脑梗死的危险因素临床分析
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状 、 理查 体 、 常 规 、 重 变 化 、 肤 黏 膜 、 液 腺 、 部 等 ， 物 血 体 皮 唾 咽 急性 不 良反 应 按 照 Ｒ Ｏ ／Ｏ Ｔ Ｔ Ｇ Ｅ Ｒ Ｃ的急 性 反 应 评 价 标 准 进 行 分
头 颈 部 肿 瘤 特 殊 的 临 床 解 剖 部 位 和 生 物 学 行 为 ， 得 放 使 射 治 疗 具 有 非 常 良好 的 应 用 价 值 。有 学 者 报 道 近代 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 中 ， ８ ％ 的 患 者 愿 意 接 受 放 射 治 疗 这 种 方 有 ０ 法 … 。Ｉ Ｔ可 以 明确 地 勾 画 出 任 何 形状 的照 射 靶 区 ， 大 限 ＭＲ 最 度 地 保 护 靶 区 内或 靶 区 外 敏 感 的 正 常 组 织 ， 加 局 部 控 制 率 增 而 并 不 增 加 正 常 组 织 并 发 症 。头 颈 肿 瘤 应 用 Ｉ Ｒ Ｍ Ｔ的优 势 在 于： ①放 射 治 疗 较 适 合 于 头 颈 肿 瘤 ， 部 控 制 较 好 ； 可 以避 局 ② 免 相 邻 野 的 剂 量 重 叠 或 脱 漏 ； 可 以分 不 同 的 靶 区 给 予 不 同 ③ 的剂 量 ； 固 定妥 当 ， 保 治 疗 的 精确 度 。 ④ 确 笔者组全部病例 肿瘤体 积均可 获得较 理想 的剂量分 布 ，
（ ：１ ． ５）５ ２
完 成 治疗 。未 出现 脑 、 髓 、 脊 颅神 经 放 射 性 损 伤 。
肿 瘤 及 预 防照 射 区 也 获 得 所 授 予 的 处 方 剂 量 ， 要 保 护 的正 需 常组 织 均 未 超 过 其 耐 受 量 。从 初 步 结 果 来 看 ， Ｒ Ｉ Ｔ治 疗 的有 Ｍ
级评 价 。 治 疗 结 束 后 ３ 月 复 查 ， 查 项 目包 括 鼻 ห้องสมุดไป่ตู้ 镜 、 Ｔ 个 检 Ｃ、 Ｍ Ｉ Ｂ超等 。近 期 疗 效 评 价 按 Ｗ Ｒ及 ＨＯ实 体 瘤 疗 效评 价 分 为 ：
・
３ ８ ６９
吉林 医学 ２ １ ０２年 ６ 第 ３ 卷 第 ｌ 月 ３ ７期
Ｐｅｉ 全 数字 化 医 用 直 线 加 速 器 作 调 强 放 射 治 疗 ， 例 患 者 ｒ ￣ ｃ 每 在 第 一 次 治 疗 时 都 要放 疗 医 生 亲 自到 场 和 技 师 一 起 通 过 激 光
共识也是 ＩＲ Ｍ Ｔ可 以精 确 地 在 靶 区形 成 更 适 形 的 高 剂 量 ， 靶 而
２３ 不 良反 应 ： 要是 急性 皮 肤 和 口咽 黏 膜 放 射 性 损 伤 以及 ． 主 口干 症 ． 本组 有 １ 例 、 例 和 ３ 患 者 分 别 出 现 ０ １ ２级 的 ８ ９ 例 、和 皮 肤 急性 放 射 性 反 应 ； ５例 、４ 、 和 ３ 患 者 分 别 出现 有 １ 例 ８例 例 ０ ｌ２和 ３ 的 口腔 黏膜 急性 放 射 反 应 ； 液 腺 不 良反 应 较 传 、、 级 唾
良反 应 经 过 对 症 处 理 ， 症状 减 轻 或者 消 失 ， 观 察 到 明显 晚期 未
反应 。
２２ 疗 效 分 析 ： 疗 结 束 时 行 Ｃ ． 治 Ｔ扫 描 结 果 Ｃ ５例 ， Ｒ４ Ｒ２ Ｐ 例 ，Ｃ １ ， 瘤 局 部 控 制 率 为 ９ ．％。 Ｎ 例 肿 ６７
区周 围的 重 要 器 官 得 以 更 好 的 保 护 ０ 。 】
灯摆 好 患 者 的 体 位 ， 射 野 及 治 疗 计 划 在 治 疗 前 均 进 行 质 量 照 控 制 和质 量 保 证 的 验 证 ， 验 证 确 认 符 合 要求 后 实 施 治 疗 。 经 １３ 疗 效 和不 良反 应 评 价 治 疗 期 间 每 周 检 查 １ ， 括 ： ． 次 包 症
