老年人跌倒预防与急救处理ppt课件[文字可编辑]

长。 ? 3、老年人视力、视觉分辨能力下降，触觉下降。 ? 4、下肢肌肉力显下降，导致肌肉、关节功能减弱。 ? 5、平衡功能被损害，步态不稳。
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（三）疾病因素
? 1、慢性疾病的病理性改变可能影响神经系统功能和 骨骼肌肉力显与协调，关节炎、痴呆、体位性低血压 和贫血史都易导致跌倒。
6）如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息；
7）发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪同下到医
院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措
施及方案。
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3、急性扭伤
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扭伤后症状：
? 局部剧烈疼痛、红肿、皮肤青紫、关节不能转动。
?
处理措施：
? 1、马上停止活动，制动，冷敷10～20min，2天后做热敷或按摩，抬 高患肢。局部贴伤湿止痛膏，云南白药喷雾剂，疼痛者可口服止痛片。
或湿滑的地板、不平或高的门槛等。 ? ① 柔软的地面会增加老年人行动的摆幅。 ? ② 虽然地毯可能减少跌倒发生后伤害的危险性，但如果
地毯毛太厚，不平整或边角卷曲导致跌倒； ? ③ 行走需要器械的帮助时，也会导致跌倒。
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（一）环境因素
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2、厕所的马桶较低，蹲下或起身都不方便，洗澡间
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跌倒后老年人自己如何起身？
? 3）双手支撑地面，抬起臀部，弯曲膝关节，然后 尽力使自己面向椅子跪立，双手扶住椅面。
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跌倒后老年人自己如何起身？
? 4）以椅子为支撑，尽力站起来。?
5）休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最
改善跌倒 危险因素
预防 跌倒
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1、学习防跌倒知识
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2、坚持参加规律的体育锻炼
? 增强肌肉力量、柔韧 性、协调性、平衡能 力、步态稳定性和灵 活性，从而减少跌倒 的发生。
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3、正确、合理用药
老年人跌倒预防及处理
急救医疗中心老年科
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一、什么是跌倒？
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跌倒是指突发、不自主的、
非故意的体位改变，倒在地上
或更低的平面上。
? 跌倒包括以下两类：
? （1）从一个平面至另一个平面 的跌落：
? （2）同一平面的跌倒。
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二、跌倒的危害
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8.防治骨质疏松
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老年人要加强膳食营养，保持均衡的饮食，
适当补充维生素 D和钙剂；增强骨骼强度，降低
跌倒后的损伤严重程度。
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9. 改善居室环境
? 1）合理安排室内家具高度和位置，家具的摆放位置不 要经常变动，日用品固定摆放在方便取放的位置，使老年 人熟悉生活空间。
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（四）药物因素
? 1、在老年患者经常服用的药物中，如镇静催眠药、 抗高血压药、降血糖药、利尿药等，有些可使反应变 慢，有些可致低血糖、低血压，进而增加了老年人跌 倒的危险性。 2、服用多种药物导致老年人
跌倒的危险性最高。
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9. 改善居室环境
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4）居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥，
过道应安装扶手。
?
5）卫生间的地面应防滑，并且一定要保持干燥；由
于许多老年人行动不便，起身、坐下、弯腰都比较困难，
在卫生间内多安装扶手；卫生间最好使用坐厕而不使用蹲
厕，浴缸旁和马桶旁应安装扶手；浴缸或淋浴室地板上应
? 自理能力明显下降 ? 致残率、死亡率高 ? 卧床并发症多 ? 经济压力大 ? 人力负担重
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三、跌倒的相关因素
? 老年人跌倒事件中： ? 环境因素占50%； ? 身体状况占33%； ? 活动状况占7.9%； ? 不明原因占9.1%。
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1）如果是背部先着地，应弯曲双腿，挪动臀部到放
有毯子或垫子的椅子或床铺旁，然后使自己较舒适地平躺， 盖好毯子，保持体温，如可能要向他人寻求帮助。
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跌倒后老年人自己如何起身？
? 2）休息片刻，等体力准备充分后，尽力使自己向 椅子的方向翻转身体，使自己变成俯卧位。
放置防滑橡胶垫。
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9. 改善居室环境
6）改善家中照明，使室内光线充足，这对于预防老年 人跌倒也是很重要的。在过道、卫生间和厨房等容易跌倒 的区域应特别安排“局部照明”；在老年人床边应放置容 易伸手摸到的台灯。
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? 10. 没有自理能力的老人，需要有专人照顾，如厕
? 2）将经常使用的东西放在不需要梯凳就能够很容易伸 手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物；如果必须使用 梯凳，可以使用有扶手的专门梯凳，千万不可将椅子作为 梯凳使用。
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9. 改善居室环境
? 3）老年人的家居环境应坚持无障碍观念：移走可能 影响老人活动的障碍物；将常用的物品放在老年人 方便取用的高度和地方；尽量设置无障碍空间。
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调整生活方式
放慢起身、下床的速度，避免睡前饮水过多 以致夜间多次起床； 高血压患者、高龄患者起床应做到
睡醒后 30 秒 再起床 床沿坐 30 秒 再站立 站立后 30 秒 再行走
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7.听觉和视力障碍
? 有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视 力补偿设施、助听器及其他补偿设施。
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正确指导老年人用药，对于服用镇静、安眠药的老
年人，劝其未完全清醒时勿下床活动。
? 服用降糖、降压、利尿药的病人，应遵医嘱服药，勿 乱用药，并注意用药后的反应。
? 对于大量吸烟和酗酒的老年人，多做健康知识宣传， 避免吸烟和饮酒过量引起跌倒。
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4. 选择适当的辅助工具
使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器 及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
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5.老年人衣着
衣服要舒适， 尽量穿合身宽松的衣服。
鞋子要合适，老年人应该尽量避免穿 高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软 及穿着时易于滑倒的鞋。
