钩虫形态学特征

第五节钩虫

H o o k w o r m

概述

钩虫形态学特征:

头端背曲、口囊发达、雄虫尾端有交合伞。

寄生人体的钩虫主要有两种：

十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）

简称十二指肠钩虫

美洲板口线虫（Necator americanus）

简称美洲钩虫

锡兰钩口线虫、犬钩口线虫及巴西钩口线虫仅引起皮肤幼虫移行症。

一、形态

（一）成虫：

1、共同点：

（1）形状：细杆状、头端向背侧弯曲

（2）大小：长约1cm

（3）颜色：活时肉红色死后为灰白色

（4）雌雄区别及尾端结构：

雌虫大于雄虫

雌虫尾端尖直

雄虫尾端膨大，形成膜质交合伞，

辐肋背辐肋虫种鉴定

侧辐肋

腹辐肋

尾端具有两根交合刺

（5）头端结构：

①口囊：切器（齿）---------鉴别虫种

②咽管：长、管壁肌肉发达、后端膨大。

③单细胞腺体：

头腺（1对）：分泌抗凝素，抗凝血酶原作用。

咽腺：分泌乙酰胆碱酯酶，降低肠壁蠕动性。

（二）虫卵形态

1.椭圆形

2.56～76μm×36～40μm

3.无色透明

4.卵壳薄为寄生于人体的寄生虫中卵壳最薄者

5.随粪便排出时，卵内已含有2～8个卵细胞，

卵壳与卵细胞之间有明显的透明空隙。

两种钩虫卵不易区别，通称为钩虫卵。

二、生活史

（一）发育过程：

（二）生活史要点：

1、宿主关系：土源性蠕虫

终宿主——人

2、感染期：丝状蚴

感染途径：经皮肤感染（二种钩虫）

经口感染（十二指肠钩虫）

3、幼虫需经心肺移行过程，但不在肺部停留。

4、成虫寄生部位：小肠上段

营养来源：血液、淋巴液、脱落的肠上皮细胞等

寿命及产卵量：十二指肠钩虫：1万—3万/雌虫/日约7年

美州钩虫： 5千—1万/雌虫/日约15年

三、致病

（一）幼虫致病：

1.钩蚴性皮炎：（俗称“粪毒”“肥疮”“地痒疹”）

奇痒，伴有烧灼、针刺感，

继发细菌感染——局部淋巴结肿。

2.钩蚴性肺炎：病因及症状均与蛔虫性肺炎相似，但症状轻微。

（二）成虫致病：主要致病阶段

1.贫血：

分型：缺铁性贫血（小细胞低色素型贫血）

临床表现：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头昏眼花、耳鸣、乏力、心悸和气促等；

心血管系统症状；重患浮肿或腹水；

妇女停经或不育。

贫血原因：

①虫体不断地吸血，且吸血量较大。

美洲钩虫：0.01～0.09 ml/日

十二指肠钩虫：为美洲钩虫的6—7倍

②不断吸血同时不断排出血液。与咽管构造有关。

③受损处不断渗血，渗血量与吸血量大致相当。

与头腺分泌的抗凝素有关。

④不断更换吸血部位。

2、消化系统症状：

上腹部隐痛、不适、腹泻或腹泻与便秘交替出现。

上消化道出血：呕血、黑便。

3.异嗜症：

有喜食生米、泥土、煤渣、破布等。

4.婴儿钩虫病：

突发性急性腹泻、柏油样便、消化系统症状、贫血等。

多由十二指肠钩虫引起。

5、其它：舌炎，反甲等。

四、实验诊断

病原学检查：

1.查虫卵：

取材：粪便

方法：①饱和盐水浮聚法：首选方法

②直接涂片法：感染轻，易漏检

③虫卵计数法：可测定钩虫感染度。

2.查幼虫：钩蚴

方法：钩蚴培养与计数法

对孵出幼虫进行虫种鉴别和计数。

五、流行及防治

(一）分布

世界：欧、美、非、亚洲均有流行

我国：淮河及黄河一线以南的广大地区，

一般南方地区的感染率高于北方，且以美洲钩虫感染为主，北方则以十二指肠钩虫感染为主。

（二）流行因素

1.传染源：钩虫病患者及带虫者；

2.传播途径：与耕作方式等有关；

3.易感人群

（三）防治

1.普查普治：

2.粪便管理：

3.个人防护：

改变施肥与耕作方法，避免赤脚下地、下矿；

不食生的疏菜或饮生水等，防止钩蚴经口感染。