统 放 疗 技 术轻 。０ ５例 ， 级 １ 级 １ ５例 ， ２级 ７例 ， ３级 ３ ， 予 例 给 对 症 支 持 治疗 后 缓 解 ， ３例严 重 的 口腔 黏 膜 炎 暂 停 放 疗 １ 均 周
笔者 认 为 ， 目前 应 用 Ｉ Ｔ时 间短 ， 术 尚不 够 成 熟 ， 要 ＭＲ 技 需 在 临 床实 践 中不 断 完 善 。头 颈 肿 瘤 局 部 饵 剖 及 生 物 学 的 复 杂 性 ， 于 其 靶 区勾 画还 有 待 于探 讨 。 由 于 随 访 较 短 ， 提 高 生 对 对
存 率 的效 果 还 有 待 进 一 步 观 察 和 评 价 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 张 志愿 ， 家 伟 ， 中 和 ． 期 头 颈 部 鳞 癌 ： 前 放 疗 还 １ 郑 王 晚 术 是 术 后 放 疗 ［］中 国 口腔 颌 面 外 科 杂 志 ，０９ １７ ：． Ｊ． ２０ ，（ ）２ ［］ 傅 卫 华 ， 绿 化 ， 宗 玫 ， ． 段 食 管 癌 ｓ ２ 王 周 等 上 Ｉ Ｂ—Ｉ Ｔ治 ＭＲ 疗 计 划 比 较 ［］ 中 国医 学 科 学 院 学 报 ，０３２ （ ）３７ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：３ ． ［］ 张 ３
完 全 缓解 （ Ｒ 、 分 缓 解 （ Ｒ 、 变 化 （ Ｒ 及 病 情 进 展 （Ｄ） Ｃ ）部 Ｐ ）无 Ｎ ） Ｐ ，
总有 效 率 按 Ｃ Ｒ加 Ｐ Ｒ计 算 。
２ 结 果
２ １ 肿 瘤 靶 区 的剂 量 分 布 评 价 ： 疗 计 划 完 成 以 后 对 每 一 层 ． 放
面 的 等 剂量 分 布 及 各 器 官 的 Ｄ Ｈ进 行 评 价 ， 部 病 例 肿 瘤 体 Ｖ 全
积均 可获 得 适 形 照 射 和 较 理 想 的 剂 量 分 布 。肿 瘤 靶 区 的 平 均 剂 量 接 近 于所 授 予 的处 方 剂 量 ， 全 满 足 临 床 要求 。 完
效 性 是 肯 定 的 ， 瘤 局 部 控 制 率 为 ９ ．％ 。本 组 病 例 放 疗 急 肿 ６７ 性 反 应 多 表 现 为 ０—２级 反 应 ， 数 患 者 有 ３级 反 应 ， 射 不 少 放
头 颈 部 肿 瘤 特 殊 的 临 床 解 剖 部 位 和 生 物 学 行 为 ， 得 放 使 射 治 疗 具 有 非 常 良好 的 应 用 价 值 。有 学 者 报 道 近代 头 颈 部 恶 性 肿 瘤 的 治 疗 中 ， ８ ％ 的 患 者 愿 意 接 受 放 射 治 疗 这 种 方 有 ０ 法 … 。Ｉ Ｔ可 以 明确 地 勾 画 出 任 何 形状 的照 射 靶 区 ， 大 限 ＭＲ 最 度 地 保 护 靶 区 内或 靶 区 外 敏 感 的 正 常 组 织 ， 加 局 部 控 制 率 增 而 并 不 增 加 正 常 组 织 并 发 症 。头 颈 肿 瘤 应 用 Ｉ Ｒ Ｍ Ｔ的优 势 在 于： ①放 射 治 疗 较 适 合 于 头 颈 肿 瘤 ， 部 控 制 较 好 ； 可 以避 局 ② 免 相 邻 野 的 剂 量 重 叠 或 脱 漏 ； 可 以分 不 同 的 靶 区 给 予 不 同 ③ 的剂 量 ； 固 定妥 当 ， 保 治 疗 的 精确 度 。 ④ 确 笔者组全部病例 肿瘤体 积均可 获得较 理想 的剂量分 布 ，
（ ：１ ． ５）５ ２
完 成 治疗 。未 出现 脑 、 髓 、 脊 颅神 经 放 射 性 损 伤 。
肿 瘤 及 预 防照 射 区 也 获 得 所 授 予 的 处 方 剂 量 ， 要 保 护 的正 需 常组 织 均 未 超 过 其 耐 受 量 。从 初 步 结 果 来 看 ， Ｒ Ｉ Ｔ治 疗 的有 Ｍ
级评 价 。 治 疗 结 束 后 ３ 月 复 查 ， 查 项 目包 括 鼻 ห้องสมุดไป่ตู้ 镜 、 Ｔ 个 检 Ｃ、 Ｍ Ｉ Ｂ超等 。近 期 疗 效 评 价 按 Ｗ Ｒ及 ＨＯ实 体 瘤 疗 效评 价 分 为 ：
