抗生素合理应用试题

一、填空题（每空1分，共20分）。

1、抗菌药物是指具有活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物应用于细菌、、支原体、立克次体、、等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

2、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时（重症感染小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。

3、抗菌药物的预防性应用，包括应用抗菌药物和预防用药，需充分考虑感染发生的可能性、预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。

4、围手术期预防用药的方法：接受清洁手术（I类切口），按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前小时内，或麻醉开始时给药，是手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂（长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量）。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超

过小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（小于2小时）的清洁手术，术前给药一次即可。

5、接受清洁-污染手术者（II类切口）的手术时，围手术期预防用药时间亦为24小时，必要时延长至小时。

6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对光谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选

择为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等第三代头孢菌素类抗菌药物。对B-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用，预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

7、非手术感染的预防用药：通常针对可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联合预防多种细菌多部位感染。

8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有证实。若无，应由签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。

9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于类切口。

10、对于MRSA感染患者，首选抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸、磷霉素等。

二、单项选择题：（每题2分，共40分）

1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（）

A革兰氏阴性产酶菌

B革兰氏阳性产酶菌

C真菌

D支原体

2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）

A头孢曲松

B头孢氨苄

C头孢哌酮

D头孢呋辛

3、美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是（）

A治疗耐B-内酰胺类抗生素耐药的格兰阴性菌的严重感染

B治疗对大环内脂类抗生素过敏患者的格兰阳性菌感染

C当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时

D在MRSA和MRSE感染高发医院进行假肢或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予

4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确( )

A是否存在感染

B感染的部位及病原体

C病原体可能存在的耐药性

D以上都对

5、联合使用抗菌药物的指证不包括（）

A单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者

C合并病毒感染者

D联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量

6、下列说法正确的是（）

A口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗

B使用氨基糖苷类抗生素是，应根据PK/PD 特点，等时分次给药

C所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌有抗菌作用

D治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响

7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用药时间应为：（）

A12~24小时

B24~48小时

C48~72小时

D2小时以上

8、抗菌药物疗因感染不同而异，一般宜用至体温正常，症状消退后几小时，特殊情况妥善处理？

A24h

B48h

C72~96h

D96h

9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是（）

A体内分布广泛，一般从肾脏排泄

B对各种B-内酰胺酶高度稳定

C对G-菌作用不如第一、二代

D对绿脓杆菌作用很强

10、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是（）

A氧氟沙星

B左氧氟沙星

C环丙沙星

D诺氟沙星

11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（）

A.阿莫西林

B羧苄西林

C呋苄西林

D替卡西林

12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗生素药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象和那种药物有关：（）A四环素

B氨苄西林

C青霉素

D头孢孟多

13、引起医院内感染的致病菌主要是：（）

A革兰阳性菌

B革兰阴性菌

C真菌

D支原体

14、抗菌药物的选择及其合理使用时控制和治疗院内感染的关键和重要措施，不符合合理使用抗生素原则的是：（）

A病毒性感染者不用

B尽量避免皮肤黏膜局部使用抗生素

C联合使用必须有严格指证

D发热原因不明者若有明显感染的征象可少量使用

15、选用的抗菌药物是，下列那种做法不正确：（）

A了解所选抗菌药物的通用名和所属类别

B有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物

C应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用

D外科手术前预防性使用抗菌药物，要选用3代、4代头孢菌素等高档抗菌药物

16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：（）

A手术范围大，时间长，污染机会增加

B手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者

C人工关节置换手术

D术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官

17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（）

A PAE较短

B 杀菌作用主要取决于峰浓度

C 最佳给药方案是小剂量持续给药

D 血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高

18.、