度划分界限。
进入老年期，人的各种生理功能都
逐渐进入衰退阶段，并面临社会角色的 改变、丧偶等生活事件，老年人必须努 力面对和适应这些事件。在面对和适应 过程中，老年人常会出现一些特殊的心 理变化，影响着老化过程、健康状况、 老年病的防治和预后。
第一节 老年人心理特点
及心理变化的影响因素
一、老年人的心理特点
心理活动包括心理过程和人格两部 分。心理过程包括感知、记忆、思维、情绪、 情感、意志等。
汉密顿抑郁量表：24项 流行病学调查用抑郁自评量表：6个侧 面20项 老年抑郁量表：30个条目
影响
3）特异性：每个人的个性不同
1、整合良好型（1）重组型 （2）中心型 （3）离退型
2、防御型 （1）坚持型 （2）收缩型
3、被动依赖型（1）寻求援助型 （2）冷莫型
4、整合不良型
二、老年人心理变化的影响因素
1、各种生理功能减退 2、社会角色的变化 3、家庭人际关系和经济状况的改变 4、丧偶 5、疾病 6、疾病 7、文化程度
研究表明，老年期的心理变化伴随生 理功能的减退而出现老化，使某些心理功能 或心理功能的某些方面出现下降、衰退，而 另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍 趋于稳定，甚至产生新的适应代偿功能。
1、感知的特点: 感知是心理过程的初始阶段，是最简单 的心理活动。
2、记忆的特点
1.概念
• 是人们对感知、体验或操作过的印象经过加工 保存在大脑中，并在需要时提取出来。
（四）安度晚年与意外剌激 的矛盾
第二节 老年人的心理健康评估
老年人的心理状况对其老化过程、 健康长寿、老年病的治疗及预后均有较 大的影响，所以掌握老年人的心理活动 特点和影响因素，正确评估其心理健康 状况，对维护和促进老年人的身心健康、 有的放矢地进行心理健康指导具有重要 的作用。从情绪和情感、认知能力、压 力等方面进行评估
4、情绪的特点 老年人的情感与意识过程因社会地位、
生活环境、文化素质的不同而存在较大 的差异。
老化过程中情感活动是相对稳定的， 即使有变化也是生活条件、社会地位的 变化所造成的，并非年龄本身所决定。
5、智力的特点
智力是学习能力或实践经验获得的能力。 人的智力与个体因素（如遗传、身体状况 等），社会环境因素（文化水平、职业等） 有密切关系。
第五章 老年人的心理卫生Fra Baidu bibliotek
目的和要求
1. 熟悉老年人的心理特点; 2. 了解老年人心理变化的影响因素； 3. 熟悉老年人心理发展的主要矛盾； 4. 掌握老年人情绪与情感的评估方法。 5. 掌握老年人常见的心理问题； 6. 了解心理健康的定义； 7. 熟悉心理健康的标准； 8. 掌握维护和增加老年人心理健康的措施。
1）初级记忆和次级记忆 • 初级记忆:是指老年人对与刚听过或刚看过、当
时在脑子里还留有印象的记忆。
• 次级记忆：是指对自己听过或看过一段时间的 事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要加 以提取的记忆。
2）机械记忆和逻辑记忆 • 机械记忆:
对生疏的或需要死记硬背的 记忆。
• 逻辑记忆：
对过去、与生活有关的事物或有逻 辑联系的记忆
6、人格的特点
人到了老年期，人格（即人的个性， 包括性格、兴趣、爱好、倾向性、价值 观、才华和特长等）也相应有变化，如 对健康和经济的过分关注与担心所产生 的不安与焦虑，保守、孤独、任性，把 握不住现状而产生的怀旧和发牢骚等。
1）稳定性:个性一旦形成，不易改变 2）深刻性：所有行为方式都受个性的