最新版人感染H7N9禽流感培训ppt课件

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二、流行病学
禽流感病毒于1900年发现，至1955年被 分离成功，并被确认为甲型流感病毒。现知 主要感染鸡、鸭、火鸡、水禽和候鸟等。其 中H5和H7亚型可引起家禽流感流行和死亡， 并已发现尚可偶尔由家禽感染人。
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疾病概况
禽流感名称于1955年出现，最早叫鸡瘟； 1878年首次报道于意大利； 1901年其病原为“滤过性”病原体； 1955年证实其病原为甲型流感病毒一员； 长期生存在禽中的流感病毒，基因组属禽
一、病原学
1、甲型流感病毒 2、H:1-16\N:1-9 共135个亚型 3 、 以 往 只 有 H5N1 、 H9N2 、 H7N7 、 H7N2、H7N3 感染人； 4、H7N9:8个基因组中，HA、NA来源 于H7N9,其余PB2、PB1、PA、NP、M、NS 共6 个内容基因片断均来自于H9N2.
病毒在猪体内、禽人病毒在人体内等）。
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附：流感病毒的变异
三、甲型流感抗原变异的种类与结果：
大组变异：H与N均发生大的变异（质变）， 导致30－40年一次的大流行。
亚型变异：（H发生大变异，N不变或小变 异），约10年一次。部分质变
变种（株）变异：（H和N均小变异），经 常发生或2－3年一次。量变，漂移。
2003年香港，1例儿童感染H9N2。
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二、流行病学
传染源
目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离 出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感 病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽 流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切 证据。
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二、流行病学
传播途径
➢ 经呼吸道传播， ➢ 密切接触感染的禽类分泌物或排泄物， ➢ 或直接接触病毒感染。
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禽流感如何传到人身上？
自然界宿主：水鸟(主要为野 鸭)
感染哺乳类之流感皆来自水鸟 H1-16 16种、N1-9 9种
在肠道繁殖，本身不发病
粪便含有大量病毒，污染 水源
潜伏期：3-10天，可长达21天
接触家禽Leabharlann Baidu
分为欧亚株(Eurasia)及美洲 株(American)
潜伏期：一般在7天以内。
患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。
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三、临床表现
重症患者病情发展迅速，多在5-7
天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃
以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快
速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、
感染性休克，甚至多器官功能障碍，部
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人间禽流感疫情历史概况
1997年8月20日WHO公布，从1例3岁香港儿 童体内首次分离到禽流感病毒A H5N1株。 此次疫情共确诊18例，死亡6例。
1999年香港，2例患者证实为H9N2感染。 2003年2名到过中国福建的香港人感染H5N1，
1人死亡。
2003年荷兰发生H7N7感染疫情，报告病例 80例，1人死亡，有一些人传人的症据。
5、抵抗力：65℃30分钟或100℃2分钟灭活。
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感染猪的亚型包括H1、H3、N1、N2
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附：流感病毒的变异
一、变异的方式 1、抗原的漂移：小变异、导致小流行。 2、抗原的转变：大变异、导致大流行。
二、基因突变学说 1、基因重排：发生于同类病毒（如单禽类、
单人类） 2、基因重组：发生于不同类病毒（如禽人
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二、流行病学
高危人群 ➢ 在发病前1周内接触过禽类者，例如从 事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加 工业等人员。
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禽流感病毒如何散播？
野鸟体内的禽流感病毒是经由水进行粪口 传染；禽流感最初传给哺乳类，如猪和马， 也可能是因为水受到粪便的污染。
使用为处理的鸟尸或排泄物来喂猪：1982 年美国宾州爆发H5N2流行，病毒及分离自 住在鸡棚下的猪只。农场内应避免同时豢 养猪和家禽，以避免流感病毒在不同物种 之间传播。
流感病毒的，称为禽流感病毒； 禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传
染病，可发生在禽、哺乳动物和人。
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疾病概况
✓ 1997年5月～12月香港地区禽流感(H5N1)流行，共发 现18名患禽流感病人，其中死亡6例。 ✓ 2003年荷兰1名兽医感染禽流感病毒(H7N7)而死亡。 ✓ 1998年以来，我国内地及香港地区相继从呼吸系疾 病患者体内分离到禽流感病毒(H9N2)，均导致轻症病患。 近期在东南亚和东亚多个国家和地区发生鸡鸭禽流感流 行，并引起极少数人感染发病；
（乙型仅有变种变异。 丙型无变异）
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附：流感病毒的变异
1918年以来甲型流感病毒变异而导致人类 流感世界大流行的结果：
年代
俗称与型别
死
亡人数
1918
西班牙流感H1N1 约5000万
1957 万
亚洲流感H2N2
约200
1968 万
香港流感H3N2
约100
1977
中俄流感新H1N1 8
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三、临床表现
胸部影像学检查 ：
发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患 者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变 影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变 分布广泛。
北半球每年八、九月野鸭 流感病毒量最高(约30%)但 不发病 -迁移时继续排出病毒感染当 地家禽及野鸟 -到十一月时极少数排出病毒 (<0.01%)
鸡及火鸡极易受感染，病毒 在呼吸道繁殖而致病死亡
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粪便+水源 空1气9 +粪便+水源
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三、临床表现
性别与年龄：成人与儿童均可患病，50岁以上男 性居多。
积极应对人感染H7N9禽流感
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背景
2013年3月31日，国家卫生和计划生育委员会 通报上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例， 其中2例死亡。本次发现的H7N9亚型禽流感病毒，既往 仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，本次是首次在 人间检出，且似乎具有较强的致病力和致死率。
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分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
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三、临床表现
实验室检查：白细胞总数一般不高或降低。重症 患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小 板降低。
（1）甲型流感病毒抗原筛查。
（2）核酸检测。
（3）病毒分离。
（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性 抗体水平呈4倍或以上升高。