胸外心脏按压操ppt课件

• 预防：
1 按压力量恰当，位置准确。
2 在未确定诊断前，禁用吗啡类药物，以免掩盖病 情，延误诊断。
3 禁忌灌肠，不能随意搬动病人。
• 处理流程：迅速通知医生→ 遵医嘱用药→ 做好术 前准备→ 禁食→ 置胃肠减压管→ 建立静脉通路
监测中心静脉压 →补充容量 →留置导尿→ 记录 出入液体量→ 严密观察生命体征及腹部体征→ 记 录。
注意事项
1 人工呼吸送气量不宜过大，以免引起胃部胀气。 2 为防止交叉感染，可用单层纱布覆盖在病人口和
鼻腔。 3 按压部位要正确，手指不触及胸壁，手臂与胸骨
垂直，按压时手掌掌根不能离开胸壁。 4 按压姿势及体位要正确，按压时，肩、肘、腕在
一条直线上。 5 避免用力过猛，造成肋骨骨折。特别是对小儿应
三、 心脏创伤
• 发生原因：胸外心脏按压时，前下胸壁直接受压力撞击。 • 临床表现：
1 心前区疼 2 室性或室上性早搏 3 实验室检查可有心肌酶增高限两倍有临 床意义。 • 预防： （1）损伤需卧床休息，做心电监护。 （2）给予相应的抗心律紊乱药物治疗，纠正低血压。
有充血性心律衰竭或心房颤动且心室率快的患 者 给予洋地黄。
胸外心脏按压有效的指标
1 病人呼吸心跳恢复。 2 能触及打动脉波动，肱动脉收缩压
≥60mmhg。 3 面色、口唇、甲床、皮肤等转为红润。 4 散大的瞳孔缩小。 5 意识逐渐恢复。
胸外心脏按压操作相关理论知识
护理技能室 帕夏姑丽
• 目的 • 评估 • 并发症及处理 • 注意事项 • 按压部位及方法 • 开放气道的方法 • 胸外心脏按压有效的指标
• 胸外心脏按压技术操目的： 以徒手操作来恢复焠死患者的自主循环、 自主呼吸和意识、抢救发生突然、意外死 亡的患者。
• 评估：判断患者意识。 判断患者呼吸。
五、栓塞
• 发生原因：胸外心脏挤压发生肋软骨分离 和肋骨骨折时骨髓内脂肪滴可进入体循环 血管导致栓塞。
• 临床表现：呼吸困难，心动过速、发热、 紫绀、烦躁不安、易激动、谵妄、续之昏 迷。上胸部、腋窝颈部有瘀斑、甚至也见 于结膜及眼底视网膜栓塞。
• 预防：按压力量恰当，防止发生肋骨骨折
• 处理流程：通知医生进行处理→ 遵医嘱用 药→高流量吸氧→ 必要时做气管插管 →必 要时进行抗凝治疗→ 严密观察生命体征→ 记录。
• 预防措施：
1 行胸外心脏按压时按压应平稳、有规律地 不发症：鼓励病人早期下床活动、 咳嗽、排痰、给予抗生素及排痰剂。
处理流程： 通知医生进行处理 （1）闭合性气胸 →气体量小时无需特殊处理 →气 体量较多时→ 行胸腔穿刺排气。 （2）张力性气胸→ 安装胸腔闭式引流装置→ 吸氧 →必要时行机械辅助通气→ 监测血样饱和度。 （3）血气胸 →在肺复胀后出血能自行缓解 →若继 续出血不止→ 抽气排液和输血外开胸结扎出血的 血管→ 抗感染→ 严密观察生命体征和血氧饱和度 的变化 →记录。
防止用力过猛。
按压部位及方法
• 按压部位： 取胸骨中下1/3为交界处或一手沿肋骨缘上 移至胸骨上切迹上2指，双手掌根部重叠在 胸骨按压处。
• 按压方法：双肘关节伸直，手指微伸，利 用上臂重量垂直下压深度约4-5cm，
• 按压平率：成人至少100次/分。 • 开放气道方法：仰头抬颈法、仰头抬颏法
托下颌法。
判断患者颈动脉捕动
胸外心脏按压术操作并发症处理
• 肋骨骨折。 • 损伤性血、气胸。 • 心脏创伤。 • 胃、肝、脾破裂。 • 栓塞。
胸外心脏按压术操作并发症处理
一、肋骨骨折 • 发生原因：心胸外心脏按压时暴力挤压。
刺伤胸臂软组织产生胸臂血肿。 • 临床表现：局部疼痛、随咳嗽、深呼吸等
运动而加重。胸臂血肿胸部疼痛以及胸廓 稳定性受破坏，病人不敢咳嗽，痰潴留， 从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或 肺不张，多根肋骨骨折时出现连枷胸。
• 处理流程： • 心电监护→ 建立静脉通道→ 吸氧→ 通知医生→ 遵医嘱用
药 →严密监测生命体征的变化→ 记录。 四 、胃、肝、脾破裂
• 发生原因：通常由于胸外心脏按压时，按压位置过低，用 力过重所致。
• 临床表现： （1）腹膜炎为主。 （2）恶心，呕吐伴持续性剧烈腹痛和 明显腹胀刺激性。 （3）肝冲音界缩小，肠鸣音减弱或消失。 （4）有体温升高，脉快，呼吸深快，血压下降等