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瓷砖太滑，进出浴盆或淋浴间无扶手。
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3、没有扶手的楼梯、台阶比较滑，台阶破烂、不平
整，台阶过高而且长宽度太窄。
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4、椅子太矮或无扶臂，不易坐下或站起，过高或低
的床，凸出过道的家具、壁橱支架过高或过低。
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（二）身体因素
? 1、神经传导和中枢整合能力明显降低。 ? 2、对比感觉降低、摇摆较大和躯体感觉较差以及应时延
? 2、腰部扭伤患者应睡硬板床上休息，冷敷局部，贴伤湿止痛膏，疼 痛难忍时口服止痛片，休息两三天后适当进行按摩、热敷以活血消肿。 如果怀疑有骨折或椎间盘突出，应及时去医院检查治疗。
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4、骨折
? 骨折的主要症状
1. 疼痛剧烈，尤其是骨折处有明显的压痛。 2. 骨折局部肿胀。 3. 受伤肢体功能障碍甚至丧失。 4. 骨折局部可以发生畸形，如肢体旋转、缩短或成角。 5. 可听到骨折处有骨摩擦音。
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6.调整生活方式
? 1) 熟悉生活环境：道路、厕所、路灯以及紧急时哪里可以获得帮助。 ? 2) 避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手；
3）转身、转头时动作一定要慢； 4）走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品； 5）避免去人多及湿滑的地方； 6）使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下； 7）晚上床旁尽量放置小便器； 8）避免在他人看不到的地方独自活动
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（一）环境因素
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户外环境危险几乎处处存在，不平的路面照
明不足是公共场所跌倒最常见的原因。
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老人跌倒多发生于室内。
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室内1/3的跌倒发生在卧室，其次发生在门口、
洗澡间、厨房、楼梯、书房等。
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（一）环境因素
? 1、地面杂乱、低置的物品、有限的活动通路、打蜡
重要的就是报告自己跌倒了。
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1、判断意识状态
? 要判断跌倒者是否清醒，有无晕厥或昏迷。
? 晕厥：指患者突然发生的短暂的意识丧失状态，持续时 间一般在数秒至1分钟，发作前患者常有明显诱因。发作 后很快恢复且无后遗症发生。
? 猝死：指平素“健康”或病情稳定者突然出现心跳、呼 吸停止意识丧失、大动脉搏动消失而跌倒，可见于糖尿 病合并心脏病者及冠心病等。
时要有人看护。 11. 心理干预：从心理上多关心老年人，保持家
庭和睦，给老年人创造和谐快乐的生活状态，避免使 其有太大的情绪波动。帮助老年人消除如跌倒恐惧症 等心理障碍。
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五、老年人跌倒的现场处理
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跌倒后老年人自己如何起身？
跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在 65岁以上的老年人中则为首位。
老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。 跌倒除了导致老年人死亡外，还导致大量残疾， 并且影响老年人的身心健康。如跌倒后的恐惧 心理可以降低老年人的活动能力，使其活动范 围受限，生活质量下降。
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跌倒带来的社会问题
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骨折现场处理
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1、本着先救命后治伤的原则，有出血先止血，再包扎，最后固
定骨折。
?
2、对骨折部位临时固定，制动。
? 1、老年人因丧偶或子女不在身边而独居较多，易郁 闷、沮丧，因而削弱了老年人对自己和周围环境的注 意力，不易发现危险情况能增加跌倒的机会。
? 2、有报道多数跌倒者共同的原因是由于情绪不稳导 致注意力不集中或当时太匆忙而引起。
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四、预 防 跌 倒
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了解跌倒 危险因素
? 脑卒中（中风）：常表现为头晕、眩晕、一侧肢体无力、
偏瘫、运动障碍等。
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1 意识不清
? 意识不清，立即拨打ห้องสมุดไป่ตู้救电话（120）
1）有外伤、出血，立即止血、包扎； 2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证 呼吸通畅； 3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦 伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防 止肌肉、骨骼损伤； 4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口 人工呼吸等急救措施； 5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。
（五）自身因素
? 1、部分老年人需别人帮助生活所需，但有些老年人不愿 意别人帮助，往往在这种情况下发生跌倒。
? 2、第一次跌倒导致老年人害怕两次跌倒，这样可能降低 了老年人的活动能力和灵活性以及独立性，从而影响步态 平衡能力而增加跌倒的危险性。
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（六）心理因素
? 2、3%-23%老年人跌倒与体位性低血压、饭后低血 压、药物相关性低血压有关。
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（三）疾病因素
? 3、肌病综合征、帕金森症、外周神经病、脑水肿等也是 老年跌倒的常见潜在原因。
? 4、跌倒也是许多急性病如肺炎、尿道感染、心肌梗死和 发烧的非特异性的表现。
? 5、癫痫、颈椎病和心源性晕厥等慢性病急性发作也常常 引起跌倒。
医院进一步处理；
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现场处理
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4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置
异常等提示骨折情形，有无腰、背部疼痛，双腿活动或感
觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，不要随便搬动，
以免加重病情，应立即拨打急救电话；
5）如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，
坐、卧床休息并观察，确认无碍后方可离开；
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2 意识清楚
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1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，
如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即
护送老年人到医院诊治或拨打急救电话；
2）询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手
脚无力等提示脑卒中的情况，应立即拨打急救电话；
3）有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到