风险分担机制的影响与激励作用
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医保” 这个宏大 的 目标 ， 公共财政是 否可以撑得起 未来这个 巨大无 比的医疗保 障“ 巨舰” 并保证其运 行 ， 费是否可以改变“ 保 因病 致 贫 ” 的现 象 ， 中央 政
府 和各 省地 方 政 府 如何 在 融 资 和财 政 支 持 方 面进 行分 担 ， 还是有 巨大 的探索 空 间。实 现公 立 医院 的
・１ ・ Ｏ
垦 匡堂 里生墅遗坌
生寅 ２ 卷第一期（ １５ ７ 总第 ０ 期）
风 险分 担机 制 的影 响 与激励 作 用
冯芮 华① 王小万
（ 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心 １０ ２） ０ ００
内容摘 要
该文 阐述 了风险 分担 机 制 的作 用 、 险选 择行 为 与影 响 、 险分担 方 法及 风 险 分 风 风
《 国外 医学 》 卫生经济分册 ２１ 筮 １ ００ 鲞筮＝翅 ｆ 堕筮 ！ 塑２
・ １ ・ １
难 在合 理价 格 下 获得 医疗 保 险 。因此 ， 变 参 与者 改
在理论 上 应该可 以防止 “ 奶 油 ” 象 发生 ， 在 实 撇 现 但 践中， 仍没 有解 决 卫 生资 源 分 配 不公 平 的 问题 。如
突破点． 中国卫生经济 ，０ ６ ２ （ ） —１ ２ ０ ，５ ７ ：７ Ｏ
产权多元化并健全 由政府运行 的医疗保障系统 ， 是
① ［ 作者简介］ 冯芮华 ， （９ １ 女 １８一
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）实 习研究 员 ， ， 主要研究方 向为 卫生经济 与 医院管理 ， 邮编 ：０００ Ｅ— ａ ： ｎ １０２ ， ｍ ｉ ｆ － ｌｅ
担 机 制的评 估 ， 系统分析 了风 险分担 机制 对卫 生服务公 平性 和可 及性的 影响 ， 示我们 ：建 立风 险 启
分担机 制至 关重要 。
关 键词
风 险分担
卫 生服务
激励机 制
卫 生保 健 制 度 的 风 险 分 担 机 制 通 过 对 医疗 资
一
源 分 配 的 调 整 ， 立 以绩 效 和 质 量 为 基 础 的 竞 争 建 机 制 等措 施 ， 于 改 善 卫 生 服 务 的 供 给 与 可 及性 ， 对 以及保 证 卫 生 服 务 的 公 平 性 等 具 有 重 要 的 激 励
作用 。
、
风 险分担 的作用
在卫生保 障系统 中存在 的突出问题是 由于信 息 不对称 而引起 的逆 向选择 和 风 险 选择 问题 ， 者 前 的风险是 导致 医疗 保 险 的财务 不 稳 定 ， 者 往往 被 后 描述为“ 撇奶油” 现象 ， 其后果是高健康风险人群很
ａ ｄＭｅｉａ ｅｖｃｓ的 管理 中心 负责 统 一 管理 。 ｎ ｄｃｉ Ｓｒｉ ） ｄ ｅ
的激励措施可 以有利于避免这些不 良 事件的发生 。 所有卫生保健制度面 临的挑战是如何有效 的 配置医疗 资源 。基于税 收筹 资 的卫生保健制 度面 临 的主要 问题 是税 收如 何 分 配 给地 方 购 买 者 ， 基 而 于社 会 医疗 保 险 的 卫 生 保 健 制 度 所 面 临 的 问题 是 医疗 资源 如何 有效 地 分 配 给 各 保 险基 金 ， 且 在众 并
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５ 赵棣． 立医院产权形 式多元 化是 中国医疗体制 改革 的 公
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尽管联邦政府 的“ ｄ ａｅ 和联邦一州政府共 Ｍｅｉ ｒ” ｃ 同运 行 的“ ｄｃｉ” 一定程 度 上 已经形 成 了较强 Ｍｅ ｉ ｄ 在 ａ
的购买 势力 ， 医疗 服 务 的购 买 方 力 量 来 说 ， 对 就 相
参考文 献
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有专 门的董事 会 负 责 在 法律 的规 定 之 下 帮 助 Ｃ ＭＳ 中心实 现财政 方 面 的 目标 。
中国 医改 的突破 点［ 在 这一 点上 ， 国的政府 医疗 引， 美
保 险项 目的经验 ， 许可 以给 中 国 的 医疗 卫 生保 障 或 体 系改革 ， 提供启 发和借 鉴 。
于供给方的大型医院集团形成 的垄断来讲 ， 还是比 较 薄弱 的 。在 多数 的 ＯＥ Ｄ 国家 ， Ｃ 有高 度集 中的公 共产 权 和公共 财政 ， 医疗 服 务 的效 率 和 成本 指标 还
是 比美 国 的好 。 就 中 国的具 体 情 况 来 分 析 ， 即使 实行 了 “ 民 全
医保” 这个宏大 的 目标 ， 公共财政是 否可以撑得起 未来这个 巨大无 比的医疗保 障“ 巨舰” 并保证其运 行 ， 费是否可以改变“ 保 因病 致 贫 ” 的现 象 ， 中央 政
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风 险分 担机 制 的影 响 与激励 作 用
冯芮 华① 王小万
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内容摘 要
该文 阐述 了风险 分担 机 制 的作 用 、 险选 择行 为 与影 响 、 险分担 方 法及 风 险 分 风 风
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风 险分担
卫 生服务
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卫 生保 健 制 度 的 风 险 分 担 机 制 通 过 对 医疗 资
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源 分 配 的 调 整 ， 立 以绩 效 和 质 量 为 基 础 的 竞 争 建 机 制 等措 施 ， 于 改 善 卫 生 服 务 的 供 给 与 可 及性 ， 对 以及保 证 卫 生 服 务 的 公 平 性 等 具 有 重 要 的 激 励
作用 。
、
风 险分担 的作用
在卫生保 障系统 中存在 的突出问题是 由于信 息 不对称 而引起 的逆 向选择 和 风 险 选择 问题 ， 者 前 的风险是 导致 医疗 保 险 的财务 不 稳 定 ， 者 往往 被 后 描述为“ 撇奶油” 现象 ， 其后果是高健康风险人群很
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中国 医改 的突破 点［ 在 这一 点上 ， 国的政府 医疗 引， 美
保 险项 目的经验 ， 许可 以给 中 国 的 医疗 卫 生保 障 或 体 系改革 ， 提供启 发和借 鉴 。
于供给方的大型医院集团形成 的垄断来讲 ， 还是比 较 薄弱 的 。在 多数 的 ＯＥ Ｄ 国家 ， Ｃ 有高 度集 中的公 共产 权 和公共 财政 ， 医疗 服 务 的效 率 和 成本 指标 还
是 比美 国 的好 。 就 中 国的具 体 情 况 来 分 析 ， 即使 实行 了 “ 民 全