门诊药房处方调剂差错的原因与优化对策分析 (2)

门诊药房处方调剂差错的原因与优化对策分析

随着医疗发展水平及物质生活水平的不断提升，社会对医疗卫生服务的质量提出了更高的要求，门诊药房作为各大医院医疗服务的基本组成部分，对患者的用药安全具有直接影响。为提升门诊药房的服务水平，保障用药安全，本文对门诊药房处方调剂差错的原因进行分析，并对其优化对策进行探讨。

标签：门诊药房;处方调剂;差错;原因;优化对策

门诊药房作为医院提供医疗卫生服务的部门之一，是药品配发及用药指导的重要窗口，对患者安全用药起着基础性的保障作用。近年来，随着物质生活水平的不断提升，人民对医疗卫生服务的要求也随之提高，因此对门诊药房处方调剂差错的原因与优化策略进行分析具有重要的现实意义。

一、门诊药房处方调剂差错的原因分析

门诊药房的工作内容主要包括依照医师处方配发药品，并根据实际情况向患者说明用药的注意事项，其中药品配发要求明确处方规范性、用药准确性、药物剂型、药物规格及配伍合理性等；与患者的交流则以指导患者安全用药、保障患者生命安全、降低医疗事故发生率为主要目的[1]。由此可见门诊药房的工作对药剂师水平及配药审核机制有较高要求，在实际处方调剂中，药剂师受主客观因素的干扰，存在调剂出错等问题，主要原因可归纳为以下三点：

（一）药房工作环境单调，药剂师工作态度消极

门诊药房由于操作重复性较高，内容单调，长期工作可能导致药剂师产生疲劳、厌倦心理，进而表现出消极的工作态度，在工作时间进行影响工作质量与效率的活动：观看视频、玩手机、聊天、擅自离开岗位，从而增加了处方调剂的出错率[2]。例如非那根针的原规格为25mg/支，现变为50mg/支，药剂师未认真核对具体剂量可能造成用药过量；另外还可能出现用药事项交代不清，患者多习惯饭后用药，但潘立酮片需饭前服用，未行叮嘱将影响治疗效果。

（二）药品种类日趋繁多，相似药物调配错误

随着医疗行业的不断发展，药品的种类也日益繁多，由此带来部分药品在外包装、规格、名称等方面的相似性。门诊药房日均工作量较大，药剂师压力沉重，当取药工作较为繁忙时易因疲劳导致药物鉴识能力降低，或为减少自身工作量，仅凭以往经验进行处方调配，造成调配差错。如达喜与达吉药名相似，但前者属铝碳酸镁片，后者为复方消化酶胶囊，药理作用具一定差别；再如洛汀新与代文包装相似，且同为降压药，易出现错拿现象，但后者只适用于原发性高血压。

（三）药剂师临床知识缺乏，调剂审核工作出错

药剂师受主客观因素制约，对药品的临床基本知识及新知识均缺乏必要的掌握与学习，造成在对处方与药品调剂进行审核时无法及时、准确地发现其中差错，为患者的用药安全带来潜在威胁[3]。例如部分医生写临床诊断采用中英文简写，上呼吸道感染写作上感，Ⅱ型糖尿病写作T2DM，胃溃疡写作GU等，或处方中的药剂用量、用法、配伍禁忌出现差错，药剂师由于专业知识缺乏，未能领悟处方内容，或及时发现其中错误，为患者带来健康威胁。以上述差错原因为基础，下文对门诊药房处方调剂差错的优化对策进行分析。

二、门诊药房处方调剂差错的优化对策

（一）药房日常工作管理强化，端正工作态度

药房工作的管理以提升药剂师的责任感、端正工作态度、提高工作质量与效率为主要目的，由于药剂师的工作状态受主客观两方面因素的影响，因此需以规章制度为基础，以思想教育为辅助，通过制度化结合人性化的新型管理方式，提升药房的工作质量[4]。医院制定药房管理制度，安排相应人员对药房进行定时或不定时的巡查，并配套制定相应的奖惩措施，以监督药剂师的工作情况，避免工作中进行手机游戏、上网、闲聊等娱乐活动，从而提升药剂师的工作觉悟，端正其工作态度。另外，注意对药剂师进行职业道德教育，药房工作与患者生命安全有直接的联系，需要药剂师以认真负责的精神进行处方调剂。通过思想指导深化药剂师对自身工作的认识，提高其职业荣誉感与责任感。

（二）药房药品放置科学化，降低错配率

为适应种类、数量不断增加药品资源，门诊药房应根据实际情况灵活调整药品的放置方式，为药剂师的配药工作提供便利的环境，从而降低药物错配的发生率。主要可采用以下方式：首先，药物放置的基本原则应以其类别、剂型、功效等指标为准，相同类别的药物按照剂型分别摆放，相同剂型又可依照功效特点进一步细分，并做相应标记，对具一定危险性的药物，还需做出醒目标记，在调剂时重点审核该药的调配合理性。其次，根据药品的发展情况及时增开新品种的专柜，避免因药柜更新延迟造成后期药物摆放混乱。最后，药品放置时还需注意将药名或外包装相似的药品分开摆放，降低药品错拿率，提升配药安全性。

（三）药剂师能力培训常规化，增加知识积累

药剂师的能力水平是影响门诊药房调配质量的直接因素，医院应注重对药剂师能力的培养与提升，从而发挥门诊药房对医生处方的审核作用，降低处方调剂差错的发生率。具体方式如下：第一，建立药房学习班组，定期对全院的药房工作人员进行能力培训，培训内容包括理论与实践两方面，理论课程以巩固临床中的基础性药物知识及补充药品新知识为主，实践培训则以提高药剂师拿药、配药的速度为主，通过探究药房布局、药品使用频率，找到效率最快的调剂方式，提升工作效率。第二，配套制定相应的能力考核制度，并根据考核成绩对药剂师进行奖惩措施，从而落实培训效果，端正受培训人员的学习态度，提高培训质量。

三、结语

门诊药房作为医疗机构保障患者用药安全的重要屏障，可以通过强化工作监督、合理安排药品摆放、不断提升药剂师能力水平，有效提升门诊药房的工作质量与效率，降低处方差错的发生率。另外门诊药房还需重视提升调剂流程的规范性与调剂差错的预防性，为医疗服务整体水平的提升做出贡献。

参考文献:

[1]谭莉莉.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].中国实用医药,2011,6(31):250-251.

[2]李秀芳,王瑞芳,任景文.门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨[J].中国医药指南,2012,10(29):93-94.

[3]雷富民.门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨[J].内蒙古中医药,2014,43(01):85.

[4]李丽丽.门诊药房处方差错的常见原因及对策[J].中国现代药物应用,2012,6(09):135-136.