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３ ８ ６９
吉林 医学 ２ １ ０２年 ６ 第 ３ 卷 第 ｌ 月 ３ ７期
Ｐｅｉ 全 数字 化 医 用 直 线 加 速 器 作 调 强 放 射 治 疗 ， 例 患 者 ｒ ￣ ｃ 每 在 第 一 次 治 疗 时 都 要放 疗 医 生 亲 自到 场 和 技 师 一 起 通 过 激 光
共识也是 ＩＲ Ｍ Ｔ可 以精 确 地 在 靶 区形 成 更 适 形 的 高 剂 量 ， 靶 而
２３ 不 良反 应 ： 要是 急性 皮 肤 和 口咽 黏 膜 放 射 性 损 伤 以及 ． 主 口干 症 ． 本组 有 １ 例 、 例 和 ３ 患 者 分 别 出 现 ０ １ ２级 的 ８ ９ 例 、和 皮 肤 急性 放 射 性 反 应 ； ５例 、４ 、 和 ３ 患 者 分 别 出现 有 １ 例 ８例 例 ０ ｌ２和 ３ 的 口腔 黏膜 急性 放 射 反 应 ； 液 腺 不 良反 应 较 传 、、 级 唾
良反 应 经 过 对 症 处 理 ， 症状 减 轻 或者 消 失 ， 观 察 到 明显 晚期 未
反应 。
２２ 疗 效 分 析 ： 疗 结 束 时 行 Ｃ ． 治 Ｔ扫 描 结 果 Ｃ ５例 ， Ｒ４ Ｒ２ Ｐ 例 ，Ｃ １ ， 瘤 局 部 控 制 率 为 ９ ．％。 Ｎ 例 肿 ６７
区周 围的 重 要 器 官 得 以 更 好 的 保 护 ０ 。 】
灯摆 好 患 者 的 体 位 ， 射 野 及 治 疗 计 划 在 治 疗 前 均 进 行 质 量 照 控 制 和质 量 保 证 的 验 证 ， 验 证 确 认 符 合 要求 后 实 施 治 疗 。 经 １３ 疗 效 和不 良反 应 评 价 治 疗 期 间 每 周 检 查 １ ， 括 ： ． 次 包 症
统 放 疗 技 术轻 。０ ５例 ， 级 １ 级 １ ５例 ， ２级 ７例 ， ３级 ３ ， 予 例 给 对 症 支 持 治疗 后 缓 解 ， ３例严 重 的 口腔 黏 膜 炎 暂 停 放 疗 １ 均 周
笔者 认 为 ， 目前 应 用 Ｉ Ｔ时 间短 ， 术 尚不 够 成 熟 ， 要 ＭＲ 技 需 在 临 床实 践 中不 断 完 善 。头 颈 肿 瘤 局 部 饵 剖 及 生 物 学 的 复 杂 性 ， 于 其 靶 区勾 画还 有 待 于探 讨 。 由 于 随 访 较 短 ， 提 高 生 对 对
存 率 的效 果 还 有 待 进 一 步 观 察 和 评 价 。
４ 参 考 文 献
［ ］ 张 志愿 ， 家 伟 ， 中 和 ． 期 头 颈 部 鳞 癌 ： 前 放 疗 还 １ 郑 王 晚 术 是 术 后 放 疗 ［］中 国 口腔 颌 面 外 科 杂 志 ，０９ １７ ：． Ｊ． ２０ ，（ ）２ ［］ 傅 卫 华 ， 绿 化 ， 宗 玫 ， ． 段 食 管 癌 ｓ ２ 王 周 等 上 Ｉ Ｂ—Ｉ Ｔ治 ＭＲ 疗 计 划 比 较 ［］ 中 国医 学 科 学 院 学 报 ，０３２ （ ）３７ Ｊ． ２０ ，５ ３ ：３ ． ［］ 张 ３
完 全 缓解 （ Ｒ 、 分 缓 解 （ Ｒ 、 变 化 （ Ｒ 及 病 情 进 展 （Ｄ） Ｃ ）部 Ｐ ）无 Ｎ ） Ｐ ，
总有 效 率 按 Ｃ Ｒ加 Ｐ Ｒ计 算 。
２ 结 果
２ １ 肿 瘤 靶 区 的剂 量 分 布 评 价 ： 疗 计 划 完 成 以 后 对 每 一 层 ． 放
面 的 等 剂量 分 布 及 各 器 官 的 Ｄ Ｈ进 行 评 价 ， 部 病 例 肿 瘤 体 Ｖ 全
积均 可获 得 适 形 照 射 和 较 理 想 的 剂 量 分 布 。肿 瘤 靶 区 的 平 均 剂 量 接 近 于所 授 予 的处 方 剂 量 ， 全 满 足 临 床 要求 。 完
效 性 是 肯 定 的 ， 瘤 局 部 控 制 率 为 ９ ．％ 。本 组 病 例 放 疗 急 肿 ６７ 性 反 应 多 表 现 为 ０—２级 反 应 ， 数 患 者 有 ３级 反 应 ， 射 不 少 放